本文關(guān)鍵詞：雙源CT心肌灌注評(píng)估介入法制備豬心肌梗死動(dòng)物模型的價(jià)值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分介入法制備豬心肌梗死動(dòng)物模型 目的：探討栓塞法豬冠狀動(dòng)脈前降支制備急性心肌梗死動(dòng)物模型的可行性,建立豬心肌梗死動(dòng)物模型,對(duì)建立模型方法進(jìn)行技術(shù)分析。 方法：健康成年雄性滇南小耳豬12頭,術(shù)前采集心電圖及心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物。麻醉后持續(xù)心電動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù),行股動(dòng)脈穿刺,插管至冠狀動(dòng)脈行左、右冠狀動(dòng)脈造影術(shù),顯示動(dòng)物冠狀動(dòng)脈分布后采用自制可脫球囊永久植入冠狀動(dòng)脈左前降支(LAD)中遠(yuǎn)1/3段。術(shù)后6h、24h、72h及一周行心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物檢測(cè),動(dòng)物于實(shí)驗(yàn)終止時(shí)間到達(dá)后處死,行TTC染色及病理切片分析評(píng)價(jià)模型建立情況。 結(jié)果：1.12頭豬均成功完成左、右冠狀動(dòng)脈造影,1頭豬球囊放置后20mmin發(fā)生室顫,搶救無(wú)效死亡。存活的11頭豬飼養(yǎng)至實(shí)驗(yàn)終止,技術(shù)成功率為100%,制模成功率為91.67%。2.術(shù)前十二頭豬行心電圖、心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物檢測(cè),術(shù)后6h、24h、72h及一周重復(fù)上述檢查,可見(jiàn)術(shù)后心電圖呈典型改變,術(shù)后心肌酶學(xué)、心肌壞死標(biāo)記物數(shù)值較術(shù)前明顯升高,術(shù)后1周后各指標(biāo)已降至接近正常值。3.心臟大體病理標(biāo)本表面光潔,左室前壁及心尖部梗死區(qū)域呈現(xiàn)蒼白表現(xiàn),TTC染色顯示正常心肌呈磚紅色改變,梗死心肌則為白色或灰白色,梗死區(qū)域鏡下可見(jiàn)心肌細(xì)胞斷裂、壞死炎性細(xì)胞滲出、細(xì)胞脂肪化生表現(xiàn)。 結(jié)論：1.采用自制可脫球囊栓塞冠狀動(dòng)脈前降支可成功建立急性心肌梗死的動(dòng)物模型,該方法模型制備安全性較高,可重復(fù)性強(qiáng),梗塞部位集中,各項(xiàng)觀察指標(biāo)表現(xiàn)明確,病理結(jié)果肯定,是急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)研究的理想動(dòng)物模型制備方法。2在動(dòng)物模型的制備過(guò)程中,左前降支中、遠(yuǎn)1/3處為放置球囊的最佳位置,采用血管段堵閉的方法可以有效達(dá)到制備的目的。3.制備模型時(shí),放置球囊前進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)方案的必要性仍需進(jìn)一步明確。4在動(dòng)物模型的制備過(guò)程中,,球囊置入前行選擇性冠脈造影確認(rèn)冠狀動(dòng)脈分型,術(shù)中充分肝素化,以及及時(shí)處理術(shù)中室性心律失常的發(fā)生可提高模型制備的成功率。 第二部分雙源CT心肌灌注成像評(píng)價(jià)豬心肌梗死動(dòng)物模型 目的：探討DSCT心肌灌注成像在豬心肌梗死模型診斷中的可行性與準(zhǔn)確性,并結(jié)合CT征象對(duì)心肌梗死不同時(shí)間段的病理生理機(jī)制做一定闡述。方法：健康成年雄性滇南小耳豬12頭,按時(shí)間點(diǎn)不同分為4h、6h、24h、72h、1周及1月共6組,經(jīng)皮自制可脫球囊栓塞豬前降支遠(yuǎn)端1\3制備心肌梗死模型,術(shù)前及術(shù)后行DSCT雙能量心肌首過(guò)灌注成像,并分別延遲1min、3min、5min、7min掃描,動(dòng)物于實(shí)驗(yàn)終止時(shí)間到達(dá)后處死,行TTC染色及病理切片分析評(píng)價(jià)模型建立情況。 結(jié)果：(1) DSCT心肌灌注成像能夠清晰顯示豬心肌解剖結(jié)構(gòu),90.9%心肌節(jié)段可用于診斷。(2)采取仰臥位動(dòng)物模型顯示節(jié)段76個(gè),1級(jí)圖像58個(gè)；側(cè)臥位動(dòng)物模型顯示節(jié)段94個(gè),1級(jí)圖像85個(gè)。(3)影響圖像質(zhì)量的因素主要為呼吸、心率和體位。(4)11頭豬成功制備心梗模型,術(shù)前CT心肌灌注檢查檢查未見(jiàn)異常。(5)存活的11頭豬DSCT心肌術(shù)后首過(guò)灌注成像顯示梗死區(qū)域CT值較非梗死區(qū)明顯減低,碘圖分布呈局限性充盈缺損。梗死區(qū)及非梗死區(qū)CT值及含碘量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)延遲掃描梗死區(qū)域于延遲3min時(shí)開(kāi)始強(qiáng)化,較非梗死區(qū)域CT值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(7)急性期肌鈣蛋白Ⅰ值與梗死區(qū)域CT值呈直線相關(guān)(P0.01)。(8) DSCT雙能量心肌灌注成像診斷心肌梗死的部位與病理對(duì)照,兩者具有顯著相關(guān)性(P0.01);診斷心肌梗死的敏感性為100%,特異性為84.62%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.73%,陰性預(yù)測(cè)值為100%。 結(jié)論：1. DSCT心肌灌注成像運(yùn)用于豬心肌灌注情況的檢查圖像質(zhì)量好,影響成像質(zhì)量的主要因素是呼吸、心率和體位。2. DSCT心肌灌注可以作為早期判斷心肌梗死的重要手段。3. DSCT心肌灌注成像可以實(shí)現(xiàn)心肌梗死患者結(jié)構(gòu)、功能成像的“一站式”檢查。4.DSCT心肌灌注成像結(jié)合心肌損傷標(biāo)志物CTNI的測(cè)定,可以為臨床診斷心肌損傷程度提供重要的證據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈 心肌梗死 豬 動(dòng)物模型 介入放射學(xué) CT 心肌灌注成像 心肌梗死 豬 動(dòng)物模型
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22;R816.2;R-332
【目錄】：

• 英文~.略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 引言12-15
• 第一部分 介入法制備豬心肌梗死動(dòng)物模型15-28
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 雙源CT心肌灌注成像評(píng)價(jià)豬心肌梗死動(dòng)物模型28-51
• 材料與方法28-36
• 結(jié)果36-44
• 討論44-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 綜述 雙源CT心肌灌注成像的研究進(jìn)展56-64
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 在讀期間發(fā)表文章64-65
• 致謝65

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