發(fā)布時間：2017-05-14 01:08

  本文關(guān)鍵詞：剪切波彈性成像檢測正中神經(jīng)病變初步應(yīng)用及其對腕管綜合征診斷價值的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究探討剪切波彈性成像(shear wave elastography,SWE)技術(shù)評價正中神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用可行性,并進一步探討該技術(shù)對腕管綜合征的診斷價值。方法選取2013年12月-2014年5月于我院神經(jīng)內(nèi)科門診因手麻就診的85例患者,均行正中神經(jīng)電生理檢查。根據(jù)電生理檢查結(jié)果及臨床癥狀將患者分為兩組:糖尿病周圍神經(jīng)病變組(Diabetic peripheral neuropathy,DPN組),腕管綜合征組(Carpal tunnel syndrome,CTS組)。同期選取性別、年齡相匹配無上肢外傷史、高血壓、糖尿病等可能引起外周神經(jīng)疾病的健康成人73例為對照組。采用法國聲科影像(Supersonic Imagine)公司Aixplorer型彩色超聲診斷儀,探頭頻率4~15 MHz。掃查時先利用橫斷面識別正中神經(jīng)后,將探頭旋轉(zhuǎn)90°縱行掃查,在測量點分別啟動SWE模式,測量感興趣區(qū)內(nèi)(Region of interests,ROI)正中神經(jīng)楊氏模量值。獲取數(shù)據(jù)過程中,探頭始終保持穩(wěn)定。測量平面選取兩個,即腕部腕管入口處豌豆骨水平和前臂區(qū)距離腕橫紋上5cm處;記錄三組數(shù)據(jù):①豌豆骨水平正中神經(jīng)彈性模量均值(WEmean);②前臂區(qū)距離腕橫紋上方5cm處正中神經(jīng)彈性模量均值(FEmean);③該平面同一ROI內(nèi),正中神經(jīng)與指淺屈肌腱二者的彈性模量均值比(FRatio)。比較各組間彈性參數(shù)的差異,繪制ROC曲線,獲取彈性參數(shù)的診斷界點,并對其診斷效能進行評價。結(jié)果1.所有受檢神經(jīng)Q-BOX內(nèi)顏色填充均勻,圖像質(zhì)量清晰,對照組及DPN的神經(jīng)彈性圖,神經(jīng)區(qū)域表現(xiàn)為以藍色和藍色夾雜綠色為主;CTS組的神經(jīng)彈性圖,神經(jīng)區(qū)域多表現(xiàn)為藍色偏黃,偏紅為主。2.SWE測量85例患者的261根正中神經(jīng)的彈性參數(shù)值均獲得成功。WEmean、FEmean及FRatio(對照組)測值為47.37±14.16、44.97±13.37、1.59±0.69;WEmean、FEmean和FRatio(DPN組)測值為52.08±20.02、48.83±18.61、1.77±0.96;WEmean、FEmean和FRatio(CTS組)測值為68.24±27.01、59.65±29.90、2.06±1.23。3.SWE所得彈性參數(shù)在三組間兩兩比較,腕管綜合征組MN彈性模量均值高于對照組(P0.001),并高于糖尿病周圍神經(jīng)病變組(P0.05),而糖尿病周圍神經(jīng)病變組MN彈性模量均值與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.彈性參數(shù)WEmean、FEmean和FRatio診斷腕管綜合征的最佳截斷值分別為61.53Kpa、58.34Kpa和2.28,三種彈性參數(shù)診斷的敏感性83.12%、80.26%、73.31%,特異性分別為76.25%、80.19%、65.27%。5.腕管綜合征組彈性參數(shù)WEmean、FEmean和FRatio的ROC曲線下面積分別為0.886、0.845、0.750,AUC進一步通過Z檢驗分析表明:WEmean與FRatio的曲線下面積比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.742,P=0.006),FEmean與FRatio的曲線下面積比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.131,P=0.033),結(jié)合靈敏性和特異性綜合考慮,WEmean、FEmean二者的診斷效能相近,且均高于FRatio。結(jié)論1.SWE技術(shù)可以對正中神經(jīng)的硬度進行評估,它能夠定量反映神經(jīng)硬度。2.糖尿病周圍神經(jīng)病變組正中神經(jīng)硬度未體現(xiàn)出變化,而腕管綜合征組正中神經(jīng)硬度顯著增加。3.彈性參數(shù)WEmean、FEmean和FRatio可用于定量檢測腕管綜合征神經(jīng)的硬度,為診斷該疾病提供理論參考依據(jù)。4.彈性參數(shù)WEmean、FEmean對于腕管綜合征具有較好的診斷效能,且優(yōu)于FRatio,提示彈性參數(shù)從生物力學(xué)角度可做為新的診斷指標(biāo),為臨床判斷正中神經(jīng)病變提供參考。
【關(guān)鍵詞】：超聲檢查 剪切波彈性 楊氏模量 正中神經(jīng)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R688;R816.8
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 文獻回顧14-26
• 引言26
• 1 資料與方法26-27
• 1.1 實驗對象26-27
• 1.2 實驗儀器27
• 1.3 方法27
• 2 統(tǒng)計分析27-28
• 3 結(jié)果28-32
• 3.1 一般資料比較28
• 3.2 正中神經(jīng)SWE表現(xiàn)28
• 3.3 實驗組和對照組正中神經(jīng)各彈性參數(shù)測值結(jié)果與組間比較28
• 3.4 CTS組患者的各彈性參數(shù)ROC曲線28-32
• 4 討論32-42
• 4.1 SWE技術(shù)評價正中神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用可行性33-37
• 4.2 SWE對腕管綜合征的診斷價值37-42
• 小結(jié)42-43
• 參考文獻43-48
• 附錄48-52
• 個人簡歷和研究成果52-53
• 致謝53

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 魏壯,張巨,劉飆,尹維田;痛風(fēng)致腕管綜合征一例[J];中華顯微外科雜志;2001年03期

2 張戰(zhàn)朝,李中青;腕管綜合征的治療及療效觀察[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

3 朱宏光;招飛體檢發(fā)現(xiàn)腕管綜合征及尺側(cè)腕管綜合征各一例[J];中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

4 姜峰海;腕管綜合征13例報告[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2002年07期

5 王振軍,侯書健,程國良;腕管綜合征的臨床研究進展[J];實用手外科雜志;2002年03期

6 張宏志,徐莉潔,于金昌,徐健;因特網(wǎng)上腕管綜合征信息資源評估[J];中國矯形外科雜志;2002年06期

7 張宏志;徐莉潔;于金昌;徐健;;因特網(wǎng)上腕管綜合征信息資源評估(摘要)[J];沈陽部隊醫(yī)藥;2002年01期

8 ;當(dāng)心腕管綜合征[J];浙江中醫(yī)雜志;2003年06期

9 李計東,王海紅,劉麗霞;雷諾氏現(xiàn)象的腕管綜合征1例[J];河北醫(yī)藥;2003年05期

10 黃夕斌;腕管綜合征治療(附12例報告)[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊飛;黃旭升;陳朝暉;劉淑賢;;134例腕管綜合征的回顧性分析[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

2 曹忠耀;范志勇;張t仍

本文編號：363991