本文關鍵詞：CTA聯(lián)合CT灌注成像在TIA及腦梗塞中的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析TIA及腦梗塞患者CT血管成像以及CT灌注成像參數(shù)CBF、CBV、TTP、MTT探討其在TIA及腦梗塞中的診斷價值及臨床意義。 方法：選取蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經內科2013年1月至2014年1月期間就診的缺血性腦血管病患者52例,按其臨床表現(xiàn)分組。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）組20例，腦梗塞組32例。腦梗塞組按發(fā)病時間分A組（發(fā)病時間＜6h）12例，B組（發(fā)病時間＞6h）20例。所有入院病人均記錄其臨床及實驗室資料。TIA組于發(fā)病24小時內行CT灌注成像檢查，腦梗塞組就診時立即行CT灌注成像檢查，并記錄患者CT灌注成像參數(shù)(CBV、CBF、MTT、TTP)，所有入組患者均行頭顱CT及MRI檢查，TIA組患者經頭顱CT及MRI排除腦出血及腦梗死，，腦梗塞組均經頭顱MRI證實。 1）記錄并分析TIA及腦梗塞組所有患者CBV、CBF、MTT、TTP參數(shù)值，分析其血流動力學變化； 2）分析各組患者CTA結果； 結果： 1.20例TIA患者中前循環(huán)TIA14例，后循環(huán)TIA6例，頭顱CT及MRI均未發(fā)現(xiàn)病灶。17例CT腦灌注成像發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相對應的異常灌注區(qū),其中12例前循環(huán)TIA患者發(fā)現(xiàn)灌注異常區(qū),5例后循環(huán)TIA患者發(fā)現(xiàn)枕葉、丘腦有灌注異常，TTP、CBF、MTT值與健側對照區(qū)差異均有顯著性意義(P0.05),CBV與健側對照區(qū)差異均無顯著性意義(P0.05)；TTP比值與TIA分期有關（Ⅰ期時TTP患側與健側比值多1.40,而Ⅱ期的TTP患側與健側比值則多1.40）。 2.20例TIA患者CT血管成像（CTA）檢查顯示18例有血管病變。其中13例為前循環(huán)血管病變(頸內動脈起始段狹窄5例，頸內動脈顱內段狹窄3例，大腦前動脈狹窄1例，大腦中動脈狹窄4例，大腦前動脈合并大腦中動脈狹窄1例)，5例為后循環(huán)病變(椎動脈狹窄4例，基底動脈狹窄1例)。18例患者血管病變程度為輕度狹窄12例，中度狹窄5例，重度狹窄1例，未見明顯血管閉塞。 3.腦梗塞組32例患者A組患者6例可見缺血半暗帶，B組20例均發(fā)現(xiàn)灌注缺損，并且與頭顱MRI發(fā)現(xiàn)的梗塞區(qū)一致。B組20例CT灌注異常患者，TTP、CBF、MTT值與健側對照區(qū)差異均有顯著性意義(P＜0.05),CBV與健側對照區(qū)差異無顯著性意義(P＞0.05)。A組6例出現(xiàn)半暗帶患者CBF、MTT值梗死區(qū)、缺血半暗帶區(qū)與健側對照區(qū)兩兩之間差異均有顯著性意義(P＜0.05),CBV在梗死區(qū)與半暗帶區(qū)以及梗死區(qū)與正常對照區(qū)差異有統(tǒng)計意義；TTP值在缺血半暗帶區(qū)與健側對照區(qū)差異有統(tǒng)計意義(P＞0.05)。 4.腦梗塞組32例患者30例發(fā)生血管病變，其中21例為前循環(huán)血管病變(頸內動脈起始段狹窄8例，頸內動脈顱內段狹窄4例，大腦前動脈狹窄3例，大腦中動脈狹窄6例)，9例為后循環(huán)病變(椎動脈狹窄6例，基底動脈狹窄3例)。30例患者血管病變程度為輕度狹窄15例，中度狹窄7例，重度狹窄5例，血管閉塞3例。 結論: （1）腦CT灌注成像參數(shù)TTP、CBF、MTT、CBV值的變化能反應腦血流灌注變化情況，其中MTT及TTP最敏感； （2）CTA檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及狹窄程度，對TIA及腦梗塞的病因診斷有著重要的臨床價值。
【關鍵詞】：CT灌注成像 CTA 腦梗塞 TIA 預后
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3;R816.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料和方法12-14
• 結果14-20
• 討論20-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-45
• 參考文獻41-45
• 中英文縮略詞表45-46
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文46-47
• 致謝47-48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳婷;郭大靜;趙建農;方正;;全腦CT灌注成像在短暫性腦缺血發(fā)作中的初步應用[J];第三軍醫(yī)大學學報;2011年23期

2 黃一寧;短暫性腦缺血發(fā)作的新定義[J];中國腦血管病雜志;2004年04期

3 黎本豐;;磁共振擴散加權成像、動脈自旋標記技術和磁共振血管成像聯(lián)合應用在缺血性腦血管病診斷中的價值[J];華西醫(yī)學;2013年03期

4 鐘建國;袁振洲;朱記軍;肖佩榮;;短暫性腦缺血發(fā)作磁共振彌散加權成像和臨床關系的研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2010年07期

5 黃瑾瑜;郭亮;;短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血管3D TOF MRA檢查及其臨床應用價值[J];蘇州大學學報(醫(yī)學版);2009年01期

6 王文志;;中國腦卒中流行病學特征和社區(qū)人群干預[J];中國醫(yī)學前沿雜志(電子版);2009年02期

7 章玲;管得寧;汪洋;徐運;;核磁共振聯(lián)合CT灌注成像在頸內動脈系統(tǒng)腦梗死的診斷價值[J];中風與神經疾病雜志;2009年05期

8 高培毅,林燕;腦梗死前期腦局部低灌注的CT灌注成像表現(xiàn)及分期[J];中華放射學雜志;2003年10期

9 王默力,郭冬梅,張人玲;短暫性腦缺血發(fā)作間期局部腦血流及腦細胞功能狀態(tài)[J];中華神經科雜志;2004年06期

10 王擁軍;;缺血性卒中分層診斷與以病例為基礎的醫(yī)療模式(CBC)[J];中國卒中雜志;2007年02期

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本文編號：363420