本文關(guān)鍵詞：不同腎癌亞型的CT影像學(xué)對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腎細(xì)胞癌是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤,包括起源于泌尿小管不同部位的多種亞型,不同亞型腎細(xì)胞癌在臨床、病理特征及預(yù)后表現(xiàn)上存在較大差異。因多數(shù)病例缺乏典型臨床表現(xiàn),對(duì)于各型腎癌治療方式的選擇和預(yù)后的判斷主要依賴于影像學(xué)檢查。隨著多層螺旋CT掃描、臟器聲學(xué)造影、核磁共振成像等影像學(xué)技術(shù)以及免疫組化、細(xì)胞核型分析、熒光原位雜交檢測等病理診斷技術(shù)的應(yīng)用,各型腎癌的檢出率逐年提高,而根據(jù)組織學(xué)表現(xiàn)的不同,對(duì)于腎癌的分類也進(jìn)一步細(xì)化,自2004年WHO新版腎癌分類頒布,將與乳頭狀癌影像、病理學(xué)表現(xiàn)相似,但發(fā)病機(jī)制不同,且擁有獨(dú)立遺傳學(xué)特征的Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌(簡稱Xp11.2易位型腎癌)劃為新的亞型以來,對(duì)于包括Xp11.2易位型腎癌在內(nèi)的非透明細(xì)胞癌各亞型之間的影像學(xué)對(duì)比研究較少,在部分非透明細(xì)胞癌的治療方式上也存有一定爭議,本研究通過對(duì)三種腎癌的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)幅度及特征進(jìn)行對(duì)比分析,以探討其在不同腎癌亞型診斷鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。目的探討不同腎癌亞型的影像學(xué)特征,評(píng)估螺旋CT掃描在其診斷鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院自2007年1月1日至2014年5月1日我院收治75例經(jīng)手術(shù)及穿刺活檢病理證實(shí)腎細(xì)胞癌患者的影像學(xué)資料,其中腎透明細(xì)胞癌30例,乳頭狀腎細(xì)胞癌26例,Xp11.2易位型腎癌19例。均行多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描,包括動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期及排泄期,通過測定三組病例的增強(qiáng)動(dòng)脈期增強(qiáng)幅度,定義其增強(qiáng)幅度標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈期平均CT值增強(qiáng)量(即處于腫瘤最大橫截面的動(dòng)脈期平均CT值-平掃相平均CT值),觀察腫瘤大小、強(qiáng)化形式(均勻或不均勻強(qiáng)化)、壞死、囊變及鈣化出現(xiàn)的幾率,比較不同腎癌亞型在CT強(qiáng)化幅度和特征上的差異。結(jié)果1.通過對(duì)三組病例各時(shí)相CT值及動(dòng)脈期平均CT值增強(qiáng)量的比較分析,腎透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌及Xp11.2易位型腎癌的動(dòng)脈期平均CT值增強(qiáng)量分別為(59.87±29.21)HU、(28.88±23.29)HU及(37.22±35.96)HU,三者在平掃、動(dòng)脈期CT值及動(dòng)脈期CT值增強(qiáng)量上的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組病例間在實(shí)質(zhì)期和排泄期CT值上未見明顯差異(P0.05)。2.腎透明細(xì)胞癌動(dòng)脈期強(qiáng)化程度明顯高于后兩者(P0.05),而乳頭狀腎細(xì)胞癌與Xp11.2易位型腎癌強(qiáng)化幅度無顯著差異(P0.05)。3.強(qiáng)化特征上,腎透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌及Xpll.2易位型腎癌出現(xiàn)腫瘤壞死、囊變的幾率分別為23.3%、7.6%、52.6%,鈣化的出現(xiàn)幾率分別為0、11.5%、36.8%,三者間存在顯著性差異(P0.05),在強(qiáng)化形式上未見明顯差異(P0.05)。結(jié)論不同腎癌亞型所表現(xiàn)出的CT影像學(xué)特征有助于腫瘤的初步診斷和術(shù)前預(yù)測。動(dòng)脈增強(qiáng)期的腫瘤強(qiáng)化幅度是腎透明細(xì)胞癌區(qū)別于乳頭狀腎細(xì)胞癌及Xp11.2易位型腎癌等非透明細(xì)胞的重要影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤的強(qiáng)化形式,以及鈣化、出血、壞死囊變等CT表現(xiàn)對(duì)于不同腎癌亞型的鑒別診斷具有參考價(jià)值,另需結(jié)合各型腎癌的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。不同腎癌亞型的初步影像學(xué)診斷對(duì)其治療方案的制定起著至關(guān)重要的作用。
【關(guān)鍵詞】：腎細(xì)胞癌 Xp11.2 螺旋CT CT值
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.11;R730.44
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞10-12
• 第一章 緒論12-15
• 1 腎細(xì)胞癌概況12
• 2 腎細(xì)胞癌的病理分類12-14
• 3 腎細(xì)胞癌的影像學(xué)研究14-15
• 第二章 材料和方法15-18
• 1 一般資料15
• 2 檢查方法15
• 3 圖像分析15-18
• 第三章 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 第四章 結(jié)果19-26
• 1 腎透明細(xì)胞癌螺旋CT表現(xiàn)19-20
• 2 乳頭狀腎細(xì)胞癌螺旋CT表現(xiàn)20-21
• 3 Xp11.2易位型腎癌螺旋CT表現(xiàn)21-23
• 4 三組病例比較23-26
• 第五章 討論26-30
• 1 螺旋CT在不同腎癌亞型鑒別診斷中的應(yīng)用26-27
• 2 結(jié)果分析27-28
• 3 意義與展望28-29
• 4 局限與不足29-30
• 第六章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 文獻(xiàn)綜述34-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄 攻讀碩士研究生期間完成文章情況40-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐曉晨;甘衛(wèi)東;李笑弓;張古田;劉鐵石;姚林方;屈峰;連惠波;張士偉;燕翔;郭宏騫;;Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌與腎透明細(xì)胞癌的螺旋CT診斷鑒別[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2012年02期

2 薛彥詩;甘衛(wèi)東;劉鐵石;張士偉;姚林方;連惠波;張古田;李笑弓;郭宏騫;;Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌的臨床與病理分析[J];江蘇醫(yī)藥;2012年05期

  本文關(guān)鍵詞：不同腎癌亞型的CT影像學(xué)對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：363678