目的:收集肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌患者的定期CT隨訪資料,通過分析其動態(tài)演變的影像學(xué)特點(diǎn)以及與單純周圍型肺癌的影像學(xué)征象的比較,總結(jié)出肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌患者的CT征象特點(diǎn),提高對間質(zhì)纖維化患者并發(fā)肺癌患者的診斷水平。方法:回顧性分析山西大醫(yī)院自2013年1月至2016年7月之間病理證實(shí)(手術(shù)、穿刺活組織檢查)的組織學(xué)結(jié)果為肺癌患者102例,其中男性68例,女性44例,年齡51~86歲,平均67歲。由2名具有10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資胸部放射學(xué)診斷醫(yī)師進(jìn)行盲法讀片,將病例分為N(間質(zhì)纖維化并周圍型肺癌)、C組(單純周圍型肺癌)。重點(diǎn)對兩組組首次隨訪中未能正確診斷肺癌的患者的病灶特點(diǎn)進(jìn)行分析,主要包括病灶的形狀、分布位置、內(nèi)部特點(diǎn)、邊緣等特點(diǎn)及病灶的動態(tài)變化進(jìn)行觀察。將兩組CT征象進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果:N組(肺癌伴發(fā)肺間質(zhì)纖維化)患者病灶的位置、條帶狀的特點(diǎn)、分葉征、病灶內(nèi)支氣管空氣征及病灶內(nèi)部空洞(腔)的特點(diǎn)均與C組(單純肺癌)患者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其他CT征象兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。N組肺癌病灶位于內(nèi)中帶者7例,外帶者23例;位于肺野外周帶明顯多于內(nèi)中帶;其中有14例位于間質(zhì)纖維化區(qū)域與正常肺組織交接區(qū)(46.7%),9例位于蜂窩肺區(qū)域(30%),7例位于正常肺組織(23.3%)。本組病例中腫瘤形狀為圓形或者類圓形的病例有14例(46.7%),表現(xiàn)為星芒狀的有5例(16.7%),表現(xiàn)為帶狀的有6例(20%),還有其他不規(guī)則形態(tài)的病例5例;毛刺征22例(73.3%),分葉征14例(46.7%),血管集束征1例(3.3%),胸膜凹陷征6例(20%),15例出現(xiàn)空氣支氣管征(50%),24例(80%)出現(xiàn)空泡征。此外,本組病例中有20例表現(xiàn)為實(shí)性密度的腫塊(67%),10例為混雜密度腫塊(33.3%)。本組30例病患者均由CT診斷為肺間質(zhì)纖維化,所有病例蜂窩肺區(qū)域均位于肺野外周帶。結(jié)論:在肺間質(zhì)性疾病伴發(fā)周圍型肺癌的CT征象中,腫瘤多位于蜂窩肺區(qū)域或蜂窩肺與正常肺組織交界處,常表現(xiàn)為伴有囊腔樣結(jié)構(gòu)的混雜密度病灶,或者磨玻璃密度的結(jié)節(jié)影,這些征象在間質(zhì)纖維化患者并發(fā)肺癌患者的CT圖像中表現(xiàn)相對特異。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R734.2;R563;R730.44
【部分圖文】：

圖 1 為 2014 年 5 月首次 CT 檢查，CT 顯示肺蜂窩區(qū)可見不規(guī)則的混雜密度病灶（箭頭所指） 圖 2 為 2014 年 11 月 CT 復(fù)查圖像，病灶體積增大，形態(tài)不規(guī)則 圖 3 為2015 年 10 月 CT 復(fù)查，病灶體積進(jìn)一步增大，形態(tài)趨于規(guī)則，為實(shí)性軟組織腫塊。病理證實(shí)該患者為肺腺癌。

圖 1 為 2014 年 5 月首次 CT 檢查，CT 顯示肺蜂窩區(qū)可見不規(guī)則的混雜密度病灶（箭頭所指） 圖 2 為 2014 年 11 月 CT 復(fù)查圖像，病灶體積增大，形態(tài)不規(guī)則 圖 3 為2015 年 10 月 CT 復(fù)查，病灶體積進(jìn)一步增大，形態(tài)趨于規(guī)則，為實(shí)性軟組織腫塊。病理證實(shí)該患者為肺腺癌。

頭所指） 圖 2 為 2014 年 11 月 CT 復(fù)查圖像，病灶體積增大，形態(tài)不規(guī)則 圖 3 為2015 年 10 月 CT 復(fù)查，病灶體積進(jìn)一步增大，形態(tài)趨于規(guī)則，為實(shí)性軟組織腫塊。病理證實(shí)該患者為肺腺癌。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 朱佳彤;呂卓;;肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年15期

本文編號：2892694