本文關(guān)鍵詞：雙源CT心肌灌注評估介入法制備豬心肌梗死動物模型的價值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分介入法制備豬心肌梗死動物模型 目的：探討栓塞法豬冠狀動脈前降支制備急性心肌梗死動物模型的可行性,建立豬心肌梗死動物模型,對建立模型方法進(jìn)行技術(shù)分析。 方法：健康成年雄性滇南小耳豬12頭,術(shù)前采集心電圖及心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物。麻醉后持續(xù)心電動態(tài)監(jiān)護(hù),行股動脈穿刺,插管至冠狀動脈行左、右冠狀動脈造影術(shù),顯示動物冠狀動脈分布后采用自制可脫球囊永久植入冠狀動脈左前降支(LAD)中遠(yuǎn)1/3段。術(shù)后6h、24h、72h及一周行心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物檢測,動物于實驗終止時間到達(dá)后處死,行TTC染色及病理切片分析評價模型建立情況。 結(jié)果：1.12頭豬均成功完成左、右冠狀動脈造影,1頭豬球囊放置后20mmin發(fā)生室顫,搶救無效死亡。存活的11頭豬飼養(yǎng)至實驗終止,技術(shù)成功率為100%,制模成功率為91.67%。2.術(shù)前十二頭豬行心電圖、心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物檢測,術(shù)后6h、24h、72h及一周重復(fù)上述檢查,可見術(shù)后心電圖呈典型改變,術(shù)后心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物數(shù)值較術(shù)前明顯升高,術(shù)后1周后各指標(biāo)已降至接近正常值。3.心臟大體病理標(biāo)本表面光潔,左室前壁及心尖部梗死區(qū)域呈現(xiàn)蒼白表現(xiàn),TTC染色顯示正常心肌呈磚紅色改變,梗死心肌則為白色或灰白色,梗死區(qū)域鏡下可見心肌細(xì)胞斷裂、壞死炎性細(xì)胞滲出、細(xì)胞脂肪化生表現(xiàn)。 結(jié)論：1.采用自制可脫球囊栓塞冠狀動脈前降支可成功建立急性心肌梗死的動物模型,該方法模型制備安全性較高,可重復(fù)性強,梗塞部位集中,各項觀察指標(biāo)表現(xiàn)明確,病理結(jié)果肯定,是急性心肌梗死實驗研究的理想動物模型制備方法。2在動物模型的制備過程中,左前降支中、遠(yuǎn)1/3處為放置球囊的最佳位置,采用血管段堵閉的方法可以有效達(dá)到制備的目的。3.制備模型時,放置球囊前進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)方案的必要性仍需進(jìn)一步明確。4在動物模型的制備過程中,,球囊置入前行選擇性冠脈造影確認(rèn)冠狀動脈分型,術(shù)中充分肝素化,以及及時處理術(shù)中室性心律失常的發(fā)生可提高模型制備的成功率。 第二部分雙源CT心肌灌注成像評價豬心肌梗死動物模型 目的：探討DSCT心肌灌注成像在豬心肌梗死模型診斷中的可行性與準(zhǔn)確性,并結(jié)合CT征象對心肌梗死不同時間段的病理生理機制做一定闡述。方法：健康成年雄性滇南小耳豬12頭,按時間點不同分為4h、6h、24h、72h、1周及1月共6組,經(jīng)皮自制可脫球囊栓塞豬前降支遠(yuǎn)端1\3制備心肌梗死模型,術(shù)前及術(shù)后行DSCT雙能量心肌首過灌注成像,并分別延遲1min、3min、5min、7min掃描,動物于實驗終止時間到達(dá)后處死,行TTC染色及病理切片分析評價模型建立情況。 結(jié)果：(1) DSCT心肌灌注成像能夠清晰顯示豬心肌解剖結(jié)構(gòu),90.9%心肌節(jié)段可用于診斷。(2)采取仰臥位動物模型顯示節(jié)段76個,1級圖像58個；側(cè)臥位動物模型顯示節(jié)段94個,1級圖像85個。(3)影響圖像質(zhì)量的因素主要為呼吸、心率和體位。(4)11頭豬成功制備心梗模型,術(shù)前CT心肌灌注檢查檢查未見異常。(5)存活的11頭豬DSCT心肌術(shù)后首過灌注成像顯示梗死區(qū)域CT值較非梗死區(qū)明顯減低,碘圖分布呈局限性充盈缺損。梗死區(qū)及非梗死區(qū)CT值及含碘量差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(6)延遲掃描梗死區(qū)域于延遲3min時開始強化,較非梗死區(qū)域CT值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(7)急性期肌鈣蛋白Ⅰ值與梗死區(qū)域CT值呈直線相關(guān)(P0.01)。(8) DSCT雙能量心肌灌注成像診斷心肌梗死的部位與病理對照,兩者具有顯著相關(guān)性(P0.01);診斷心肌梗死的敏感性為100%,特異性為84.62%,陽性預(yù)測值為92.73%,陰性預(yù)測值為100%。 結(jié)論：1. DSCT心肌灌注成像運用于豬心肌灌注情況的檢查圖像質(zhì)量好,影響成像質(zhì)量的主要因素是呼吸、心率和體位。2. DSCT心肌灌注可以作為早期判斷心肌梗死的重要手段。3. DSCT心肌灌注成像可以實現(xiàn)心肌梗死患者結(jié)構(gòu)、功能成像的“一站式”檢查。4.DSCT心肌灌注成像結(jié)合心肌損傷標(biāo)志物CTNI的測定,可以為臨床診斷心肌損傷程度提供重要的證據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈 心肌梗死 豬 動物模型 介入放射學(xué) CT 心肌灌注成像 心肌梗死 豬 動物模型
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22;R816.2;R-332
【目錄】：

• 英文~.略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 引言12-15
• 第一部分 介入法制備豬心肌梗死動物模型15-28
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 雙源CT心肌灌注成像評價豬心肌梗死動物模型28-51
• 材料與方法28-36
• 結(jié)果36-44
• 討論44-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 綜述 雙源CT心肌灌注成像的研究進(jìn)展56-64
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 在讀期間發(fā)表文章64-65
• 致謝65

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  本文關(guān)鍵詞：雙源CT心肌灌注評估介入法制備豬心肌梗死動物模型的價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：400320