本文關(guān)鍵詞：肝硬化狀態(tài)下胰腺MSCT灌注成像特點及其影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討肝硬化門靜脈脈高壓狀態(tài)下門脈寬徑與胰腺灌注參數(shù)值的相關(guān)性。材料與方法:1、收集我院2012年6月~2013年3月行多層螺旋CT(Multi-slices CT,MSCT)上腹部增強掃描并行胰腺灌注共118例,排除因患者不能屏氣、呼吸幅度大,影響圖像診斷2例,滲藥2例,共114例入選。按納入標準分為正常對照組48例和肝硬化門脈高壓組66例,分別行胰腺CT灌注檢查。2、采用美國GE Light Speed VCT 128層螺旋CT對受檢者先行常規(guī)上腹部平掃;掃描條件:120k V,200m A,1.0s/r,濾波函數(shù)FC10,采集層厚0.625mm×64mm,重建層厚5mm,重建間隔5mm,矩陣512×512,螺距0.984。3、以平掃圖像確定胰腺灌注掃描范圍,以雙筒高壓注射器于肘前靜脈通道團注非離子型對比劑(碘海醇注射液,300mg I/ml)50ml,注射速率5.0ml/s,對比劑注射完后以相同速率注入20ml生理鹽水沖管。灌注掃描參數(shù):80k V,150m A,1.0s/r,矩陣512×512,采集層厚0.625mm×64mm,間隔0mm,螺距0.984,旋轉(zhuǎn)時間1s,探測器覆蓋范圍40mm,延遲時間5s,間隔時間1s,數(shù)據(jù)采集時間52s,總曝光時間26s,每曝光一次共生成8幅圖像,共生成208幅灌注圖像。灌注結(jié)束后再以3.0ml/s速率注入50~60ml對比劑完成常規(guī)增強掃描。4、將灌注原始圖像傳輸至GE AW4.5后處理工作站,使用CT Perfusion 4(V4.42版本)中胰腺灌注軟件包Body Pancreas(去卷積算法)后處理數(shù)據(jù)。經(jīng)工作站處理得到胰腺CT灌注偽彩圖。多點選取胰腺組織感興趣區(qū)讀出各感興趣區(qū)的灌注參數(shù),對所有參數(shù)記錄并行統(tǒng)計分析。5、在PACS工作站上選取增強掃描門靜脈期測量門靜脈寬徑,測量點選在腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合上方約1.5~2.0cm處,相同位置分別測量三次取其平均值并記錄和統(tǒng)計。結(jié)果:正常對照組BF、BV、PS、MTT與PV分別為(120.20±27.69)ml·100g-1·min-1,(25.32±5.01)ml·100g-1,(18.31±22.22)ml·100g-1·min-1,(13.66±2.78)s和(10.93±1.50)mm;肝硬化門脈高壓組BF、BV、PS、MTT與PV分別為(98.04±26.00)ml·100g-1·min-1,(21.23±8.28)ml·100g-1,(22.40±26.47)ml·100g-1·min-1,(16.10±5.43)s和(14.64±2.36)mm。兩組間BF、BV、MTT和PV差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),PS無統(tǒng)計學意義。PV與胰腺灌注參數(shù)中BF、BV存在相關(guān)性(P0.05),相關(guān)系數(shù)γ分別為-0.328、-0.272。MTT、PS與PV之間不存在直線相關(guān)。肝硬化門脈高壓時PV=12.92mm為影響胰腺灌注的閾值,其敏感性和特異性分別為78.5%、93.6%,曲線下面積為93.6%。結(jié)論:肝硬化門脈高壓狀態(tài)下,門脈寬徑與胰腺灌注(BF和BV)呈負相關(guān),其寬徑閾值為12.92mm。目的:探討肝硬化狀態(tài)下胰腺MSCT灌注成像特點及其影響因素。材料與方法:1、收集我院2012年12月~2014年10月行多層螺旋CT中上腹部增強掃描并行胰腺灌注共191例。按納入和排除標準分為正常對照組48例和肝硬化門脈高壓組143例,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化119例,酒精性肝硬化8例,膽源性肝硬化11例,自身免疫性肝硬化2例,遺傳性肝硬化3例。2、采用美國GE Light Speed VCT 128層螺旋CT對受檢者先行常規(guī)上腹部平掃;掃描條件:120k V,200m A,1.0s/r,濾波函數(shù)FC10,采集層厚0.625mm×64mm,重建層厚5mm,重建間隔5mm,矩陣512×512,螺距0.984。3、以平掃圖像確定胰腺灌注掃描范圍,以雙筒高壓注射器于肘前靜脈通道團注非離子型對比劑(碘海醇注射液,300mg I/ml)50ml,注射速率5.0ml/s,對比劑注射完后以相同速率注入20ml生理鹽水沖管。灌注掃描參數(shù):80k V,150m A,1.0s/r,矩陣512×512,采集層厚0.625mm×64mm,間隔0mm,螺距0.984,旋轉(zhuǎn)時間1s,探測器覆蓋范圍40mm,延遲時間5s,間隔時間1s,數(shù)據(jù)采集時間52s,總曝光時間26s,每曝光一次共生成8幅圖像,共生成208幅灌注圖像。灌注結(jié)束后再以3.0ml/s速率注入50~60ml對比劑完成常規(guī)增強掃描。4、將灌注原始圖像傳輸至GE AW4.5后處理工作站,使用CT Perfusion 4(V4.42版本)中胰腺灌注軟件包Body Pancreas(去卷積算法)后處理數(shù)據(jù)。經(jīng)工作站處理得到胰腺CT灌注偽彩圖。多點選取胰腺組織感興趣區(qū)讀出各感興趣區(qū)的灌注參數(shù),對所有參數(shù)記錄并行統(tǒng)計分析。結(jié)果1、肝硬化組與正常對照組間胰腺各灌注參數(shù)的比較:兩組參數(shù)間采用獨立樣本t檢驗,兩組間胰腺灌注參數(shù)值BF、BV、MTT差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),肝硬化組胰腺BF、BV較正常對照組降低,MTT較對照組增高,而PS無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、肝硬化后胰腺各部位灌注參數(shù)值變化的比較:肝硬化后胰腺各部位灌注參數(shù):BF、BV、PS及MTT差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、肝硬化組中不同Child-Pugh分級間胰腺灌注參數(shù)值差異比較:三組間BF、BV差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),PS、MTT差異無統(tǒng)計學意義;兩兩比較顯示BF、BV任意兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),隨著肝功能損害程度的加重BF、BV逐漸減少。4、肝硬化組中不同腹水量亞組間胰腺灌注參數(shù)值差異比較:三組間BF、BV、MTT差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中BF、BV在無腹水組和少量腹水組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),隨著腹水量增多BF、BV減少;少量腹水組與中~大量腹水組BF、BV差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);MTT在無腹水組與中~大量腹水組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、肝硬化組MSCT有無側(cè)枝循環(huán)與胰腺灌注參數(shù)值的差異比較:兩組間BF差異有統(tǒng)計學意義,其余參數(shù)BV、PS、MTT差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);有側(cè)枝循環(huán)組BF值較無側(cè)枝循環(huán)組低。結(jié)論:肝硬化狀態(tài)下胰腺微循環(huán)障礙、胰腺灌注量減低,主要的影響因素包括肝功能損害程度、腹水量以及側(cè)枝循環(huán)開放情況。
【關(guān)鍵詞】：體層攝影術(shù) X線計算機 肝硬化 門靜脈高壓 灌注成像 ROC曲線 體層攝影 X線計算機 肝硬化 門靜脈高壓 灌注成像
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R816.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 第一部分5-10
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 第二部分10-17
• 摘要10-12
• Abstract12-17
• 引言17-19
• 第一部分 肝硬化狀態(tài)下門脈寬徑與胰腺灌注參數(shù)值的相關(guān)性研究19-30
• 材料與方法19-22
• 結(jié)果22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖27-29
• 附表29-30
• 第二部分 肝硬化狀態(tài)下胰腺MSCT灌注成像特點及其影響因素研究 1430-45
• 材料與方法30-33
• 結(jié)果33-34
• 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 附圖40-43
• 附表43-45
• 參考文獻45-49
• 綜述：胰腺MSCT灌注成像進展及其臨床應(yīng)用49-63
• 參考文獻59-63
• 附錄63-64
• 個人簡歷64-65
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文65

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 郭靜;黃小華;敬宗林;董國禮;張小明;張喜榮;;正常胰腺MSCT灌注成像與個體因素的相關(guān)性研究[J];放射學實踐;2012年01期

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4 郭靜;黃小華;董國禮;劉斌;敬宗林;張喜榮;劉倩倩;;正常胰腺128層螺旋CT灌注成像與個體因素的相關(guān)性研究[J];中國CT和MRI雜志;2014年05期

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中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 梁宗輝;多層螺旋CT胰腺病變灌注成像與腫瘤血管生成的研究[D];復(fù)旦大學;2005年

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化狀態(tài)下胰腺MSCT灌注成像特點及其影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：352290