本文關(guān)鍵詞：第二代雙源CT與超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室功能的對(duì)照研究

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【摘要】：目的與超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)照,應(yīng)用第二代雙源CT(DSCT)自適應(yīng)前瞻性心電門(mén)控序列掃描技術(shù),探討第二代雙源CT在冠心病患者左心功能定量評(píng)價(jià)中的準(zhǔn)確性及可行性。方法收集2014年10月至2015年1月間臨床懷疑冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者30例,其中男12例,女18例,年齡35-74歲,平均53.5±8.4歲,體重48-82kg,平均70.5±5.1kg,心率55-81次/分,平均67±3.6次/分。所有患者均行超聲心動(dòng)圖和第二代DSCT冠狀動(dòng)脈成像檢查,兩項(xiàng)檢查的時(shí)間間隔不超過(guò)24小時(shí)。應(yīng)用西門(mén)子第二代DSCT自適應(yīng)前瞻性心電門(mén)控序列掃描技術(shù)對(duì)30例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈掃描,所有患者檢查前均未服用降心率藥物。根據(jù)患者的不同體重指數(shù)(BMI)設(shè)定對(duì)應(yīng)的管電壓和管電流,同時(shí)開(kāi)啟Care DOSE 4D模式。當(dāng)BMI≤25kg/m2時(shí),管電壓為100kV、管電流370-390mAs/rot,BMI25kg/m2時(shí),管電壓為120kV、管電流400-430 mAs/rot。應(yīng)用對(duì)比劑示蹤法觸發(fā)掃描,把主動(dòng)脈根部設(shè)定為感興趣區(qū),觸發(fā)閾值100HU,延遲6s開(kāi)始掃描。使用美國(guó)Medrad雙筒高壓注射器,經(jīng)肘靜注入對(duì)比劑60-80ml(碘普羅胺,濃度370 mgI/ml),相同注射速率追加40ml生理脈鹽水。全劑量曝光時(shí)相設(shè)為30%-100%R-R間期,其它時(shí)相管電流設(shè)為全劑量曝光時(shí)的20%。利用冠狀動(dòng)脈CTA的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多期相重建,每間隔5%重建一個(gè)期相,共20組數(shù)據(jù)。在西門(mén)子Syngo.via軟件上以心室容積曲線確定舒張末期(ED)和收縮末期(ES)時(shí)相,使用心功能分析軟件包進(jìn)行左心功能分析,標(biāo)記左心室舒張末期和收縮末期的心室內(nèi)膜面,包含乳頭肌和左室流出道。測(cè)量左心功能指標(biāo):舒張末期容積(EDV),收縮末期容積(ESV),每搏輸出量(SV)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。根據(jù)公式計(jì)算每例患者的輻射有效劑量。使用西門(mén)子S512彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率2.5-5.0MHz。超聲心動(dòng)圖檢查均由同一位高年資超聲診斷醫(yī)師在不知道DSCT結(jié)果的情況下,按同一標(biāo)準(zhǔn)探查胸骨旁左室長(zhǎng)軸、各水平短軸、兩腔心及四腔心層面,應(yīng)用雙平面Simpson法測(cè)量EDV、ESV、SV及LVEF等各項(xiàng)指標(biāo)。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,將兩種方法測(cè)得的心功能指標(biāo)進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn),以P值0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、第二代DSCT較超聲心動(dòng)圖測(cè)量的心功能指標(biāo)均略高估,但配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩種方法測(cè)量的心功能指標(biāo)相關(guān)性好(EDV、ESV、SV、LVEF相關(guān)系數(shù)分別為0.881、0.833、0.798、0.680)。2、第二代DSCT前瞻性門(mén)控掃描可以明顯降低患者接受的輻射劑量;本研究中患者的平均輻射劑量為4.26±0.69 mSv,較文獻(xiàn)中回顧性門(mén)控掃描的輻射劑量降低約50%-75%。結(jié)論1、第二代DSCT前瞻性門(mén)控掃描通過(guò)一次檢查可以重建出全部心動(dòng)周期的圖像,包括用于心功能分析的收縮末期和舒張末期圖像,較第一代DSCT有了很大的提升,可以用于心功能分析。2、第二代DSCT前瞻性門(mén)控掃描與超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心功能相關(guān)性好,第二代DSCT是一種評(píng)價(jià)心功能準(zhǔn)確、可靠的檢查方法。3、第二代DSCT前瞻性門(mén)控掃描可以明顯降低患者接受的輻射劑量,是低劑量掃描模式的一種有效檢查方法。
【關(guān)鍵詞】：左心功能 雙源CT 前瞻性心電門(mén)控 超聲心動(dòng)圖 射血分?jǐn)?shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R816.2;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 對(duì)象和方法14-16
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 檢查方法14-15
• 1.3 圖像后處理15
• 1.4 超聲心動(dòng)圖檢查15
• 1.5 輻射劑量的評(píng)估15
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 2 結(jié)果16-21
• 2.1 兩種方法測(cè)量的心功能指標(biāo)及輻射劑量16-17
• 2.2 兩種方法測(cè)量的心功能統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)17
• 2.3 兩種方法測(cè)量EDV比較17-18
• 2.4 兩種方法測(cè)量ESV比較18-19
• 2.5 兩種方法測(cè)量SV比較19-20
• 2.6 兩種方法測(cè)量LVEF比較20-21
• 3 討論21-34
• 3.1 冠心病患者心功能定量評(píng)估的重要性21-23
• 3.2 左心室容積的計(jì)算方法23-24
• 3.3 心功能評(píng)估的影像學(xué)方法比較24-27
• 3.4 雙源CT在心臟掃描中的優(yōu)勢(shì)27-29
• 3.5 CT低劑量掃描模式的探討29-31
• 3.6 對(duì)本研究結(jié)果的討論31-33
• 3.7 本研究的局限性33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明39-40
• 附錄40-46
• 綜述 左心功能評(píng)估的影像學(xué)檢查進(jìn)展研究46-54
• 綜述參考文獻(xiàn)51-54
• 致謝54

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