本文關(guān)鍵詞：320排CT雙入口動(dòng)態(tài)容積灌注成像技術(shù)應(yīng)于肺結(jié)核大咯血的初步研究

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【摘要】：目的通過(guò)與數(shù)字減影血管造影(DSA)對(duì)照,對(duì)320排CT雙入口灌注成像技術(shù)(dual-input CT perfusion, DICTp)檢出和定位肺結(jié)核大咯血患者肺部血流動(dòng)力學(xué)異常的準(zhǔn)確性進(jìn)行研究以及研究異常灌注肺段數(shù)與咯血量的相關(guān)性。方法本研究收集2013年1-12月解放軍第309醫(yī)院放射科收治的肺結(jié)核合并大咯血患者,排除灌注圖像移動(dòng)偽影大、不符合BAE手術(shù)指征、其他原因造成的大咯血及最終不能明確診斷者共納入31例患者。在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(Bronchial artery embolization,BAE)術(shù)前進(jìn)行DICTp成像檢查,圖像后處理并記錄各個(gè)肺段CT灌注參數(shù),以數(shù)字減影血管造影(DSA)圖像為診斷金標(biāo)準(zhǔn),分析DICTp技術(shù)診斷肺部異常血流的準(zhǔn)確性、敏感性；并對(duì)異常灌注肺段數(shù)與咯血量作相關(guān)性分析。結(jié)果31例患者共有558個(gè)肺段納入分析,其中經(jīng)數(shù)字減影血管造影診斷存在支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺的異常肺段數(shù)為200個(gè),灌注成像檢出異常灌注肺段數(shù)209個(gè),一致性檢驗(yàn)Kappa系數(shù)為0.8190.75,兩者診斷效能一致性良好,診斷效能無(wú)差異(P0.01)。DICTp成像以灌注指數(shù)(PI)為最有意義的診斷指標(biāo),當(dāng)臨界值為92.75時(shí).敏感度為91.9%,特異度為89.6%。31例患者中都發(fā)生或曾發(fā)生大咯血,DSA術(shù)前10例發(fā)生大咯血,14例發(fā)生中量咯血,7例發(fā)生少量咯血,異常灌注肺段數(shù)2-14個(gè);Spearman秩相關(guān)分析異常灌注肺段數(shù)與咯血量的相關(guān)系數(shù)為0.605,為中度相關(guān)。結(jié)論DICTp檢出和定位肺結(jié)核大咯血患者肺部異常血流準(zhǔn)確、敏感,是肺結(jié)核患者檢出肺部血流動(dòng)力學(xué)異常的可靠工具：異常灌注肺段數(shù)與咯血級(jí)別呈中度相關(guān),是影響咯血發(fā)生、咯血量大小的重要參數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核 肺/放射攝影術(shù) 結(jié)核 肺/并發(fā)癥 咯血 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R521;R816.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-11
• 結(jié)果11-14
• 討論14-16
• 結(jié)論16-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 綜述 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療大咯血的研究進(jìn)展19-26
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文26-27
• 致謝27

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊熙章,楊利,陳自謙,楊永巖,吳紀(jì)瑞,許有進(jìn),黃淑貞,李惠敏,黃藝生;支氣管動(dòng)脈介入治療中嚴(yán)重并發(fā)癥的防治[J];介入放射學(xué)雜志;2005年05期

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本文編號(hào)：610417