本文關鍵詞：核素顯像在特發(fā)性擴張型心肌病中的臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：特發(fā)性擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退加重心肌損傷的影像學評價 目的： 甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)功能調節(jié)起著重要的作用,甲狀腺功能減退能夠加重心肌損傷。本研究將通過99mTc-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代謝PET顯像和cMRI-LGE,探討IDCM患者合并甲狀腺功能減退(簡稱甲減)與心肌損傷的關系,為甲減是否能夠加重IDCM患者的心肌損傷提供直接的影像學證據。 方法： 從2010年10月至2012年12月,于阜外心血管病醫(yī)院診斷為IDCM的連續(xù)病例63例(男42例,女21例),平均年齡52+11歲。所有入選患者均進行血漿甲狀腺激素檢測、99mTc-MIBI'心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代謝PET顯像和cMRI-LGE。血漿TT3、TT4、FT3、FT4和TSH通過全自動化學發(fā)光免疫法測定。利用標準17節(jié)段模型進行節(jié)段分析,心肌灌注/代謝圖像分成4種類型,即正常灌注／代謝,灌注／代謝不匹配,灌注／代謝輕中度匹配,灌注/代謝完全匹配。cMRI-LGE圖像分為3種類型,即無延遲強化、壁間強化和透壁強化。通過非參數秩和檢驗進行連續(xù)性數據的比較,通過卡方檢驗進行分組數據的比較。 結果： 根據血漿甲狀腺激素水平,患者被分成兩組,甲功正常組53例和甲減組10例。甲功正常組正常灌注/代謝的心肌節(jié)段數所占的比例明顯高于甲減組(71.8%和57.6%,x2=13.5,P0.001)；而灌注/代謝不匹配的心肌節(jié)段比例則顯著低于甲減組(17.8%和31.2%,χ2=16.2,P0.001)。甲功正常組cMRI-LGE無延遲強化的心肌節(jié)段比例明顯高于甲減組(87.4%和69.4%,x2=35.7,P0.001)；但壁間強化的心肌節(jié)段比例則顯著低于甲減組(4.7%和24.1%,x2=74.7,P0.001)。 結論： 本研究通過99mTc-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代謝PET顯像和cMRI-LGE證實了甲減能夠加重IDCM患者的心肌損傷。其中,SPECT/PET顯像可以檢測出更多的慢性缺血／存活的心肌,而cMRI-LGE可以檢測出更多的心肌纖維化病變。兩者結合能夠為臨床醫(yī)師提供更為全面心肌損傷信息,對于評估甲狀腺激素治療IDCM合并甲減患者的療效監(jiān)測具有較好的應用價值。 特發(fā)性擴張型心肌病合并左束支傳導阻滯室間隔心肌代謝與左心室收縮同步性的相關性分析 目的： 利用門控18F-FDG心肌代謝顯像,對特發(fā)性擴張型心肌病(Idiopathic Dilated Cardiomyopathy, IDCM)合并左束支傳導阻滯(left bundle branch block, LBBB)患者同時進行室間隔18F-FDG攝取和左心室運動相位分析的檢測,從而探討室間隔心肌代謝與左心室收縮同步化之間的關系。 方法： 2010年10月至2013年5月,診斷為IDCM合并LBBB的連續(xù)病例20例(男11例,女9例),平均年齡54+11歲。所有入選患者均進行門控18F-FDG心肌代謝PET顯像。應用TrueD軟件測定室間隔18F-FDG最大標準攝取值(S-SUVmax)、平均標準攝取值(S-SUVavg)和側壁18F-FDG最大標準攝取值(L-SUVmax)、平均標準攝取值(L-SUVavg)。應用QGS軟件進行左心室相位分析、心功能的測定,獲得左心室相位帶寬(Bandwidth, BW)、相位標準差(SD)、左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)和左心室射血分數(LVEF)等參數。分析室間隔18F-FDG攝取值與相位分析參數和心功能參數之間的相關性。利用標準17節(jié)段模型進行節(jié)段分析,QGS軟件進行室壁運動的評分。 結果： 室間隔SUVmax和SUVavg分別與左心室BW呈顯著的負相關(r=-0.44,P=0.05和r=-0.48,P0.05)；也分別與左心室SD呈顯著的負相關(r=-0.57,P0.01和r=-0.51,P0.05)；但與左心室功能參數LVEDV、LVESV和LVEF之間均無顯著的相關性(均為P0.05)。左心室室間隔各心肌節(jié)段室壁運動的評分之和顯著高于側壁各心肌節(jié)段(t=3.12,P0.01)。 結論： 對于IDCM合并LBBB的患者,室間隔心肌代謝降低與左心室收縮不同步之間具有明顯的關聯,應用門控18F-FDG心肌代謝PET顯像可同時評價心肌代謝及左心室收縮同步性,對于預后評價和療效監(jiān)測都具有重要的臨床意義。 特發(fā)性擴張型心肌病右室心肌糖代謝與心功能的相關性研究 目的： 探討特發(fā)性擴張型心肌病(Idiopathic Dilated Cardiomyopathy, IDCM)患者,右室心肌葡萄糖代謝水平與左、右心室功能之間的關系。 方法： 2010年10月至2013年5月,診斷為IDCM的連續(xù)病例64例(男45例,女19例),平均年齡53+12歲。所有入選者均行18F-FDG心肌代謝PET顯像、心臟MRI延遲增強成像(cMRI-LGE)和超聲心動圖檢查。應用PET-TrueD軟件測定右室游離壁18F-FDG平均標準攝取值(SUV-RV)和左室游離壁平均標準攝取值(SUV-LV),以及兩者的比值(SUV-R/L);應用cMRI-LGE測定左、右心室功能及左心延遲強化的情況；應用超聲心動圖測定肺動脈收縮壓(PASP)。 結果： SUV-RV、 SUV-R/L與LVEF均呈顯著的負相關(分別為r=-0.48,P0.0001和r=-0.33,P0.01)；同時,也與RVEF也呈顯著的負相關(分別為r=-0.45,P0.0001和r=-0.44,P0.0001)。SUV-R/L與PASP呈顯著的正相關(r=0.58,P0.01)。 結論 本研究結果表明：右室心肌葡萄糖代謝水平與左、右室心功能有較為密切的聯系,通過PET顯像定量測定右心18F-FDG的攝取,對于IDCM患者病情嚴重程度的評估和預后的判斷具有一定的臨床應用價值。
【關鍵詞】：甲狀腺功能減退 特發(fā)性擴張型心肌病 心肌損傷 核素顯像 心臟MRI 特發(fā)性擴張型心肌病 左束支傳導阻滯 心肌代謝顯像 相位分析 室壁運動 特發(fā)性擴張型心肌病 心肌糖代謝 右心 心功能
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.2;R816.2
【目錄】：

• 目錄3-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 第一部分 特發(fā)性擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退加重心肌損傷的影像學評價13-24
• 前言13
• 資料與方法13-15
• 結果15-16
• 討論16-18
• 參考文獻18-20
• 附圖表20-24
• 第二部分 特發(fā)性擴張型心肌病合并左束支傳導阻滯室間隔心肌代謝與左心室收縮同步性的相關性分析24-33
• 前言24
• 資料與方法24-25
• 結果25-26
• 討論26-28
• 參考文獻28-30
• 附圖表30-33
• 第三部分 特發(fā)性擴張型心肌病右室心肌糖代謝與心功能的相關性研究33-40
• 前言33
• 資料與方法33-35
• 結果35
• 討論35-37
• 參考文獻37-39
• 附圖表39-40
• 綜述 核素顯像在特發(fā)性擴張型心肌病中的臨床應用40-62
• 參考文獻52-62
• 縮略語表62-64
• 作者簡介64-66
• 致謝66-67

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 梁峰;胡大一;沈珠軍;;2012年ACCF/AHA/HRS關于血流動力學障礙的器械置入治療指南[J];中國醫(yī)藥科學;2013年17期

2 蔣寧一;林巖松;關海霞;譚建;李林;高再榮;陸漢魁;吳藝捷;管j;袁衛(wèi)紅;金剛;包建東;黃鋼;;~(131)I治療格雷夫斯甲亢指南(2013版)[J];標記免疫分析與臨床;2014年01期

3 王剛;遲路湘;呂建峰;粟治洲;劉波;黃海韻;張敏靈;;原發(fā)性擴張型心肌病患者QRS波時限與心室機械同步性運動的關系[J];第三軍醫(yī)大學學報;2014年10期

4 劉榜霞;李小榮;汪道武;;心力衰竭與甲狀腺功能減退[J];國際心血管病雜志;2014年02期

5 張虎;于濤;張煥成;吳曉倩;蘇艷;周長勇;;FT3對急性ST段抬高型心肌梗死病人危險分層作用[J];青島大學醫(yī)學院學報;2014年03期

6 李麗娟;馮貴生;張廣偉;曹金紅;任福林;;門控心肌顯像QGS軟件與心血池顯像測量左室射血分數比較[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2009年05期

7 尚靖杰;郭斌;弓健;肖澤宇;徐浩;;門控心肌顯像相位分析技術評價病毒性心肌炎患者左室非同步性及心功能[J];暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版);2013年04期

8 Guang-Uei Hung;;Diagnosing CAD: additional markers from myocardial perfusion SPECT[J];The Journal of Biomedical Research;2013年06期

9 郭繼鴻;;左束支阻滯性心肌病[J];臨床心電學雜志;2013年04期

10 張龍飛;崔玉娟;平政;曹雪濱;;紅景天苷對力竭大鼠心肌線粒體呼吸功能的影響[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2014年11期

中國重要會議論文全文數據庫 前1條

1 Shao-hua Zhao;Hai-qing Gao;Xiang Ji;Yan Wang;Xiang-ju Liu;Bei-an You;Xiao-pei Cui;Jie Qiu;;Effect of ouabain on myocardial ultrastructure and cytoskeleton during the development of ventricular hypertrophy[A];山東省醫(yī)學會第十一次老年醫(yī)學分會學術會論文匯編[C];2012年

中國博士學位論文全文數據庫 前6條

1 王峰;肺栓塞與心力衰竭的放射性核素顯像研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

2 王麗;放射性核素顯像在心血管疾病方面的臨床應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

3 柏小寅;左室致密化不全患者臨床特點研究及影像學分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

4 雷欣;慢性心力衰竭患者心臟再同步治療臨床分析[D];浙江大學;2013年

5 孫欣;綜合指標提高超聲對心臟再同步化治療的預測價值[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

6 毛毳穎;左卡尼汀抗心肌細胞凋亡機制的實驗研究[D];吉林大學;2014年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 蔣志新;門控心肌灌注SPECT顯像左心功能測定的影響因素及臨床分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

2 李家俊;門控心肌SPECT顯像冠心病低度可能性患者心功能參數影響因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

3 杜艷;門控心肌SPECT顯像心功能測定及臨床應用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

4 李偉;腎功能水平對心臟再同步化治療臨床療效影響分析[D];鄭州大學;2013年

5 鄭緒偉;右室不同部位起搏治療緩慢性心律失常的隨訪研究[D];鄭州大學;2013年

6 董少英;冠心病心力衰竭患者的血漿同型半胱氨酸水平與QRS波時限的相關性研究[D];鄭州大學;2013年

7 沈淑杰;不同心功能狀態(tài)下甲狀腺激素水平變化及其臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2013年

8 董欣;實時三維超聲心動圖定量評價陳舊性前壁心肌梗死患者心肌節(jié)段運動同步性的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

9 吳斌;心臟再同步化治療單純左室起搏替代雙室起搏的安全性和可能性分析[D];鄭州大學;2013年

10 黃志強;CHF患者心功能分級、左室射血分數、proBNP水平與甲狀腺激素水平的相關性研究[D];大連醫(yī)科大學;2012年

  本文關鍵詞：核素顯像在特發(fā)性擴張型心肌病中的臨床應用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：377908