【摘要】：第一部分雙能量CT肺灌注成像在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值目的 評(píng)價(jià)雙能量CT肺血管成像聯(lián)合灌注成像技術(shù)(Lung PBV)在肺栓塞(PE)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集165例臨床疑診肺栓塞并行雙源CT Lung PBV檢查的患者。兩位高年資醫(yī)師分析所有患者的Lung PBV圖像,按肺段記錄灌注減低和(或)灌注缺損的部位。兩周后,這兩位醫(yī)師再隨機(jī)分析所有患者的CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)圖像,按肺段記錄栓子所在部位及栓塞程度。采用正確指數(shù)計(jì)算Lung PBV檢出肺栓塞的診斷效能,并計(jì)算Lung PBV診斷肺栓塞的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。結(jié)果 CTPA確診PE者70例,Lung PBV正確診斷65例,以CTPA為標(biāo)準(zhǔn),Lung PBV診斷肺栓塞敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為92.9%、70.6%、72.2%、92.3%,Lung PBV診斷PE的正確指數(shù)為80.65%。以解剖部位為基礎(chǔ),Lung PBV對(duì)肺葉、肺段及亞段PE診斷正確率分別為73.0%、72.3%和82.0%;當(dāng)肺葉、肺段及亞段肺動(dòng)脈為完全阻塞時(shí),Lung PBV表現(xiàn)為與肺段一致的灌注缺損為主,不完全阻塞時(shí),Lung PBV主要表現(xiàn)為栓塞肺段的灌注減低。結(jié)論 Lung PBV能夠較準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)PE所致的肺血流灌注異常,但與栓塞部位及栓塞程度有關(guān),對(duì)亞段肺動(dòng)脈栓塞的診斷正確率最高。第二部分雙能量CT灌注缺損評(píng)分聯(lián)合右心形態(tài)參數(shù)及血?dú)夥治鲈u(píng)價(jià)APE嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值目的 前瞻性分析雙能量CT灌注缺損評(píng)分P-score(perfusion defect score,P-score)和CT肺血管阻塞評(píng)分(CT pulmonary angiographic obstruction index,CTPAOI)的相關(guān)性以及兩種評(píng)分與右心室功能形態(tài)學(xué)參數(shù)和動(dòng)脈血?dú)鈪?shù)的相關(guān)性,探討P-score評(píng)分評(píng)價(jià)APE的嚴(yán)重程度。方法 排除嚴(yán)重心肺疾病、圖像質(zhì)量差及臨床資料不全的患者,以常規(guī)CTPA為診斷標(biāo)準(zhǔn),57患者例被確診為APE且臨床資料完整。兩位胸部疾病影像醫(yī)師在不清楚患者CTPA、臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的前提下,參考Qanadli的方法及Zhou的方法計(jì)算CTPAOI評(píng)分及P-score評(píng)分,分析兩種評(píng)分的相關(guān)性,并評(píng)價(jià)P-score評(píng)分與重建四腔心層面右心室與左心室直徑直徑(RV/LV)之比及血?dú)鈪?shù)之間的相關(guān)性;按分組標(biāo)準(zhǔn),將患者分為RV/LV1(n=18)與RV/LV1(n=39)兩組,進(jìn)一步評(píng)價(jià)右心室功能形態(tài)學(xué)參數(shù)及兩種評(píng)分的差異。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。比較兩組間CTPAOI積分、P-score積分、m PAd、SVCd及AVd之間的差異采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);兩組之間右心室壓力的CT征象比較采用χ2檢驗(yàn)。CTPAOI積分、P-score積分與RV/LV之間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析,P-score與動(dòng)脈血各氣參數(shù)之間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果 P-score評(píng)分與CTPAOI評(píng)分呈明顯的正相關(guān)(r=0.754,P0.001),P-score與Pa O2、Pa CO2、Sa O2呈輕至中度負(fù)相關(guān)(r分別為-0.289、-0.267和-0.305);P-score評(píng)分、CTPAOI評(píng)分與RV/LV之間呈較強(qiáng)的正相關(guān)(r=0.539,P0.00;r=0.421,P=0.001)。右心室功能形態(tài)學(xué)參數(shù)結(jié)果在RV/LV1與RV/LV1組中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論 P-score與CTPAOI評(píng)分及血?dú)鈪?shù)間具有明顯的相關(guān)性,P-score評(píng)分結(jié)合CTPAOI評(píng)分、右心功能形態(tài)學(xué)參數(shù)及血?dú)夥治瞿軌蜉^準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)APE的嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R816.4;R563.5
【圖文】：

科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 附圖

醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 圖 1 CTPA 示右肺下葉前基底完全性充盈缺損，肺動(dòng)脈截?cái)�；Lung PBV 灌像顯示栓塞肺段尖端指向肺門，基底部朝向胸膜面的楔形灌注缺損 (箭頭示) 附圖

-score評(píng)分示意

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 溫紹君,張維君,房芳;肺栓塞的病理生理[J];中華心血管病雜志;2001年05期

2 王建國;王辰;郭佑民;郭曉娟;劉敏;楊媛華;翟振國;朱力;郭玉林;馬紅霞;;CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的價(jià)值[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2009年02期

本文編號(hào)：2791026