目的:探討腸系膜上動脈(superior mesenteric artery,SMA)閉塞的CT特征表現(xiàn)及其與腸管壞死及患者預(yù)后的相關(guān)性。資料與方法:回顧性分析2014年1月至2018年6月診斷為SMA閉塞患者的CT圖像數(shù)據(jù)及臨床資料。根據(jù)患者存活狀態(tài),將患者分為存活組和死亡組;根據(jù)術(shù)后病理有無腸管壞死將患者分為腸管壞死組和無腸管壞死組。歸納各組患者臨床和CT特征。將CT影像特征與腸管壞死和患者預(yù)后采用卡方檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)行相關(guān)性分析,并評估各CT征象預(yù)測腸管壞死和患者預(yù)后的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確性。結(jié)果:共48例患者納入本研究,平均年齡68.9±10.3歲;其中男性26名(平均年齡:66.5±12.0歲;范圍:38-87歲),女性22名(平均年齡:71.7±7.1歲;范圍:54-83歲),二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)病理證實(shí)腸管壞死19例,平均年齡68.7±9.0歲,腸管無壞死29例,平均年齡69.0±1.2歲,二者之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊咚劳�10例,平均年齡70.1±8.0歲,存活38例,平均年齡68.6±10.9歲,二者之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CT特征包括:SMA主干閉塞、SMA分支閉塞、SMA主干+分支閉塞、腸壁強(qiáng)化減低、腸腔擴(kuò)張、腸壁增厚、腸壁積氣、腸壁變薄、腸系膜水腫、腹腔積液、累及結(jié)腸和其他臟器梗死等12個CT征象,其中SMA主干+分支閉塞、腸腔擴(kuò)張、腸壁積氣、腸壁變薄、腹腔積液、累及結(jié)腸與腸管壞死具有相關(guān)性,其預(yù)測腸管壞死的敏感度、特異度、PPV、NPV和準(zhǔn)確性分別為61.1%、73.3%、57.9%、75.9%和68.9%、51.7%、62.1%、78.9%、81.8%和68.8%、90%、73.7%、47.4%、96.6%和77.1%、75%、92.3%、78.9%、82.8%和81.2%、60.7%、90%、89.5%、62.1%和72.9%、80%、78.8%、63.2%、89.7%和79.2%。SMA分支閉塞、SMA主干+分支閉塞、腸壁積氣、腸壁變薄、腹腔積液、累及結(jié)腸與患者死亡具有相關(guān)性,其預(yù)測患者死亡的敏感度、特異度、PPV、NPV和準(zhǔn)確性分別為29.4%、100%、100%、36.8%和50%、40%、66.7%、80%、92.3%和66.7%、70%、92.1%、70%、92.1%和87.5%、40%、92.8%、80%、68.4%和70.8%、35.7%、52.6%、100%、100%和62.5%、53.3%、81.6%、80%、93.9%和81.3%。結(jié)論:SMA閉塞的CT表現(xiàn)具有一定特征性,可在一定程度上預(yù)測腸管有無壞死及判斷患者預(yù)后情況。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R572.3;R816.5
【部分圖文】：

部分小腸擴(kuò)張，積氣、積液，腸壁強(qiáng)化減低

6，腸系膜脂肪密度增高，呈云霧狀；升結(jié)腸壁厚

部分小腸壁積氣；升結(jié)腸壁厚、受累

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本文編號：2831342