【摘要】：目的在臨床工作中,患者的胸部CT上經(jīng)�？梢�(jiàn)不同于解剖學(xué)書(shū)籍和論文之中肺段支氣管分支類(lèi)型的其它分支形式。掌握針對(duì)個(gè)體病人的精確肺段支氣管分型可為醫(yī)生提供更精確的指導(dǎo)。本研究基于炫速雙源CT,統(tǒng)計(jì)分析中國(guó)人雙肺肺段支氣管的分支類(lèi)型,并探討中國(guó)人雙肺肺段支氣管分支的主要規(guī)律和其性別差異,以期為肺段切除術(shù)、影像診斷、病理活檢和觀察目標(biāo)等方面的精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)施提供參考。方法炫速雙源CT胸部常規(guī)掃描研究對(duì)象后,應(yīng)用西門(mén)子syngovia后處理工作站進(jìn)行圖像后處理,對(duì)資料進(jìn)行三維重建,挑選出符合條件、顯示良好、各部位無(wú)殘缺的資料2019例。以胸部CT肺窗圖像作為輔助,對(duì)三維化支氣管樹(shù)和CT仿真支氣管內(nèi)窺鏡圖像的雙肺肺段支氣管延伸方位、開(kāi)口、共干等情況進(jìn)行觀察。綜合判斷肺段支氣管分支類(lèi)型,并統(tǒng)計(jì)分析肺段支氣管分支形式的構(gòu)成比,檢驗(yàn)其是否存在性別差異。結(jié)果右肺上葉支氣管包含6種類(lèi)型:I型即三分支型,其為右肺上葉支氣管分為尖、后、前段支氣管的三分支,占比為65.87%;Ⅱ型為尖段和后段支氣管共干,占比為13.42%;Ⅲ型為前段和后段支氣管共干,占比為9.11%;Ⅲ型為尖段和前段支氣管共干,占比為6.49%;Ⅴ型為四分支型,其為右肺上葉支氣管分為尖、后、前、本文稱(chēng)之為“外段”支氣管的四分支,占比為3.47%;Ⅵ型為兩尖段型,占比為1.63%。右肺中葉支氣管劃成內(nèi)側(cè)段支氣管和外側(cè)段支氣管。右肺下葉支氣管包含4種類(lèi)型:I型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段、前側(cè)底段、外側(cè)底段和后底段支氣管共干,占比為66.47%;Ⅱ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段、前側(cè)底段和外側(cè)底段支氣管共干、后側(cè)底段支氣管,占比為17.73%;Ⅲ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段和前底段支氣管共干,外側(cè)底段和后側(cè)底段支氣管共干,占比為9.06%;Ⅳ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段支氣管,前側(cè)底段、外側(cè)底段和后側(cè)底段支氣管共干,占比為6.74%。左肺上葉支氣管包含4種類(lèi)型:Ⅰ型為尖段和后段支氣管共干,占比為80.14%;Ⅱ型為左肺上葉支氣管分為尖、后、前段支氣管的三分支,占比為11.64%;Ⅲ型為尖段和前段支氣管共干,占比為7.38%;Ⅳ型為兩尖段型,占比為0.84%。左肺下葉支氣管包含4種類(lèi)型:Ⅰ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段和前側(cè)底段支氣管共干,外側(cè)底段和后側(cè)底段支氣管共干,占比為82.22%;Ⅱ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段和前底段支氣管共干,外側(cè)底段,后側(cè)底段支氣管,占比為13.92%;Ⅲ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段,前側(cè)底段和外側(cè)底段支氣管共干,后側(cè)底段支氣管,占比為3.22%;Ⅳ型為底段支氣管分為內(nèi)側(cè)底段支氣管,前側(cè)底段、外側(cè)底段和后側(cè)底段支氣管共干,占比為0.64%。在不同性別中,右肺上葉和左肺下葉肺段支氣管分支類(lèi)型的總體構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而右肺下葉和左肺上葉肺段支氣管分支類(lèi)型的總體構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,將男性、女性右肺下葉肺段支氣管分支類(lèi)型的總體構(gòu)成比作比較,作出卡方檢驗(yàn),P0.001,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.本研究的樣本量達(dá)到2019例,與以往的研究相對(duì)比,樣本量顯著增大,發(fā)現(xiàn)了前人未能發(fā)現(xiàn)的支氣管分支類(lèi)型,更易得出中國(guó)人雙肺肺段支氣管分支類(lèi)型的主要規(guī)律。2.對(duì)于右肺上葉支氣管,由于存在肺段支氣管的短共干、四分支、兩尖段、氣管性支氣管等情況,34.13%的資料不適用于尖段、前段、后段支氣管三分支的命名方式。3.對(duì)于右肺中葉支氣管,其固定地分支為外側(cè)段支氣管和內(nèi)側(cè)段支氣管。4.對(duì)于右肺下葉支氣管,由于存在前外底段共干、內(nèi)前底段共干等情況,33.53%的資料不適用于右肺下葉分為內(nèi)側(cè)底段、前側(cè)底段、外側(cè)底段、后側(cè)底段支氣管的命名方式。5.對(duì)于左肺上葉上千支氣管,由于存在兩個(gè)尖段、三分支、尖前共干等情況,19.86%的資料不適用于左肺上葉上干支氣管分為尖后段、前段支氣管的命名方式。6.對(duì)于左肺下葉支氣管,82.22%的資料外側(cè)底段、后側(cè)底段支氣管共干,該共干下行一段距離后,再分為外底段支氣管和后底段支氣管。7.本研究首次檢驗(yàn)了肺段支氣管分支類(lèi)型的性別差異。右肺上葉和左肺下葉肺段支氣管分支類(lèi)型總體構(gòu)成比的性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而右肺下葉和左肺上葉肺段支氣管分支類(lèi)型總體構(gòu)成比的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,將右肺下葉肺段支氣管分支類(lèi)型總體構(gòu)成比的性別差異作出卡方檢驗(yàn),結(jié)果為P0.001,其具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。8.本研究基于炫速雙源CT,并應(yīng)用了CT仿真支氣管內(nèi)窺鏡,與往常的研究方法相對(duì)比,極大地提升了圖像質(zhì)量,前所未有地顯示出肺段支氣管的形態(tài)細(xì)節(jié),更接近肺段支氣管分支類(lèi)型在人群中的真實(shí)分布,有利于肺段支氣管的解剖學(xué)探究工作。9.本研究的發(fā)現(xiàn)有利于醫(yī)生了解每位患者可能的肺段支氣管解剖情況,制定不同手術(shù)方案,從而有利于肺段切除術(shù)等手術(shù)精準(zhǔn)順利地實(shí)施,也有利于醫(yī)生在影像診斷、病理活檢或觀察目標(biāo)時(shí),更加精準(zhǔn)地定位肺段支氣管,從而為精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)施提供參考。10.準(zhǔn)確地自動(dòng)命名肺段支氣管分支的系統(tǒng)、支氣管內(nèi)窺鏡導(dǎo)航系統(tǒng)、自動(dòng)化進(jìn)行氣管支氣管樹(shù)匹配,產(chǎn)生數(shù)據(jù)樹(shù)自動(dòng)解剖學(xué)標(biāo)記的系統(tǒng),本研究的結(jié)論也可作為參考。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R816.4
【圖文】：

支氣管（Ｂ２）和前段支氣管（Ｂ３）共干時(shí)，稱(chēng)為后前段支氣管（Ｂ２＋３）。逡逑在本組資料中，右肺上葉支氣管包含６種類(lèi)型：Ｉ型即三分支型，其為尖段逡逑（ＢＤ、后段（Ｂ２）、前段（Ｂ３）支氣管的三分支（圖２）邋；邋ＩＩ型為尖段和后段逡逑支氣管共干（Ｂ１＋２）（圖３）邋；邋ＩＩＩ型為前段和后段支氣管共干（Ｂ２＋３），其中分為逡逑兩種情況：一種情況為右肺上葉支氣管于靠近氣管杈處分支出尖段支氣管（ＢＤ邋，逡逑尖段支氣管亦稱(chēng)之為氣管性支氣管，下方分支出的前段和后段支氣管有較長(zhǎng)的共逡逑千（Ｂ２＋３）（圖４），邋一種情況為尖段支氣管（Ｂ�。┎⑽从诳拷鼩夤荑咎幏种�，逡逑前段和后段支氣管有較短的共干（Ｂ２＋３）（圖５）邋；邋ＩＶ型為尖段和前段支氣管共逡逑千（Ｂ１＋３）（圖６）邋；邋Ｖ型為四分支型，除通常的尖段（Ｂ〗）、后段（Ｂ２）、前逡逑段（Ｂ３）支氣管外，其額外朝外側(cè)分支一支氣管，本研究稱(chēng)之為外段支氣管（圖逡逑７）邋；邋ＶＩ型為兩尖段型，其如命名，分支出兩個(gè)尖段支氣管（圖８）。右肺上葉逡逑肺段支氣管分支類(lèi)型的詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表１。逡逑１７逡逑

尖段支氣管亦稱(chēng)之為氣管性支氣管，下方分支出的前段和后段支氣管有較長(zhǎng)的共逡逑千（Ｂ２＋３）（圖４），邋一種情況為尖段支氣管（Ｂ�。┎⑽从诳拷鼩夤荑咎幏种�，逡逑前段和后段支氣管有較短的共干（Ｂ２＋３）（圖５）邋；邋ＩＶ型為尖段和前段支氣管共逡逑千（Ｂ１＋３）（圖６）邋；邋Ｖ型為四分支型，除通常的尖段（Ｂ〗）、后段（Ｂ２）、前逡逑段（Ｂ３）支氣管外，其額外朝外側(cè)分支一支氣管，本研究稱(chēng)之為外段支氣管（圖逡逑７）邋；邋ＶＩ型為兩尖段型，其如命名，分支出兩個(gè)尖段支氣管（圖８）。右肺上葉逡逑肺段支氣管分支類(lèi)型的詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表１。逡逑１７逡逑

兩種情況：一種情況為右肺上葉支氣管于靠近氣管杈處分支出尖段支氣管（ＢＤ邋，逡逑尖段支氣管亦稱(chēng)之為氣管性支氣管，下方分支出的前段和后段支氣管有較長(zhǎng)的共逡逑千（Ｂ２＋３）（圖４），邋一種情況為尖段支氣管（Ｂ�。┎⑽从诳拷鼩夤荑咎幏种�，逡逑前段和后段支氣管有較短的共干（Ｂ２＋３）（圖５）邋；邋ＩＶ型為尖段和前段支氣管共逡逑千（Ｂ１＋３）（圖６）邋；邋Ｖ型為四分支型，除通常的尖段（Ｂ〗）、后段（Ｂ２）、前逡逑段（Ｂ３）支氣管外，其額外朝外側(cè)分支一支氣管，本研究稱(chēng)之為外段支氣管（圖逡逑７）邋；邋ＶＩ型為兩尖段型，其如命名，分支出兩個(gè)尖段支氣管（圖８）。右肺上葉逡逑肺段支氣管分支類(lèi)型的詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表１。逡逑１７逡逑

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本文編號(hào)：2794074