本文關鍵詞：錐形束CT技術在肝癌介入診斷治療中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討錐形束CT技術在肝癌介入診斷治療中的應用方法:1選取2014年1月~2014年12月我院共進行肝癌灌注化療栓塞627例次,包括原發(fā)性肝癌442例次,轉移性肝癌185例次,其中應用錐形束CT掃描97例次,其中觀察病灶9例次,觀察供血動脈17例次,觀察栓塞效果41例次。2病例分組2.1對9例次常規(guī)DSA造影時顯示病灶不明顯或者發(fā)現(xiàn)額外病灶(螺旋CT未發(fā)現(xiàn)的病灶)的患者,行錐形束CT增強掃描,比較二者發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)量。2.2對17例次常規(guī)DSA造影時發(fā)現(xiàn)血管走形迂曲或重疊的患者,行錐形束CT增強掃描,觀察腫瘤供血動脈走形,指導插管。2.3在41例次乏血供病人栓塞后,普通DSA顯示栓塞效果不佳,行錐形束CT平掃觀察病灶是否栓塞完全。3錐形束CT掃描方法由術者根據(jù)病情需要決定是否對患者行錐形束CT檢查。告知患者錐形束CT檢查全過程,并對患者進行呼吸訓練,囑咐患者身體盡量保持不動并屏氣。中心線置于肝臟中心,范圍包括全部肝臟,掃描模式采用Dyna CT 8SDR模式。觀察病灶錐形束CT掃描:使用Dyna CT 8SDR模式進行增強掃描,當導管頭位于腹腔干動脈時,使用對比劑總量40~50ml,流速為4ml/s,高壓注射器給予壓力為300PSI,曝光延遲為5~8s;當導管頭位于肝固有動脈時,使用對比劑總量20~30ml,流速為1.5~2.5ml/s,高壓注射器給予壓力為200PSI,曝光延遲為3~5s;當導管頭位于肝右、肝左或進一步超選擇插管的動脈時,使用對比劑總量10~20ml,流速為1~2ml/s,高壓注射器給予壓力為100PSI,曝光延遲為1~3s。觀察供血動脈錐形束CT掃描:使用Dyna CT 8SDR模式進行增強掃 描,當導管頭位于腹腔干動脈時,使用對比劑總量40ml~50ml,流速為4ml/s,高壓注射器給予壓力為300PSI,曝光延遲為2~3S;當導管頭位于肝固有動脈時,使用對比劑總量20~30ml,流速為1.5~2.5ml/s,高壓注射器給予壓力為200PSI,曝光延遲為1~2S;當導管頭位于肝右、肝左或進一步超選擇插管的動脈時,使用對比劑總量10~20ml,流速為1~2ml/s,高壓注射器給予壓力為100PSI,曝光延遲為1S。觀察栓塞效果錐形束CT掃描:使用Dyna CT 8SDR模式進行,不使用對比劑,僅進行平掃。4統(tǒng)計方法比較螺旋CT與錐形束CT發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)量(t檢驗)。結果:1 627例次TACE術中行采用錐形束CT掃描共97例次(約占15%);其中13例次單純灌注化療中有3例次行錐形束CT掃描(約占23%),42例次單純栓塞中有18例次使用錐形束CT掃描(約占43%),572例次灌注化療栓塞中有76例次使用錐形束CT掃描(占13%)。2提供血管、血管-實質(zhì)及實質(zhì)方面信息:觀察病灶9例次,術前普通螺旋CT及普通DSA發(fā)現(xiàn)病灶11個,術中錐形束CT發(fā)現(xiàn)病灶37個。觀察供血動脈17例次,均為普通DSA未能明確顯示腫瘤供血血管,錐形束CT重建圖像可以清晰顯示血管走形。觀察栓塞效果41例次,其中普通DSA造影顯示與實際栓塞效果不同的為8例次。3在所有97例次行錐形束CT掃描的病例中,29例次病人所進行的錐形束CT掃描沒有提供額外信息(30%),37例次病人所進行的錐形束CT掃描提供了額外信息(38%),31例次病人所進行的錐形束CT掃描提供了有效的額外信息(32%)。結論:通過本研究可發(fā)現(xiàn)在肝癌TACE術中,Dyna CT是一個重要的輔助工具。在不增加對比劑用量的條件下,使用Dyna CT檢查能在TACE術中獲得軟組織類CT圖像信息,明確常規(guī)DSA上不能顯示或顯示欠佳的血管,為超選擇性插管提供明確的路徑,判斷腫瘤供血動脈與腫瘤實質(zhì)的關系,確定懷疑的肝外供血動脈是否參與腫瘤供血,提高微小肝腫瘤病灶 及異常病變的檢出率。另外其在栓塞術后即刻就能對栓塞效果做出評價,便于判斷預后�？傊�,Dyna CT在肝癌化療栓塞中具有重要的臨床應用價值。
【關鍵詞】：錐形束CT 螺旋CT 肝癌 三維重建 TACE
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結果16-18
• 附圖18-21
• 附表21-22
• 討論22-30
• 結論30
• 局限性30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述 錐形束CT技術在肝癌介入診斷治療中的應用36-44
• 參考文獻41-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 Daniel Ansari;Roland Andersson;;Radiofrequency ablation or percutaneous ethanol injection for the treatment of liver tumors[J];World Journal of Gastroenterology;2012年10期

2 ;p53 gene therapy in combination with transcatheter arterial chemoembolization for HCC:One-year follow-up[J];World Journal of Gastroenterology;2011年16期

3 尚建強;李繼軍;陳頡;張壘;孫增濤;唐軍;劉作勤;;原發(fā)性肝癌肝外側支動脈供血的診斷及介入治療[J];中華腫瘤防治雜志;2011年03期

4 戚春厚;盧川;劉作勤;;C臂CT在介入治療中的臨床應用[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2008年05期

  本文關鍵詞：錐形束CT技術在肝癌介入診斷治療中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：405106