【摘要】：背景尿路結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病,形成結(jié)石的主要器官是腎臟。約10%的男性患者70歲前均可能產(chǎn)生腎結(jié)石,10年之內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到50%。腎結(jié)石患者的病因,主要取決于患者個(gè)體體質(zhì)的內(nèi)在因素和生活環(huán)境等外部因素。如何能夠在患者首次治療前,根據(jù)相關(guān)檢查預(yù)測(cè)結(jié)石的成分而了解其根本病因,進(jìn)而選擇不同的個(gè)體化治療與預(yù)防方案是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。目的本次研究以紅外光譜分析法測(cè)定尿路結(jié)石成分作為參考標(biāo)準(zhǔn),分析研究河南省豫東地區(qū)尿路結(jié)石CT值與結(jié)石成分的規(guī)律性,從而研究CT值在用于預(yù)測(cè)結(jié)石成分的有效性和價(jià)值,為治療和預(yù)防結(jié)石提供參考。方法選取收集2018年01月-2018年07月期間在中國(guó)泌尿系結(jié)石聯(lián)盟河南中心永城基地治療,診斷為尿路結(jié)石并手術(shù)的患者。通過(guò)手術(shù)收集患者結(jié)石標(biāo)本,用紅外光譜法測(cè)定結(jié)石成分,并與術(shù)前CT值檢查結(jié)果比較。結(jié)果1.一般資料:200例患者中男123例,女77例。男女比例為1.59:1,其中41歲至60歲患者占所有患者的比例為48.5%。2.各類型成分結(jié)石占比與性別分布:單一成分結(jié)石(124例)中,草酸鈣(男性39例,女性22例),磷酸鈣(男性22例,女性18例),無(wú)水尿酸(男性12例,女性2例),磷酸銨鎂(男性2例,女性5例),頭孢曲松(男1例),胱氨酸(男性1例);混合成分結(jié)石(76例)中,磷酸鈣+六水磷酸銨鎂(男性2例,女性4例),無(wú)水尿酸+草酸鈣(男性8例,女性3例),草酸鈣+磷酸鈣(男性36例,女性23例)。通過(guò)χ~2檢驗(yàn),分析本地區(qū)患者性別與結(jié)石成分的相關(guān)性,χ~2=11.39,P=0.180,說(shuō)明性別與結(jié)石成分的分布不存在顯著差異。3.各成分結(jié)石與CT值:六類單一成分結(jié)石與三種混合結(jié)石軟組織窗平均CT值(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)分別為:草酸鈣1050.22±172.44HU,磷酸鈣1253.54±161.07HU,六水磷酸銨鎂697.77±78.03HU,無(wú)水尿酸368.63±72.10HU,草酸鈣+磷酸鈣1184.61±184.21HU,碳酸磷灰石+六水磷酸銨鎂1095.48±172.87HU,無(wú)水尿酸+草酸鈣420.42±79.19HU,其中因胱氨酸結(jié)石、頭孢曲松結(jié)石的標(biāo)本數(shù)較少,未納入統(tǒng)計(jì)處理。4.單一成分結(jié)石CT值與結(jié)石成分:經(jīng)單因素方差分析,F=120.76,P0.001;即不同單一成分的尿路結(jié)石CT值整體比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)LSD-t檢驗(yàn),任意兩種單一成分的尿路結(jié)石CT值,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CT值的大小順序?yàn)?磷酸鈣結(jié)石草酸鈣六水磷酸銨鎂無(wú)水尿酸。5.混合成分結(jié)石CT值與結(jié)石成分:經(jīng)單因素方差分析,F=90.73,P0.001;即不同混合成分的尿路結(jié)石CT值整體比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)表明,在鑒別“草酸鈣+磷酸鈣”和“無(wú)水尿酸+草酸鈣”、“磷酸鈣+磷酸銨鎂”和“無(wú)水尿酸+草酸鈣”時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.術(shù)前CT值檢查與術(shù)后結(jié)石成分紅外光譜分析都是判斷結(jié)石成分的理想方法。2.術(shù)前CT值檢查在用于判斷尿路結(jié)石化學(xué)成分在臨床上具有可行性,對(duì)尿路結(jié)石的治療策略具有指導(dǎo)意義,適宜在尿路結(jié)石診療過(guò)程中應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R691.4;R816.7
【圖文】：

圖 1：橫截面 圖 2：冠狀面 圖 3：矢狀面經(jīng)過(guò)術(shù)前患者尿路結(jié)石數(shù)據(jù)的記錄，包括：患者尿路結(jié)石的 CT 值，性別，年齡等，所有患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)(如經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡手術(shù)等)或開(kāi)放手術(shù)。利用紅外光譜對(duì)磨碎后的碎石樣品進(jìn)行采集和分析，記錄其所含成分。分析結(jié)石成分分布、性別、年齡及 CT 值等臨床特征。1.2.2 結(jié)石成分分析采用紅外線光譜分析法進(jìn)行分析，該設(shè)備是第二代紅外光譜自動(dòng)智能結(jié)石分析系統(tǒng)(SUN·3G)型(濟(jì)南鼎順醫(yī)療器械有限公司)。具體操作步驟為：將結(jié)石樣本進(jìn)行充分洗凈，在干燥箱中完全干燥，將 1 毫克碎石碎片完全裝入并用 200 毫克已完全干燥的溴化鉀在干凈干燥的瑪瑙砂漿中混合。將得到混合粉末再置入模具中，用配置的壓片機(jī)壓片 15 秒，制成厚度約 1 毫米的透明薄的壓片，置入紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)中，通過(guò)電腦操作并控制結(jié)石分析系統(tǒng)從而記錄結(jié)石的紅外吸收光譜圖，不同組分的碎石粉末具有相應(yīng)的紅外光譜(橫坐標(biāo)：波數(shù)；

圖 1：橫截面 圖 2：冠狀面 圖 3：矢狀面經(jīng)過(guò)術(shù)前患者尿路結(jié)石數(shù)據(jù)的記錄，包括：患者尿路結(jié)石的 CT 值，性別，年齡等，所有患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)(如經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡手術(shù)等)或開(kāi)放手術(shù)。利用紅外光譜對(duì)磨碎后的碎石樣品進(jìn)行采集和分析，記錄其所含成分。分析結(jié)石成分分布、性別、年齡及 CT 值等臨床特征。1.2.2 結(jié)石成分分析采用紅外線光譜分析法進(jìn)行分析，該設(shè)備是第二代紅外光譜自動(dòng)智能結(jié)石分析系統(tǒng)(SUN·3G)型(濟(jì)南鼎順醫(yī)療器械有限公司)。具體操作步驟為：將結(jié)石樣本進(jìn)行充分洗凈，在干燥箱中完全干燥，將 1 毫克碎石碎片完全裝入并用 200 毫克已完全干燥的溴化鉀在干凈干燥的瑪瑙砂漿中混合。將得到混合粉末再置入模具中，用配置的壓片機(jī)壓片 15 秒，制成厚度約 1 毫米的透明薄的壓片，置入紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)中，通過(guò)電腦操作并控制結(jié)石分析系統(tǒng)從而記錄結(jié)石的紅外吸收光譜圖，不同組分的碎石粉末具有相應(yīng)的紅外光譜(橫坐標(biāo)：波數(shù)；

圖 1：橫截面 圖 2：冠狀面 圖 3：矢狀面經(jīng)過(guò)術(shù)前患者尿路結(jié)石數(shù)據(jù)的記錄，包括：患者尿路結(jié)石的 CT 值，性別，年齡等，所有患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)(如經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡手術(shù)等)或開(kāi)放手術(shù)。利用紅外光譜對(duì)磨碎后的碎石樣品進(jìn)行采集和分析，記錄其所含成分。分析結(jié)石成分分布、性別、年齡及 CT 值等臨床特征。1.2.2 結(jié)石成分分析采用紅外線光譜分析法進(jìn)行分析，該設(shè)備是第二代紅外光譜自動(dòng)智能結(jié)石分析系統(tǒng)(SUN·3G)型(濟(jì)南鼎順醫(yī)療器械有限公司)。具體操作步驟為：將結(jié)石樣本進(jìn)行充分洗凈，在干燥箱中完全干燥，將 1 毫克碎石碎片完全裝入并用 200 毫克已完全干燥的溴化鉀在干凈干燥的瑪瑙砂漿中混合。將得到混合粉末再置入模具中，用配置的壓片機(jī)壓片 15 秒，制成厚度約 1 毫米的透明薄的壓片，置入紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)中，通過(guò)電腦操作并控制結(jié)石分析系統(tǒng)從而記錄結(jié)石的紅外吸收光譜圖，不同組分的碎石粉末具有相應(yīng)的紅外光譜(橫坐標(biāo)：波數(shù)；

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2783536