本文關(guān)鍵詞：頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)、疲勞和生存質(zhì)量變化及其影響因素的縱向研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]描述頭頸部腫瘤患者放療前、中、后三個時期營養(yǎng)狀態(tài)、心理因素、神經(jīng)毒性、疲勞狀況、放療急性毒性反應(yīng)及生存質(zhì)量的變化趨勢,分析放療對上述指標的影響,探討頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量變化的影響因素,為臨床上采取相應(yīng)的干預(yù)措施以改善上述指標提供科學(xué)依據(jù)。[方法]本課題研究對象為2013年9月至2014年11月期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進行放療的頭頸部腫瘤患者。采用調(diào)查量表,在放療前收集患者人口學(xué)特征、臨床特征及心理彈性資料,并在放療開始前、放療開始后第四周及放療結(jié)束時收集其營養(yǎng)狀態(tài)測評指標資料(三角肌皮褶厚度、上臂圍、身高、體重、血清白蛋白、總淋巴細胞數(shù)、紅細胞數(shù)、血紅蛋白、血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)及疲勞、焦慮抑郁、放療急性毒性反應(yīng)、神經(jīng)毒性、睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量6個量表資料。采用重復(fù)測量方差分析分別分析放療對研究對象營養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量等指標的影響,兩兩比較方法選用Bonferroni法;采用廣義估計方程分析研究對象放療前、中、后三個時間點焦慮、抑郁、嚴重疲勞發(fā)生率以及營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量分布情況差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義;采用混合效應(yīng)線性模型分析放療期間研究對象的營養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量變化的影響因素。[結(jié)果]1.在192例符合納入條件的頭頸部腫瘤放療患者中,放療后與放療前相比,神經(jīng)毒性(PQN)、焦慮(HADS-A)、抑郁(HADS-D)平均得分分別升高了0.69分、2.71分、2.27分;睡眠質(zhì)量(PSQI)、疲勞(MFI-20)、放療急性毒性反應(yīng)(ARS)、營養(yǎng)不良指數(shù)(MI)平均得分分別升高了2.61分、10.24分、15.58分、2分;生存質(zhì)量(EORTC-QLQ-C30)平均得分下降了13.72分,上述指標放療前后得分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀態(tài)變化的相關(guān)因素分析顯示:研究對象放療期間營養(yǎng)狀態(tài)的變化與其時間(B=0.63,P0.001)、病理分型=2(B=1.24,P=0.017)、TNM臨床分期(B=0.61,P0.001)及放療急性毒性反應(yīng)(B=0.04,P0.001)存在正相關(guān)。營養(yǎng)狀態(tài)與上述指標之間的回歸模型是隨機截距-斜率模型,不同患者的營養(yǎng)狀態(tài),隨著時間的增加其變化趨勢存在差異。3.頭頸部腫瘤患者放療期間疲勞狀況變化的相關(guān)因素分析顯示:研究對象放療期間疲勞狀況的變化與其年齡(B=0.13,P0.001)、時間(B=0.88,P=0.017)、焦慮(B=0.47,P0.001)、抑郁(B=0.57,P0.001)、放療急性毒性反應(yīng)(B=0.16,P0.001)、營養(yǎng)狀態(tài)(B=0.38,P=0.007)、神經(jīng)毒性(B=1.31,P0.001)及睡眠障礙(B=0.59,P0.001)存在正相關(guān),而與其心理彈性(B=-0.05,P=0.023)存在負相關(guān)。4.頭頸部腫瘤患者放療期間生存質(zhì)量變化的相關(guān)因素分析顯示:研究對象放療期間生存質(zhì)量的變化與其文化程度(B=-1.29,P=0.005)、時間(B=-0.87,P=0.030)、焦慮(B=-0.70,P0.001)、抑郁(B=-0.43,P=0.001)、放療急性毒性反應(yīng)(B=-0.30,P0.001)、神經(jīng)毒性(B=-1.01,P0.001)、睡眠障礙(B=-0.26,P=0.040)及疲勞(B=-0.25,P0.001)存在負相關(guān),而與其心理彈性(B=0.06,P=0.027)存在正相關(guān)。[結(jié)論]1.放射治療可引起頭頸部腫瘤患者的放療急性毒性反應(yīng),加重患者的焦慮、抑郁、睡眠障礙及疲勞程度,同時可導(dǎo)致患者的營養(yǎng)狀態(tài)和生存質(zhì)量下降。2.癌癥晚期及嚴重放療急性毒性反應(yīng)的頭頸部腫瘤患者是營養(yǎng)不良的潛在高危人群。3.焦慮、抑郁、營養(yǎng)不良、睡眠障礙及嚴重的放療急性毒性反應(yīng)是放療期間頭頸部腫瘤患者發(fā)生嚴重疲勞的危險因素。放療期間,醫(yī)護人員應(yīng)定期評估患者的放療急性毒性反應(yīng)、心理狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠狀況及疲勞狀況,以便于及時發(fā)現(xiàn)嚴重疲勞的患者,并采取相應(yīng)的干預(yù)措施以減輕患者的疲勞癥狀。4.焦慮、抑郁、疲勞、睡眠質(zhì)量及放療急性毒性反應(yīng)是放療期間頭頸部腫瘤患者生存質(zhì)量的重要影響因素。放療期間,醫(yī)護人員應(yīng)定期評估患者的放療急性毒性反應(yīng)、心理狀況、睡眠質(zhì)量、疲勞狀況及生存質(zhì)量情況,以便于及時發(fā)現(xiàn)生存質(zhì)量較差的患者,并采取相應(yīng)的干預(yù)措施以提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：頭頸部腫瘤 放射治療 營養(yǎng)狀態(tài) 疲勞 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.91;R730.55
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-24
• 結(jié)果24-50
• 第一部分 放療對研究對象營養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量等指標的影響24-38
• 第二部分 頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量變化的影響因素分析38-50
• 討論50-68
• 第一部分50-55
• 第二部分55-68
• 結(jié)論68
• 參考文獻68-78
• 綜述78-91
• 參考文獻85-91
• 致謝91

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳和年，，胡孟璇，謝方云，洪明晃，方積乾，毛志達，閔華慶;鼻咽癌患者生存質(zhì)量量表（SQOL－NPC）的測試[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1996年01期

2 陳衛(wèi)鑾;江敏霞;;中青年鼻咽癌患者的疲勞狀況及護理[J];河北醫(yī)學(xué);2009年11期

3 馬偉娜;桑標;洪靈敏;;心理彈性及其作用機制的研究述評[J];華東師范大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版);2008年01期

4 周長波;呂春雷;;頭頸部腫瘤綜合治療的新進展[J];實用醫(yī)藥雜志;2011年10期

5 李湘華;甘秀妮;;中國版頭頸部癌生命質(zhì)量測定量表測評全喉切除患者生活質(zhì)量的研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年04期

6 陳新林;古模發(fā);杜玉忠;黎建軍;張華滿;;鼻咽癌患者生存質(zhì)量量表的效度信度評價[J];中華腫瘤防治雜志;2010年14期

7 劉雨絲;;頭頸部腫瘤放療病人營養(yǎng)干預(yù)的效果觀察[J];護理研究;2010年09期

8 張洋;趙化榮;;HPV感染與口咽癌的關(guān)系[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2013年09期

9 馮梅;郎錦義;;頭頸部腫瘤暨鼻咽癌的分子靶向臨床研究進展[J];腫瘤預(yù)防與治療;2013年01期

10 張健;劉燕;曹茂秋;李慧;伍金花;;腫瘤患者住院放療期間影響睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查分析[J];腫瘤預(yù)防與治療;2010年02期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 高鳳莉;頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)干預(yù)效果的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 尚慶娟;頭頸部癌患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

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本文編號：399654