【摘要】：目的:通過錐形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)觀察和探討不同咬合支持患者顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突—關(guān)節(jié)窩位置關(guān)系和形態(tài)特征的差異。方法:選擇從2013年1月到2016年12月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診患者拍攝的CBCT掃描片,臨床資料數(shù)據(jù)完整,CBCT影像圖片采集方法一致的患者為本次的研究對象,共84人,其中男性患者49例,女性患者35例,平均年齡為(69.25±7.45)在矢狀面的影像上對雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)的前間隙、上間隙、后間隙、關(guān)節(jié)窩深度與寬度、關(guān)節(jié)窩頂?shù)暮穸纫约瓣P(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的角度等指標(biāo)進(jìn)行測量分析,在冠狀面影像上進(jìn)行髁狀突的雙側(cè)對稱性評價。所有數(shù)據(jù)采用Stata 14軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。定性資料采用率或者構(gòu)成比進(jìn)行描述,用卡方檢驗(yàn)或者確切概率法對組間比較進(jìn)行統(tǒng)計;對比左右兩側(cè)髁狀突的測量值,采用配對t檢驗(yàn)統(tǒng)計分析;對比不同咬合支持類型患者髁突位置和關(guān)節(jié)窩形態(tài)的比較用秩和檢驗(yàn)對組間進(jìn)行統(tǒng)計;不同咬合支持類型患者髁突位置的變化用確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計;P0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:病例中男性占比例58.33%,女性占比例41.67%,其中A類咬合支持22例,比例為26.19%,B類咬合31例,比例為36.90%,C類咬合31例,比例為36.90%患者關(guān)節(jié)前間隙,上間隙,后間隙分別為2.23±0.79mm,1.98±1.18mm,3.53±0.99mm,納入患者的左右側(cè)關(guān)節(jié)間隙大小無統(tǒng)計學(xué)差異(pO.05)左側(cè)間隙略大于右側(cè)。A類咬合支持22例,B類31例,C類31例,與A、B類類相比,C類咬合支持的患者,其關(guān)節(jié)后間隙和上間隙明顯減小,具有統(tǒng)計學(xué)差異(PO.05),而關(guān)節(jié)前間隙則無統(tǒng)計學(xué)差異(秩和檢驗(yàn),pO.05);C類咬合支持的患者,其關(guān)節(jié)窩寬度、深度遠(yuǎn)大于B類咬合支持,遠(yuǎn)小于A類咬合支持患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05),而關(guān)節(jié)窩頂厚度遠(yuǎn)小于B類咬合支持,遠(yuǎn)大于A類咬合支持,有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)角度三類咬合支持之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。不同咬合支持的患者,其髁突的位置分布具有統(tǒng)計學(xué)差異(Fish確切概率法,P=0.003),C類咬合支持患者,其髁突主要位于后位�；颊哧P(guān)節(jié)窩深度、寬度及關(guān)節(jié)窩頂厚度分別為5.82±1.57mm,16.19±2.21mm,4.13±3.19mm,關(guān)節(jié)窩角度為36.44±12.14度納入患者的左右測關(guān)節(jié)窩深度和寬度有統(tǒng)計學(xué)差異,左側(cè)關(guān)節(jié)窩深度和寬度均小于右側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05),而左右側(cè)關(guān)節(jié)窩頂厚度和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)角度,左側(cè)稍大于右側(cè),兩側(cè)差異無統(tǒng)計學(xué)意義�；颊咝詣e分類,男性和女性左、右側(cè)關(guān)節(jié)前間隙,上間隙,后間隙以及關(guān)節(jié)窩深度、關(guān)節(jié)窩頂厚度均無統(tǒng)計學(xué)差異,而男性患者左側(cè)關(guān)節(jié)窩寬度小于右側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05)。結(jié)論:牙齒缺失導(dǎo)致咬合支持改變與髁突位置和關(guān)節(jié)窩的形態(tài)有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5;R816.98
【圖文】：

[57]，將患者的咬合支持情況分為三類：(如圖1所示)。因本次實(shí)驗(yàn)樣本量有限，對亞分類不作分析。A 四個后牙區(qū)全部有咬合支持：A1 上下頜均無缺牙 A2下頜骨或上頜骨中至少有一顆缺失的牙齒 A3 組在下頜骨和上頜至少有一顆缺失的牙齒B 后牙區(qū)最多有三個咬合支持區(qū)，或者僅有前牙區(qū)的咬合支持B1組、B2組和B3組分別在3區(qū)、2區(qū)和1區(qū)出現(xiàn)后牙合接觸C 完全無咬合接觸C1組在下頜骨和上頜至少有一顆牙，沒有任何咬合接觸，C2組在下頜或上頜至少有一顆牙齒， C3組在上下頜骨都是完全無牙的。

13圖 2 A：軸向平面，確定髁突最大內(nèi)外徑；Ｂ：矢狀面；Ｃ：測量間隙：axial views in which the condylar process had its widest mediolateral diameter;al section of the condyle; C: linear measurement of anterior , posteterior andve closest joint spaces in a sample patient

圖 3 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)髁突位置分類Fig.3 Classification of the condyle position of bilateral temporomandibular joints圖 4 測量關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的傾斜度Fig.4 Measurement of articular eminence inclination with the top-roof line methodple case

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 杜凌晨;趙強(qiáng);田美玉;衡超;崔雪濤;李卿;;不同矢狀骨面型髁突位置的錐形束CT對比研究[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

2 陳新;劉洪臣;王延榮;;單側(cè)咬合接觸對顳頜關(guān)節(jié)髁突應(yīng)力分布的影響[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2010年05期

3 張淵,王美青,凌偉;咬合接觸對顳下頜關(guān)節(jié)生物力學(xué)影響的有限元研究[J];醫(yī)用生物力學(xué);2005年03期

本文編號：2793176