本文關鍵詞：64排128層螺旋CT及多平面重組技術對乳腺癌腋窩淋巴結的術前評估價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，腋窩淋巴結（axillary lymph node,ALN)是否轉移是重要的預后指標，也是我們制定術后輔助治療方案的重要依據。術中腋窩淋巴結清掃是判別腋窩淋巴結轉移與否的金標準，即唯一可靠手段。但經病理結果證實在腋窩淋巴結清掃術中，有相當一部分患者腋窩淋巴結并未轉移。因此，，乳腺癌腋窩淋巴結的準確術前預測、通過定性診斷來識別具有高轉移風險的患者，制定個體化的治療方案，成為了新的研究熱點。 以往依靠觸診、超聲及鉬靶X線對淋巴結轉移與否的評價存在明顯不足，隨著影像設備及技術的發(fā)展，磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)技術對乳腺癌診斷的價值正日益得到國內外醫(yī)學界的認可，但由于MRI檢查時間長、費用昂貴，尚不能廣泛應用。多層螺旋CT（Multi-Slice CT,MSCT），以其較高的時間分辨力以及三維重建技術對于乳腺癌術前腋窩淋巴結狀況的評估有著有獨特優(yōu)勢，其中MPR（multiPlannarreformation）重組圖像可以更加直觀清晰的顯示病變及其與周圍組織的毗鄰關系。對乳腺癌的術前分級和手術方式的制定、判斷預后及指導治療均有重要意義。 目的探討MSCT及MPR技術判斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的準確性，探究其對乳腺癌臨床分期、術式選擇、指導化療方案等的臨床價值。 材料與方法本研究采用64排128層螺旋CT對45例經定位穿刺活檢證實并擬手術治療的乳腺癌患者進行常規(guī)橫軸位掃描，并所得容積數據行MPR圖像后處理技術觀察。以術中腋窩淋巴結清掃及術后病理診斷結果作為金標準，并記錄乳腺癌腋窩淋巴結的CT表現，包括腋窩淋巴結的長徑、短徑、長短徑比值、淋巴門結構存在與否、邊緣。所有數據運用SPSS17.0統計軟件進行分析，計算觀察指標與腋窩淋巴結轉移之間的相關性，并用kappa檢驗評價觀察指標與病理的一致性。并計算診斷的敏感性、特異性及準確性。在MSCT圖像綜合評價腋窩淋巴結時，以單個淋巴結為單位，先評估單個淋巴結得分，然后做ROC曲線，得出最佳診斷界值。將大于等于此分數者定為轉移性淋巴結，此分數以下者定為非轉移性淋巴結，并求出診斷的敏感性、特異性及準確性。 結果45例乳腺癌患者共觀察腋窩淋巴結85枚，其中轉移性淋巴結37枚，非轉移性淋巴結48枚。MSCT圖像上以長徑、短徑為診斷標準與病理的一致性較差，K值分別為0.34和0.30。長短徑比值、淋巴門存在與否與病理的一致性一般，K值為0.54及0.71。而以上四個指標診斷的敏感性最高的是長短徑比值，為91.9%，特異性及準確性最高的為淋巴門存在與否，為91.7%和85.9%。MSCT圖像綜合評價腋窩淋巴結時，所得ROC曲線下面積為0.903，所得最佳診斷界值為3。以此為診斷標準與病理一致性較好，K值為0.764。診斷的敏感性、特異性及準確性分別為91.9%、85.4%及88.2%。 結論MSCT及MPR對乳腺癌患者腋窩淋巴結術前評估有重要價值。MSCT圖像綜合評價比單純以長徑、短徑、長短徑比值及淋巴門存在與否為指標評估腋窩淋巴結更具優(yōu)勢，診斷準確性高。
【關鍵詞】：乳腺癌 腋窩淋巴結 淋巴結轉移 體層攝影術X線計算機
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 材料和方法14-17
• 結果17-24
• 討論24-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39
• 綜述39-46
• 參考文獻44-46

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前7條

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  本文關鍵詞：64排128層螺旋CT及多平面重組技術對乳腺癌腋窩淋巴結的術前評估價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：352365