【摘要】：第一部分采用256層螺旋CT對正常冠狀靜脈心動周期不同時相相關(guān)研究目的:采用256層螺旋CT定量測量正常成人心動周期不同時相冠狀靜脈系統(tǒng)參數(shù),提出不同時相冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積的正常參考值范圍。資料與方法:選取70例符合入組條件的患者,臨床可疑冠心病或無癥狀體檢患者,行MSCT冠狀動脈成像結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變,對原始圖像選取心臟收縮期(45%)、心臟舒張期(75%)進(jìn)行重建,測量冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積,并對心動周期不同時相各測量值進(jìn)行比較。結(jié)果:1.在心動周期不同時相,冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積45%時相數(shù)值均較75%時相增大(P0.05)。2.在心動周期同一時相,冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積男性與女性數(shù)值差別不明顯(P0.05);按照身高、體重計算截面積進(jìn)行標(biāo)化,在同一期相冠狀靜脈竇及其分支靜脈開口徑線、截面積男性與女性數(shù)值差別仍無明顯差別(P0.05)。3.分別對45%及75%時相提出冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積95%可信區(qū)間的范圍。結(jié)論:采用256層螺旋CT成像可以對冠狀靜脈系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行測量,冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積隨心動周期不同時相發(fā)生變化,不同時相冠狀靜脈正常參考值的提出,為臨床心臟介入手術(shù)提供了更豐富影像信息。第二部分采用256層螺旋CT對冠狀動脈三支病變患者冠狀靜脈心動周期不同時相相關(guān)研究目的:采用256層螺旋CT定量測量冠狀動脈三支病變患者冠狀靜脈竇口及其屬支靜脈開口徑線、截面積,并對冠狀動脈三支病變患者與正常對照組行對比分析。資料與方法:選取50例右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、回旋支三支存在重度狹窄的患者作為冠狀動脈三支病變組;選取50例符合正常入組條件的患者作為對照組。兩組均行冠狀動脈CTA檢查,對原始圖像選取收縮期(45%)、舒張期(75%)進(jìn)行冠狀動脈及靜脈重建,測量冠狀靜脈竇口及其屬支靜脈開口徑線、截面積,并在不同時相對兩組患者各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.兩組在年齡與性別構(gòu)成上均不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.冠狀動脈三支病變組45%時相冠狀靜脈各參數(shù)數(shù)值均大于75%時相(P0.05)。3.在心動周期75%時相,兩組冠狀靜脈各參數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在心動周期45%時相,兩組測得CS前后徑、直徑、截面積及LMV直徑、截面積兩組差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而CS上下徑及PIV、PVLV直徑、截面積兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:采用256層螺旋CT可以測量分析冠狀靜脈竇口及其屬支靜脈開口徑線、截面積,心動周期45%時相能夠客觀反應(yīng)冠狀動脈三支病變對冠狀靜脈參數(shù)的影響,有助于探討冠心病心功能影響機制及為臨床實行心臟介入手術(shù)提供了重要影像信息。第三部分采用256層螺旋CT對房顫患者冠狀靜脈相關(guān)研究目的:采用256層螺旋CT定量測量房顫患者冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積,并分析冠狀靜脈參數(shù)與房顫的相關(guān)性。資料與方法:選取50例符合入組條件(臨床診斷為房顫,并決定在導(dǎo)管消融術(shù)治療之前行MSCT檢查肺靜脈)的患者作為房顫組;另外,選取54例符合入組條件(臨床可疑冠心病或無癥狀體檢患者,行MSCT冠狀動脈成像結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變,均為竇性心律)的患者作為對照組。兩組均對256層冠脈CTA原始數(shù)據(jù)選取心臟舒張期(75%)進(jìn)行重建,測量冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口徑線、截面積,并對房顫組與對照組患者各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.房顫組與對照組在年齡與性別構(gòu)成上均不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.心動周期75%時相,房顫組各冠狀靜脈竇口及其分支靜脈開口參數(shù)均大于對照組,且冠狀靜脈竇前后徑、上下徑、直徑、面積、左室后靜脈直徑及面積、左邊緣靜脈直徑及面積在兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.心動周期75%時相,后室間靜脈開口直徑及面積在兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:采用256層螺旋CT可以測量分析房顫患者冠狀靜脈系統(tǒng)各參數(shù),房顫對冠狀靜脈CT相關(guān)參數(shù)有明顯影響,對臨床實行射頻消融手術(shù)奠定重要解剖基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R541.75;R816.2
【圖文】：

圖 1 VR 顯示各冠狀動、靜脈關(guān)系endering Volume rendering showing tcoronary artery and vein

圖 2 冠狀靜脈竇前后徑及上下徑測量方法；左圖為 75%時相，右圖為 45%時相. 2 Measurements of diameter and anteroposterior diameter of coronsinus(Note:Reconstruct oblique sagittal plane in the original imagess-section with the coronary sinus as the center, measure range wim near the coronary sinus ostium);The left picture shows the 75% phand the right picture shows the 45% phase

圖 1 VR 顯示各冠狀動、靜脈關(guān)系 rendering Volume rendering showing tcoronary artery and vein

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2802686