本文關(guān)鍵詞：彌散加權(quán)成像表觀彌散系數(shù)預測肺癌放療療效與預后分析

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【摘要】：目的磁共振彌散加權(quán)成像可反映放療前后腫瘤內(nèi)部的功能變化及腫瘤細胞的存活情況,從而為肺癌療效評價及預后評估提供重要參考信息。本研究通過測量肺癌患者放療前后磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)的大小及變化情況,探討該技術(shù)在預測肺癌放療療效及預后評估中的應用價值。方法選取2011-01-01-2013-10-31河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院收治接受三維適形或調(diào)強放療的Ⅲ期肺癌患者34例。處方劑量50~66Gy,單次2~2.2Gy。放療前后1周內(nèi)行CT掃描及磁共振檢查,應用CT、DWI ADC表觀彌散系數(shù)評價放療療效,并與生存相結(jié)合進行預后分析。結(jié)果全組患者治療前后可測量原發(fā)灶ADC值分別為(1.03±0.12)×10-3和(1.41±0.10)×10-3 mm2/s,治療后ADC值明顯高于治療前,z=-4.541,P0.001。非小細胞癌組與小細胞癌組腫瘤退縮率差異有統(tǒng)計學意義,z=-3.038,P=0.002。非小細胞癌組與小細胞癌組治療前(z=-0.527,P=0.598)及治療后(z=-1.353,P=0.176)原發(fā)灶ADC值差異均無統(tǒng)計學意義;小細胞癌組治療前后ADC值變化更顯著,z=-3.337,P=0.001。非小細胞癌組治療前ADC值、ΔADC與腫瘤退縮率之間存在關(guān)聯(lián)性,r值分別為-0.432和0.604,P值分別為0.016和0.001。治療前低ADC值組(≤1.03×10-3 mm2/s)和高ADC值組(1.03×10-3 mm2/s)1年生存率分別為69.2%和17.7%,2年為23.1%和0,3年為23.1%和0,χ2=5.577,P=0.018。低ΔADC值組(≤0.41×10-3 mm2/s)和高ΔADC值組(0.41×10-3 mm2/s)1年生存率分別為29.4%和62.5%,2年為0和37.5%,3年為0和37.5%,χ2=6.989,P=0.008。治療后低ADC值和高ADC值組,1年生存率分別為27.3%和57.1%,2年為0和21.4%,3年為0和21.4%,χ2=7.626,P=0.006。Cox回歸模型單因素分析顯示,非小細胞癌患者放療前和放療后ADC值大小、治療前后ADC值變化為預后影響因素。小細胞癌組僅ΔADC值與腫瘤退縮率存在負相關(guān),r=-0.840,P=0.005;Cox回歸模型單因素分析顯示,治療前后ADC值變化、治療后ADC值大小為預后影響因素,Wald=3.935和4.495,P=0.047和0.034。結(jié)論肺癌患者放療前后ADC值變化、治療末ADC值大小為預后影響因素,經(jīng)治療后ADC值變化顯著者及治療末高ADC值表達者提示預后良好,對于非小細胞癌患者治療前高ADC值表達者提示預后不良。
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科;
【關(guān)鍵詞】： 肺癌 放射療法 磁共振彌散加權(quán)成像 表面彌散系數(shù) 療效
【分類號】：R730.55;R734.2;R445.2
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(4):253-257Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(4):253-257當前肺癌非手術(shù)治療后近期療效主要通過CT、MR和PET等影像學檢查來進行療效評估及預后判斷。彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted magnetic resonance ima-ging,DWI)是核磁共振的一種功能成像序

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