本文關(guān)鍵詞：放射性核素骨顯像中單發(fā)病灶的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景近年來,各類腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,嚴(yán)重威脅著人類的健康。臨床上絕大多數(shù)惡性腫瘤主要致死因素是腫瘤的轉(zhuǎn)移。其中骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤尤其是晚期惡性腫瘤較為主要的轉(zhuǎn)移方式。骨轉(zhuǎn)移癌不但大大提高了晚期惡性腫瘤患者的死亡率,而且劇烈的骨痛等并發(fā)癥狀嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生活質(zhì)量。骨轉(zhuǎn)移癌的早期診斷尤為重要。影像學(xué)檢查是診斷骨轉(zhuǎn)移癌的有效手段,常用的影像學(xué)診斷方法有以下幾種:X線、CT、MR、放射性核素骨顯像。相比于其它影像學(xué)檢查,放射性核素骨顯像可以早期診斷骨骼病灶,但其特異性較差,對病灶的良惡性鑒別有時存在一定的困難。為了更好地發(fā)揮放射性核素骨顯像早期發(fā)現(xiàn)病灶的優(yōu)勢,對于單發(fā)病灶的良惡性判斷就顯得極為重要。研究目的回顧性分析放射性核素骨顯像中單發(fā)病灶的圖像特點、大致分布規(guī)律,探討骨顯像對病灶良惡性鑒別診斷的價值。探討單發(fā)病灶的良惡性同多個特征因素之間的關(guān)系,比較各個因素和單發(fā)病灶良惡性之間的相關(guān)性的差異。探討L/N(患/健側(cè)比值)比值與單發(fā)病灶良惡性的相關(guān)性。研究方法1、放射性核素骨顯像中單發(fā)病灶的總體分布分析:選取1062例臨床病例進行回顧性分析,分析單發(fā)病灶總的分布特點。對451例可確診良惡性的單發(fā)病灶在原發(fā)腫瘤、病灶部位、病灶形態(tài)等方面的特點進行分析。分析主要骨骼部位的良惡性單發(fā)病灶的分布特點。2、Logistic回歸模型評價放射性核素骨顯像鑒別單發(fā)病灶良惡性的價值:以病灶良惡性為因變量,以性別、年齡、病灶形態(tài)、病灶濃聚放射性程度、病灶是否為溶骨性改變、病灶部位及原發(fā)腫瘤為自變量,建立Logistic回歸模型,評價回歸模型的預(yù)報能力。3、單發(fā)病灶性質(zhì)與L/N比值之間的相關(guān)性分析:運用ROI(感興趣區(qū))技術(shù)對骨顯像發(fā)現(xiàn)的單發(fā)病灶進行半定量分析,計算病灶區(qū)(用L表示)ROI值與對照區(qū)(病灶對側(cè)相同部位或鄰近骨骼,用N表示)ROI值之間的比值(L/N比值)。將全部255例明確診斷且同期(2周之內(nèi))進行過X線檢查(平片或CT)患者的單發(fā)病灶分為4組,第1組為退行性改變病灶,第2組為其它良性病灶,第3組為骨折病灶,第4組為惡性病灶。比較分析各組間L/N比值的差異,以及L/N比值與單發(fā)病灶良惡性的相關(guān)性。研究結(jié)果1、放射性核素骨顯像中單發(fā)病灶的總體分布(1)單發(fā)病灶形態(tài)分為點狀、團塊狀、片狀、條索狀及環(huán)狀。(2)1062例單發(fā)病灶中,顱骨病灶占6.8%,胸部病灶占37.2%(鎖骨病灶占4.2%、肩胛骨病灶占1.6%、胸骨病灶占3.1%、肋骨病灶占28.2%),脊柱病灶占22.8%,骨盆病灶占14.1%,四肢骨病灶占19.1%。(3)可確診病灶中,顱骨病灶占5.1%,惡性率8.7%。胸部骨病灶占40.8%,惡性率14.1%。脊柱病灶占24.4%,惡性率21.8%。骨盆病灶占11.3%,惡性率35.3%。四肢骨病灶占18.4%,惡性率25.3%。(4)可確診病灶中,點狀病灶占53.7%,惡性率4.5%。團塊狀病灶占19.1%,惡性率18.6%。片狀病灶占9.1%,惡性率36.6%。條索狀病灶占14.6%,惡性率50%。環(huán)狀(溶骨性)病灶占3.5%,惡性率100%。(5)可確診病灶中,肺癌患者占24.2%,惡性率28.4%。乳腺癌患者占25.3%,惡性率12.3%。前列腺癌患者占10.9%,惡性率26.5%。2、Logistic回歸模型評價放射性核素骨顯像鑒別單發(fā)病灶良惡性的價值經(jīng)Logistic回歸分析,有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為病灶形態(tài)X3、病灶放射性濃聚程度X4、原發(fā)腫瘤X7,建立Logistic回歸模型為:對該模型行似然比檢驗,X2=96.464,P=0.000,表明模型有統(tǒng)計學(xué)意義。模型預(yù)判惡性病灶正確率為28.6%,預(yù)判良性病灶正確率為93.1%,總體預(yù)判正確率為80%。ROC曲線下面積為0.608,95%置信區(qū)間(0.538、0.678)。3、單發(fā)病灶性質(zhì)與L/N比值的相關(guān)性單因素方差分析結(jié)果顯示各分組之間的L/N比值有顯著差異性(F=48.77P=0.000)。組間兩兩比較顯示:第1組(退行性改變病灶組)與第2組(其它良性病灶組)L/N比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);第1組與第3組(骨折病灶組)、第4組(惡性病灶組),第2組與第3、第4組,第3組與第4組L/N比值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。結(jié)論1、顱骨、鎖骨及肩胛骨部位尤其是鎖骨遠端病灶、胸骨柄體交界處的點狀或團塊狀病灶、肋軟骨交界處病灶、非肋軟骨交界處點狀病灶、下段腰椎點狀及團塊狀病灶以及骶髂關(guān)節(jié)點狀病灶,良性可能性大。2、胸骨體條索狀病灶、非肋軟骨交界處條索狀病灶、胸椎及上段腰椎團塊狀病灶,惡性可能大。3、病灶形態(tài)、病灶放射性濃聚程度和患者有無原發(fā)腫瘤在單發(fā)病灶的良惡性鑒別診斷中較其它特征變量更具有正相關(guān)性。形態(tài)表現(xiàn)為點狀或團塊狀、放射性濃聚程度較低、無原發(fā)腫瘤時單發(fā)病灶判斷為良性的可能性越大。4、除骨折以外的其它良性病灶的L/N值最低,惡性病灶的L/N值中高,骨折病灶的L/N值最高,L/N值對于單發(fā)病灶良惡性判斷具有一定的參考價值。
【關(guān)鍵詞】：骨顯像 單發(fā)病灶 良惡性 Logistic ROI L/N比值
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-14
• 第一部分 放射性核素骨顯像單發(fā)病灶的總體分布分析14-34
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-30
• 討論30-34
• 第二部分 放射性核素骨顯像單發(fā)病灶良惡性鑒別的Logistic回歸分析34-41
• 資料與方法34-36
• 結(jié)果36-38
• 討論38-41
• 第三部分 單發(fā)病灶良惡性與L/N比值的相關(guān)性分析41-46
• 資料與方法41-42
• 結(jié)果42-44
• 討論44-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-51
• 綜述51-60
• 參考文獻57-60
• 中英文對照縮略詞表60-61
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文61-62
• 致謝62-63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 劉陶文,李俊喜;惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷[J];華夏醫(yī)學(xué);2005年06期

2 張金山,陳次渝,李舜,張家云,鄧詠梅;骨顯像定量分析對骨組織單發(fā)性病灶良惡性鑒別診斷[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年01期

3 錢軍,陳映霞,秦叔逵,何澤明,陳靜波;骨轉(zhuǎn)移癌149例臨床分析[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2000年02期

4 張珂;孔祥輝;吳志興;呂寬;申超;劉春雨;劉家林;;310例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者核素全身骨顯像分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2008年08期

5 莊寅;程茹虹;楊麗萍;姚志榮;;嬰兒血管瘤發(fā)生與其父母環(huán)境因素Logistic回歸分析[J];臨床皮膚科雜志;2014年08期

6 李林;趙禎;郭興;;惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移影像學(xué)診斷[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

7 李劍明;于樹鵬;裴著果;史蓉芳;;骨顯像肋骨單發(fā)濃聚灶分析[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年04期

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本文編號：399159