本文關鍵詞：第二代雙源CT與超聲心動圖評估左心室功能的對照研究

  更多相關文章： 左心功能 雙源CT 前瞻性心電門控 超聲心動圖 射血分數(shù)

【摘要】：目的與超聲心動圖檢查對照,應用第二代雙源CT(DSCT)自適應前瞻性心電門控序列掃描技術,探討第二代雙源CT在冠心病患者左心功能定量評價中的準確性及可行性。方法收集2014年10月至2015年1月間臨床懷疑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者30例,其中男12例,女18例,年齡35-74歲,平均53.5±8.4歲,體重48-82kg,平均70.5±5.1kg,心率55-81次/分,平均67±3.6次/分。所有患者均行超聲心動圖和第二代DSCT冠狀動脈成像檢查,兩項檢查的時間間隔不超過24小時。應用西門子第二代DSCT自適應前瞻性心電門控序列掃描技術對30例患者進行冠狀動脈掃描,所有患者檢查前均未服用降心率藥物。根據(jù)患者的不同體重指數(shù)(BMI)設定對應的管電壓和管電流,同時開啟Care DOSE 4D模式。當BMI≤25kg/m2時,管電壓為100kV、管電流370-390mAs/rot,BMI25kg/m2時,管電壓為120kV、管電流400-430 mAs/rot。應用對比劑示蹤法觸發(fā)掃描,把主動脈根部設定為感興趣區(qū),觸發(fā)閾值100HU,延遲6s開始掃描。使用美國Medrad雙筒高壓注射器,經(jīng)肘靜注入對比劑60-80ml(碘普羅胺,濃度370 mgI/ml),相同注射速率追加40ml生理脈鹽水。全劑量曝光時相設為30%-100%R-R間期,其它時相管電流設為全劑量曝光時的20%。利用冠狀動脈CTA的原始數(shù)據(jù)進行多期相重建,每間隔5%重建一個期相,共20組數(shù)據(jù)。在西門子Syngo.via軟件上以心室容積曲線確定舒張末期(ED)和收縮末期(ES)時相,使用心功能分析軟件包進行左心功能分析,標記左心室舒張末期和收縮末期的心室內(nèi)膜面,包含乳頭肌和左室流出道。測量左心功能指標:舒張末期容積(EDV),收縮末期容積(ESV),每搏輸出量(SV)和左心室射血分數(shù)(LVEF)。根據(jù)公式計算每例患者的輻射有效劑量。使用西門子S512彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率2.5-5.0MHz。超聲心動圖檢查均由同一位高年資超聲診斷醫(yī)師在不知道DSCT結果的情況下,按同一標準探查胸骨旁左室長軸、各水平短軸、兩腔心及四腔心層面,應用雙平面Simpson法測量EDV、ESV、SV及LVEF等各項指標。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理,將兩種方法測得的心功能指標進行配對樣本t檢驗和Pearson相關分析檢驗,以P值0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。結果1、第二代DSCT較超聲心動圖測量的心功能指標均略高估,但配對t檢驗結果無統(tǒng)計學差異;兩種方法測量的心功能指標相關性好(EDV、ESV、SV、LVEF相關系數(shù)分別為0.881、0.833、0.798、0.680)。2、第二代DSCT前瞻性門控掃描可以明顯降低患者接受的輻射劑量;本研究中患者的平均輻射劑量為4.26±0.69 mSv,較文獻中回顧性門控掃描的輻射劑量降低約50%-75%。結論1、第二代DSCT前瞻性門控掃描通過一次檢查可以重建出全部心動周期的圖像,包括用于心功能分析的收縮末期和舒張末期圖像,較第一代DSCT有了很大的提升,可以用于心功能分析。2、第二代DSCT前瞻性門控掃描與超聲心動圖評價心功能相關性好,第二代DSCT是一種評價心功能準確、可靠的檢查方法。3、第二代DSCT前瞻性門控掃描可以明顯降低患者接受的輻射劑量,是低劑量掃描模式的一種有效檢查方法。
【關鍵詞】：左心功能 雙源CT 前瞻性心電門控 超聲心動圖 射血分數(shù)
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R816.2;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 縮略語/符號說明9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 對象和方法14-16
• 1.1 研究對象14
• 1.2 檢查方法14-15
• 1.3 圖像后處理15
• 1.4 超聲心動圖檢查15
• 1.5 輻射劑量的評估15
• 1.6 統(tǒng)計學分析15-16
• 2 結果16-21
• 2.1 兩種方法測量的心功能指標及輻射劑量16-17
• 2.2 兩種方法測量的心功能統(tǒng)計學指標17
• 2.3 兩種方法測量EDV比較17-18
• 2.4 兩種方法測量ESV比較18-19
• 2.5 兩種方法測量SV比較19-20
• 2.6 兩種方法測量LVEF比較20-21
• 3 討論21-34
• 3.1 冠心病患者心功能定量評估的重要性21-23
• 3.2 左心室容積的計算方法23-24
• 3.3 心功能評估的影像學方法比較24-27
• 3.4 雙源CT在心臟掃描中的優(yōu)勢27-29
• 3.5 CT低劑量掃描模式的探討29-31
• 3.6 對本研究結果的討論31-33
• 3.7 本研究的局限性33-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明39-40
• 附錄40-46
• 綜述 左心功能評估的影像學檢查進展研究46-54
• 綜述參考文獻51-54
• 致謝54

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭霄陽;《現(xiàn)代超聲心動圖學——基礎與臨床》(含光盤)出版[J];新醫(yī)學;2004年01期

2 劉梅,簡文豪,黃小琴,丁桂春;超聲心動圖在心尖肥厚型心肌病診斷中的臨床應用[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2004年09期

3 ;《臨床超聲心動圖學》[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2008年12期

4 吳英;王敏榮;;超聲心動圖在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應用價值[J];心腦血管病防治;2008年03期

5 胡揚;郭薇;;M型超聲心動圖的臨床應用[J];心血管病學進展;2008年05期

6 ;《臨床超聲心動圖學》(第二版)已出版[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2008年09期

7 王新房;;《超聲心動圖學》(第4版)出版[J];醫(yī)學影像學雜志;2009年05期

8 祁薇;沈曉潔;周兢;施亞明;孫劍萍;;超聲心動圖和心電圖對心尖肥厚型心肌病的診斷價值[J];實用醫(yī)學影像雜志;2009年03期

9 ;《臨床超聲心動圖學》(第二版)已出版[J];中國醫(yī)學影像技術;2009年10期

10 ;《臨床超聲心動圖學》(第二版)已出版[J];中國醫(yī)學影像技術;2009年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林其珊;;我與小兒超聲心動圖的情緣[A];中國超聲醫(yī)學發(fā)展回顧與展望——慶祝中國超聲診斷50年征文選編[C];2008年

2 徐建平;;超聲心動圖在先天性心臟病介入封堵治療術中的應用[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2009年

3 楊婭;李治安;張小杉;藺潔;王綠婭;;家族性高膽固醇血癥的臨床表現(xiàn)和超聲心動圖分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2009年

4 陳春鳴;吳亞妹;王宇玫;趙曉東;;急診床旁超聲心動圖177例臨床分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C];2010年

5 王志民;王浩;郜朝暉;許聞橋;劉延玲;李建蓉;楊浣宜;劉漢英;;超聲心動圖報告的計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的研制[A];中華醫(yī)學會第六次全國超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2001年

6 朱賢勝;王莎莎;吳曉巖;張律;;超聲心動圖對完全型肺靜脈異位引流的診斷價值[A];慶祝中國超聲醫(yī)學工程學會成立20周年——第八屆全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2004年

7 張華;倪顯達;胡元平;管麗潔;徐相挺;;超聲心動圖對甲狀腺功能亢進性心臟病的診斷價值[A];2005年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2005年

8 楊華;姜曉英;武心萍;;超聲心動圖在川崎病中的應用價值研究[A];2002年全國醫(yī)學影像技術學術會議論文匯編[C];2002年

9 蔣國平;;美國小兒超聲心動圖介紹[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2007年

10 鄒彩萍;;原發(fā)性肺動脈高壓超聲心動圖觀察分析[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 錢 偉;哪些病需做超聲心動圖檢查[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

2 陳亮;我市首臺新一代智能超聲心動圖診斷儀落戶常州二院[N];常州日報;2006年

3 衣曉峰;付然;哈醫(yī)大二院以超聲心動圖鑒別心臟良惡性腫瘤[N];中國醫(yī)藥報;2004年

4 張中橋;超聲心動圖為CVHD早期診斷提供“擔�！盵N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2007年

5 張中橋;超聲心動圖有助于 CVHD 早期診斷[N];中國醫(yī)藥報;2007年

6 衛(wèi)國;教您選擇心電圖[N];衛(wèi)生與生活報;2004年

7 陳翔;心梗有必要做B超檢查嗎[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 樊麗姿;超聲心動圖與心血管造影診斷右室雙出口的對比研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

2 吳田;超聲心動圖評價左心房功能的臨床研究[D];武漢大學;2011年

3 蘭亭玉;斑點追蹤超聲心動圖對左心室功能的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

4 徐兢;心肌致密化不全心肌病的超聲心動圖與遺傳學的初步研究[D];南京醫(yī)科大學;2006年

5 周維新;Doppler超聲心動圖評價人工心臟瓣膜血流動力學研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1997年

6 郜朝暉;超聲心動圖評估冠狀動脈疾病左室心肌功能的實驗及臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2000年

7 禮廣森;超聲新技術無創(chuàng)評價蒽環(huán)類抗腫瘤藥亞臨床期心臟毒性的實驗及臨床應用研究[D];中國醫(yī)科大學;2007年

8 陳立軍;超聲心動圖評價冠心病左心功能臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1997年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 洪毅瑋;超聲心動圖評估成人先天性心臟病患者右房壓的臨床研究:與導管測壓比較[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 翟亞楠;先兆性偏頭痛部分可能相關危險因素的超聲心動圖初步研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

3 周孝錦;無水乙醇經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔化學消融術治療肥厚型梗阻性心肌病隨訪13例結果報告[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 武巧云;右心功能評價ARDS患者疾病嚴重程度及預后的意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 許婧;超聲心動圖評價成人二葉化主動脈瓣分型及其特征[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

6 吳筠凡;超聲心動圖評估重癥患者迷你容量反應性的研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

7 廖玉蘋;床旁肺部超聲聯(lián)合超聲心動圖對心力衰竭的診斷價值[D];蘇州大學;2015年

8 劉艷青;超聲心動圖結合負荷試驗評價肝硬化兔左心室舒張功能[D];山西醫(yī)科大學;2015年

9 郭麗娟;超聲心動圖評價慢性間歇性低氧新西蘭兔不同左室?guī)缀螛嬓妥笮墓δ艿膶嶒炑芯縖D];山西醫(yī)科大學;2015年

10 朱峰;超聲心動圖中先心病輔助診斷技術研究[D];上海交通大學;2015年

，

本文編號：654866