本文關鍵詞：雙源CT在評估胃癌術前T分期中的價值及新虛擬單能量成像對早期胃癌圖像質量的影響

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【摘要】：第一部分雙源CT雙能量成像在評估胃癌術前T分期中的價值目的:探討雙能量成像碘含量測定及能譜曲線在T1及T2-3期胃癌鑒別中的應用價值。材料與方法:收集我院2014年10月至2015年12月期間行雙源CT檢查并經(jīng)胃鏡活檢及手術病理證實的T1期及T2-3期胃癌患者57例,其中男36例,女21例,年齡27-79歲,平均年齡(57.66±12.78)歲。所有患者均在德國西門子雙源CT(SOMATOM Definition Flash)采用雙能量模式進行雙期增強掃描,將雙能量數(shù)據(jù)傳入西門子syngo.via.VA30A后處理工作站“Liver VNC”模式,將胃癌病灶分層測量動脈期及靜脈期碘濃度,將黏膜層及黏膜下層規(guī)定為內(nèi)層,肌層及漿膜層規(guī)定為外層,分別測量T1及T2-3期胃壁內(nèi)層、外層和正常胃壁的碘濃度及其同層面主動脈的碘濃度,計算得出標準化碘濃度。采用單因素方差分析分別比較T1及T2-3期胃癌動脈期及靜脈期胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁標準化碘濃度的差異;測定動脈期及靜脈期40-140ke V(每隔10ke V)胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的CT值,繪制能譜曲線,分析T1及T2-3期胃癌胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁能譜曲線的走形特征。結果:57例胃癌患者中,T1期胃癌患者26例,其中男性16例,女性10例;T2-3期胃癌患者31例,其中男性20例,女性11例。病變發(fā)生于賁門者27例,位于胃體者15例,胃竇者15例。T1期胃癌動脈期胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標準化碘基值分別為0.297±0.042、0.168±0.468、0.184±0.487,靜脈期胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標準化碘基值分別為0.790±0.074、0.342±0.073、0.374±0.058,T1期胃癌胃壁內(nèi)層分別與外層、正常胃壁的動、靜脈期標準化碘基值均有統(tǒng)計學差異(P0.05),外層與正常胃壁動、靜脈期標準化碘基值均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁動、靜脈期能譜曲線均呈下降型,T1期胃癌胃壁外層與正常胃壁能譜曲線走形相似,胃壁內(nèi)層能譜曲線位于外層及正常胃壁上方,對應的能譜曲線較陡直,40~70ke V時差異較大,隨ke V增大,走行平緩,差異減小;T2-3期胃癌動脈期胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標準化碘基值分別為0.314±0.040、0.297±0.042、0.182±0.028,靜脈期胃癌胃壁內(nèi)層、外層及正常胃壁的標準化碘基值分別為0.747±0.070、0.692±0.124、0.368±0.041,T2-3期胃癌胃壁內(nèi)層、外層兩者分別與正常胃壁動、靜脈期的標準化碘基值均有統(tǒng)計學差異(P0.05),胃壁內(nèi)層與外層動、靜脈期的標準化碘基值均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。T2-3期胃癌胃壁外層與內(nèi)層能譜曲線相似,且均位于正常胃壁上方,對應的能譜曲線較陡直,40~70ke V時差異較大,隨ke V增大,走行平緩,差異減小。結論:雙源CT雙能量成像胃壁分層碘含量測定及能譜曲線有助于T1及T2-3期胃癌的鑒別診斷,可提高胃癌術前精確T分期的準確率。第二部分新虛擬單能量成像在早期胃癌顯示能力中的應用價值目的:探討雙源CT新虛擬單能量成像對早期胃癌圖像質量的影響。材料與方法:收集我院2014年10月至2015年12月期間經(jīng)胃鏡活檢及手術病理證實的早期胃癌患者26例,其中男16例,女10例,年齡27-70歲,平均年齡(57.15±10.51)歲。所有患者均在德國西門子雙源CT(SOMATOM Definition Flash)采用雙能量模式進行雙期增強掃描,將動脈期雙能量數(shù)據(jù)及常規(guī)120 k Vp混能圖像傳入西門子后處理工作站(syngo.via.VA30A),應用新虛擬單能量軟件(Dual energy Mono+)重建出40 ke V、50 ke V、60 ke V、70 ke V 4組新虛擬單能量圖像。分別測量5組圖像胃癌病灶、正常胃壁的CT值和圖像噪聲,計算胃癌病灶相對于正常胃壁的CNR。對5組圖像的總體圖像質量、病灶顯著性進行主觀評分。采用單因素方差分析比較5組圖像病灶的CT值、CNR和圖像平均噪聲值,采用Kruskal-wallis H檢驗比較5組圖像的總體圖像質量及病灶顯著性評分。結果:26例胃癌患者中黏膜內(nèi)癌9例,黏膜下癌17例,病灶位于胃竇部8例,賁門部5例,胃小彎側13例。40 ke V、50 ke V、60 ke V、70 ke V及120 k Vp五組圖像早期胃癌病灶的CNR分別為3.24±0.76、2.94±0.92、2.47±0.79、2.37±0.98及1.22±0.40,圖像噪聲值分別為(32.7±1.82)、(25.6±2.61)、(20.30±2.17)、(17.03±2.15)、(18.15±2.12)HU,差異均有統(tǒng)計學意義(F=24.654、227.05,P均0.01)。50 ke V組的CNR值均高于60 ke V組、70 ke V組和120 k Vp組,與40 ke V組的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);50 ke V組噪聲值低于40 ke V組,但高于其他三組(P均0.05)。5組圖像總體圖像質量評分分別為(3.08±0.27)、(3.65±0.49)、(3.31±0.47)、(3.23±0.43)及(3.15±0.37)分,病灶顯示能力評分分別為(4.15±0.67)、(3.92±0.48)、(3.27±0.45)、(3.08±0.27)及(3.04±0.20)分,差異均有統(tǒng)計學意義(z=25.343、70.426,P均0.05)。50 ke V組的總體圖像質量評分均高于其他4組(P均0.05),病灶顯示能力評分亦高于60 ke V組、70 ke V組和120 k Vp,與40 ke V組的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.152)。結論:雙源CT新虛擬單能量成像可以顯著提高早期胃癌病灶的對比噪聲比,同時提高整體圖像質量,從而有利于早期胃癌的檢出及圖像質量的優(yōu)化。
【關鍵詞】：胃癌 T分期 體層攝影 計算機成像 標準化碘基值 能譜曲線 早期胃癌 體層攝影 計算機成像 新虛擬單能成像
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-14
• 中引文縮略詞對照表14-15
• 前言15-19
• 第一部分 雙源CT雙能量成像在評估胃癌術前T分期中的價值19-29
• 材料和方法19-22
• 結果22-25
• 討論25-28
• 小結28-29
• 第二部分 新虛擬單能量成像在早期胃癌顯示能力中的應用價值29-36
• 材料與方法29-32
• 結果32-33
• 討論33-35
• 小結35-36
• 參考文獻36-38
• 附圖38-41
• 綜述 MSCT對胃癌T分期診斷價值的研究進展41-56
• 參考文獻52-56
• 個人簡歷和在學期間發(fā)表的論文情況56-57
• 致謝57

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