發(fā)布時(shí)間：2020-08-05 20:59

【摘要】：第一部分寬體探測(cè)器低劑量CT在嬰幼兒先天性心臟病應(yīng)用的可行性研究目的探討寬體探測(cè)器低劑量CT在嬰幼兒先天性心臟病(先心病)檢查中的可行性:診斷能力、圖像質(zhì)量及輻射劑量。對(duì)象與方法100例連續(xù)先天性心臟病患兒納入研究,年齡均小于3歲。根據(jù)掃描方案不同分為兩組。寬體探測(cè)器低劑量CT組50例,男31例,女19例,年齡12天至32個(gè)月,使用寬體探測(cè)器低劑量心電門控CT心臟收縮末期掃描。對(duì)照組50例,男26例,女24例,年齡19天至27個(gè)月,使用多排CT容積螺旋穿梭技術(shù)(VHS)掃描。以手術(shù)結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算兩種檢查方法對(duì)心血管畸形的檢出率并進(jìn)行比較。分別測(cè)量?jī)山M升主動(dòng)脈、主肺動(dòng)脈、左心室、膈肌水平降主動(dòng)脈及胸壁肌肉組織的CT值和圖像噪聲,并計(jì)算客觀圖像質(zhì)量指標(biāo)信噪比(SNR)及對(duì)比噪聲比(CNR)。采用雙盲法評(píng)價(jià)心內(nèi)結(jié)構(gòu)、心外結(jié)構(gòu)及冠狀動(dòng)脈的主觀圖像質(zhì)量評(píng)分。記錄每一位患兒的容積CT劑量指數(shù)(CTDI_(vol))和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP),并計(jì)算有效輻射劑量(ED)。比較兩組的診斷檢出率,圖像質(zhì)量及輻射劑量。結(jié)果寬體探測(cè)器低劑量CT組和對(duì)照組分別發(fā)現(xiàn)142和131處心血管畸形,兩者診斷檢出率分別為95.07%和94.66%,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.877,P=1.000)。低劑量組心內(nèi)結(jié)構(gòu)、心外結(jié)構(gòu)及冠狀動(dòng)脈的主觀圖像質(zhì)量評(píng)分分別為3.71±0.82、4.69±0.51和3.28±0.90,對(duì)照組心內(nèi)結(jié)構(gòu)、心外結(jié)構(gòu)及冠狀動(dòng)脈的主觀圖像質(zhì)量評(píng)分分別為3.52±0.65、4.60±0.61和2.30±0.82,兩組心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心外結(jié)構(gòu)的主觀圖像質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),冠狀動(dòng)脈的圖像質(zhì)量?jī)山M比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),寬體探測(cè)器低劑量組顯著高于對(duì)照組。圖像質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià):寬體探測(cè)器低劑量組及對(duì)照組升主動(dòng)脈的CT值(565.15±184.55 vs.526.00±184.10)、圖像噪聲(28.07±9.64 vs.24.95±5.89)、SNR(21.43±7.96 vs.21.82±8.32)及CNR(19.06±7.72 vs.19.58±8.22),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);主肺動(dòng)脈的CT值(575.95±259.78 vs.537.06±198.40)、圖像噪聲(25.62±10.87 vs.26.66±8.25)、SNR(23.66±8.66 vs.22.25±11.42)及CNR(20.94±8.19 vs.20.03±11.02),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左心室的CT值(554.96±213.85 vs.520.57±173.34)、圖像噪聲(30.14±12.34 vs.26.71±8.18)、SNR(19.92±7.99 vs.21.13±9.40)及CNR(17.58±7.44 vs.18.92±8.86),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);膈肌水平降主動(dòng)脈的CT值(539.40±175.28 vs.524.90±189.52)、圖像噪聲(25.96±10.99 vs.23.29±8.54)、SNR(23.83±11.50 vs.26.47±15.98)及CNR(20.96±10.30 vs.23.74±15.11),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。寬體探測(cè)器低劑量CT組與對(duì)照組比較,CTDI_(vol)(t=-14.856,P=0.000)、DLP(t=-12.595,P=0.000)及有效劑量ED(t=-11.642,P=0.000)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,寬體探測(cè)器低劑量CT掃描比多排CT容積螺旋穿梭技術(shù)掃描輻射劑量下降了76%。結(jié)論寬體探測(cè)器低劑量心電門控CT心臟收縮末期掃描檢查嬰幼兒先心病,可獲得滿意的圖像質(zhì)量和理想的診斷效能,尤其對(duì)診斷先心病中合并的冠狀動(dòng)脈異常具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),并能大幅降低有效輻射劑量。第二部分寬體探測(cè)器低劑量CT在兒童復(fù)雜先心病診斷中的應(yīng)用研究目的通過分析寬體探測(cè)器低劑量CT獲取的先心病掃描數(shù)據(jù),并將診斷結(jié)果同經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)及手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,評(píng)價(jià)該技術(shù)在兒童復(fù)雜先心病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象與方法108例先心病兒童納入研究,男60例,女48例,平均年齡31.4±35.1月(中位數(shù)19.5月,范圍12天-15歲),平均體重11.8±7.9kg(中位數(shù)9.7kg,范圍2.5-56kg),平均身高84.6±23.6cm(中位數(shù)80.0cm,范圍47.0-156.0cm),平均心率115.9±21.3次/分(中位數(shù)115.5次/分,范圍59-171次/分)。以手術(shù)結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)兩種檢查方法對(duì)復(fù)雜先心病的心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常、心臟大血管連接異常、心外結(jié)構(gòu)異常以及全部心臟結(jié)構(gòu)異常診斷的敏感度、特異度、正確指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及檢出率,并比較。記錄每一位兒童的CTDIvol和DLP,并計(jì)算有效輻射劑量。比較不同年齡組有效輻射劑量。結(jié)果1.本組108例,手術(shù)結(jié)果共發(fā)現(xiàn)心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常291處。寬體探測(cè)器低劑量CT診斷正確251處,診斷不正確共41處。TTE診斷正確273處,診斷不正確共19處。寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常診斷的敏感度、特異度、正確指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及檢出率分別為86.25%、99.95%、0.862、99.60%、98.12%、98.27%及86.25%;TTE分別為93.81%、99.95%、0.938、99.64%、99.14%、99.20%及93.81%。兩種檢查方法的準(zhǔn)確率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),TTE的準(zhǔn)確率顯著高于寬體探測(cè)器低劑量CT。兩種檢查方法的檢出率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),TTE的檢出率顯著高于寬體探測(cè)器低劑量CT。2.本組108例,手術(shù)結(jié)果共發(fā)現(xiàn)心臟大血管連接異常58處。寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)這58處畸形均診斷正確,診斷不正確1處。TTE診斷正確55處,診斷不正確共9處。寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)心臟大血管連接異常診斷的敏感度、特異度、正確指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及檢出率分別為100.0%、99.79%、0.998、98.31%、100.0%、99.81%及100.0%。TTE分別為94.83%、98.76%、0.936、90.16%、99.37%、98.33%及94.83%。寬體探測(cè)器低劑量CT和TTE對(duì)心臟大血管連接異常診斷的準(zhǔn)確率和檢出率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.625)。3.本組108例,手術(shù)結(jié)果共發(fā)現(xiàn)心外結(jié)構(gòu)異常175處。寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)174處畸形診斷正確,診斷不正確2處。TTE診斷正確139處,診斷不正確共53處。寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)心外結(jié)構(gòu)異常診斷的敏感度、特異度、正確指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及檢出率分別為99.43%、99.95%、0.994、99.43%、99.95%、99.90%及99.43%。TTE分別為79.43%、99.09%、0.785、89.10%、98.10%、97.42%及79.43%。兩種檢查方法的準(zhǔn)確率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),寬體探測(cè)器CT的準(zhǔn)確率顯著高于TTE。兩種檢查方法的檢出率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),寬體探測(cè)器CT的準(zhǔn)確率顯著高于TTE。4.寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)本組108例全部心臟結(jié)構(gòu)異常診斷的敏感度、特異度、正確指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及檢出率分別為92.18%、99.93%、0.921、99.38%、99.09%、99.11%及92.18%;TTE;分別為89.12%、99.46%、0.886、95.11%、98.73%、98.37%及89.12%。兩種檢查方法診斷全部心臟結(jié)構(gòu)異常的準(zhǔn)確率和檢出率比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.114)。5.108例患兒整體平均CTDIvol、DLP及ED分別為1.39±0.38m Gy,20.62±6.79m Gy·cm及0.57±0.15m Sv,三年齡組內(nèi)均存在顯著性差異(P值均=0.000),其中CTDIvol、DLP分別在三年齡組間存在顯著性差異(P值均0.05),均隨年齡增長(zhǎng)而顯著增加(表2-11,2-12)。三年齡組患兒的ED分別為0.64±0.17m Sv、0.53±0.12m Sv及0.49±0.08m Sv。其中在1,≤5歲和5歲兩年齡組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.273);但在≤1歲與1,≤5歲和≤1歲與5歲之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,0.000),總的趨勢(shì)是隨著年齡的增長(zhǎng),有效輻射劑量ED下降,年齡越小ED越高,≤1歲患兒的劑量顯著高于1歲以上兒童。結(jié)論寬體探測(cè)器低劑量CT與TTE在兒童先心病的整體診斷效能上不存在顯著性差異;TTE對(duì)診斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常更具相對(duì)優(yōu)勢(shì),而寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)診斷心外結(jié)構(gòu)異常更具優(yōu)勢(shì),預(yù)期二者聯(lián)合應(yīng)用可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提高診斷效能。在本組患兒中,≤1歲年齡組的有效輻射劑量ED相對(duì)較高。第三部分寬體探測(cè)器低劑量CT定量評(píng)估兒童紫紺屬?gòu)?fù)雜先心病的臨床應(yīng)用研究目的與TTE對(duì)照,比較寬體探測(cè)器低劑量CT在紫紺屬?gòu)?fù)雜先心病中對(duì)大血管直徑、室間隔缺損大小的測(cè)量及Mc Goon比值的差別,評(píng)價(jià)寬體探測(cè)器低劑量CT定量診斷紫紺屬?gòu)?fù)雜先心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象與方法紫紺屬先心病兒童48例納入該項(xiàng)研究。男23例,女25例,平均年齡28.2±33.9月(中位數(shù)17.50月,范圍12天-15歲),平均體重11.1±6.4kg(中位數(shù)10.0kg,范圍2.8-41kg),平均身高82.2±20.7cm(中位數(shù)78.0cm,范圍47.0-156.0cm),平均心率116.3±20.5次/分(中位數(shù)115.0次/分,范圍80-171次/分)。比較寬體探測(cè)器低劑量CT及TTE兩種檢查方法對(duì)主肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、室間隔缺損測(cè)量值的差別及Mc Goon比值的差別。進(jìn)一步對(duì)本組病例中41例三歲以下患兒進(jìn)行了年齡、體重和心率分組研究。分組標(biāo)準(zhǔn)年齡≤12月和12月,心率120次/分和≥120次/分,體重10Kg和≥10Kg。分析年齡、心率和體重對(duì)大血管直徑、室間隔缺損及Mc Goon比值的影響。結(jié)果1.寬體探測(cè)器低劑量CT測(cè)量的主肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈、降主動(dòng)脈測(cè)量值分別為9.6±3.8mm、8.7±3.4mm、7.8±3.1mm及9.2±2.3mm。TTE測(cè)量的主肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈、降主動(dòng)脈測(cè)量值分別為8.3±3.2mm、6.2±2.7mm、6.2±2.4mm及7.7±1.8mm。兩種檢查方法比較主肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈及降主動(dòng)脈測(cè)量值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.324,P=0.000;t=7.663,P=0.000;t=4.290,P=0.000;t=8.026,P=0.000)。寬體探測(cè)器低劑量CT主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈直徑測(cè)量值顯著高于TTE測(cè)量值。Mc Goon比值寬體探測(cè)器低劑量CT(1.8±0.5)與TTE(1.6±0.4)比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.721,P=0.009),寬體探測(cè)器低劑量CT Mc Goon比值顯著高于TTE。VSD的大小在寬體探測(cè)器CT(11.5±3.5)和TTE(13.0±3.5)間比較差別亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.519,P=0.000),寬體探測(cè)器低劑量CT測(cè)量的VSD大小顯著小于TTE結(jié)果。2.主肺動(dòng)脈直徑及室間隔缺損大小兩種檢查方法測(cè)量值比較與年齡有關(guān),1歲以下患兒兩種檢查方法測(cè)量值無顯著性差異。Mc Goon比值兩種檢查方法比較結(jié)果與體重有關(guān),體重越大,兩種方法Mc Goon比值一致性越好。寬體探測(cè)器低劑量CT測(cè)量值均顯著高于TTE。Mc Goon比值及VSD大小兩種檢查方法比較與心率有關(guān),心率越快兩種方法的一致性越好。結(jié)論寬體探測(cè)器低劑量CT獲得的肺動(dòng)脈的測(cè)量值及Mc Goon比值高于TTE獲得的結(jié)果,而寬體探測(cè)器低劑量CT獲得的VSD測(cè)量值低于TTE獲得的結(jié)果,年齡、體重和心率對(duì)兩種方法測(cè)量結(jié)果之間的差異性有一定影響,在應(yīng)用寬體探測(cè)器低劑量CT和TTE定量評(píng)估兒童紫紺屬先心病時(shí)應(yīng)予注意。第四部分寬體探測(cè)器低劑量CT在先心病冠狀動(dòng)脈評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值目的評(píng)估寬體探測(cè)器低劑量CT對(duì)先心病兒童冠狀動(dòng)脈各節(jié)段顯示的可判讀性、圖像質(zhì)量及輻射劑量,評(píng)價(jià)其在臨床兒童先心病冠狀動(dòng)脈異常診斷中的價(jià)值。對(duì)象與方法134例行寬體探測(cè)器低劑量CT檢查的先心病兒童納入研究。其中男73例,女61例,平均年齡30.27±36.67月(中位數(shù)17.00月,范圍12天-15歲),平均體重11.40±7.72kg(中位數(shù)9.15kg,范圍2.48-53kg),平均身高83.73±24.25cm(中位數(shù)76.50cm,范圍47.00-163.00cm),平均心率115.87±21.30次/分(中位數(shù)115.00次/分,范圍59-171次/分)。分析寬體探測(cè)器低劑量CT圖像冠狀動(dòng)脈異常的發(fā)生率。將冠狀動(dòng)脈分為11個(gè)節(jié)段,比較各節(jié)段的可判讀性及圖像質(zhì)量評(píng)分。將所有病例按年齡不同分為四組,組1:年齡≤1歲,60例;組2:1歲年齡≤5歲,48例;組3,5歲年齡≤10歲,19例;組4,年齡10歲,7例。比較不同年齡組冠狀動(dòng)脈評(píng)分、客觀圖像質(zhì)量及輻射劑量。結(jié)果1.本組134例患者中共發(fā)現(xiàn)16例冠狀動(dòng)脈異常,發(fā)生率11.9%,包括左側(cè)單支冠狀動(dòng)脈2例,右側(cè)單支冠狀動(dòng)脈3例,前降支起自右冠狀動(dòng)脈1例,回旋支起自右冠狀動(dòng)脈1例,右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈左竇3例,右冠狀動(dòng)脈高位開口1例,前降支-右室瘺1例,右冠狀動(dòng)脈-右室瘺1例,回旋支-右房瘺1例,左冠狀動(dòng)脈起自肺動(dòng)脈1例,冠狀動(dòng)脈狹窄及閉塞1例。2.134例患者冠狀動(dòng)脈11節(jié)段2分以上共1180段,總可判讀率80.8%(1180/1460)�？膳凶x率由高到低依次為:LO、LM、LAD1、RO、LAD2、RCA1、LCX1、RCA3、LAD3、RCA2、LCX2。可判讀率最高的為L(zhǎng)O,98.5%;此外在90.0%以上的依次為L(zhǎng)M、LAD1、RO及LAD2;可判讀率最低的兩個(gè)節(jié)段為L(zhǎng)CX2(41.8%)和RCA2(62.1%)。進(jìn)一步按開口(LO、RO)、近段(LM、LAD1、LCX1、RCA1)、中段(LAD2、RCA2)、遠(yuǎn)段(LAD3、LCX2、RCA3)分析結(jié)果顯示:從開口至遠(yuǎn)段可判讀率依次下降,分別為96.9%(253/261)、88.5%(470/531)、76.3%(203/266)及63.5(254/400)。2.冠狀動(dòng)脈11節(jié)段評(píng)分由高到低依次為L(zhǎng)O、LM、RO、LAD1、RCA1、LAD2、RCA3、LCX1、LAD3、RCA2、LCX2。各節(jié)段評(píng)分多組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2值=359.105,P=0.000。進(jìn)一步組內(nèi)兩兩結(jié)果顯示:LO、LM和RO評(píng)分差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),LAD1評(píng)分顯著低于LO(P=0.027)和LM(P=0.029),但與RO差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LAD2與LCX1、RCA1及RCA3差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LAD3與LCX1及RCA2差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LCX1與LAD2、LAD3及RCA3差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RCA1與LAD2及RCA3差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RCA2與LAD3差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RCA3與LAD2、LCX1及RCA1差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LCX2與其他所有10個(gè)節(jié)段比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。余各節(jié)段組內(nèi)兩兩比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同年齡組冠狀動(dòng)脈各節(jié)段評(píng)分比較結(jié)果:LO、LM、LCX1及RCA2評(píng)分在各年齡組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.648,14.390,10.650,10.134;P=0.005,0.002,0.014,0.017)。RO、LAD1、LAD2、LAD3、LCX2、RCA1及RCA3評(píng)分在各年齡組間比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.不同年齡組寬體探測(cè)器低劑量CT圖像的CT值、噪聲、SNR及CNR見表4-12,結(jié)果顯示四個(gè)圖像質(zhì)量客觀指標(biāo)間差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.800,0.475,0.600,0.753;P=0.496,0.700,0.616,0.523),圖像質(zhì)量與年齡無關(guān)。5.隨著年齡的增加,CTDIvol和DLP均顯著性升高。有效輻射劑量E四組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.160,P=0.002),進(jìn)一步兩兩比較輻射劑量E組1和組2,組1和組3比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.002和0.001;余各組比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。年齡越小,輻射劑量越大,1歲以內(nèi)嬰幼兒輻射劑量最大,10歲以上兒童輻射劑量增加,輻射劑量最低的年齡組為5-10歲。結(jié)論寬體探測(cè)器低劑量CT在先心病兒童冠狀動(dòng)脈異常的診斷中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),可在評(píng)估心臟大血管的同時(shí)完成。圖像質(zhì)量客觀指標(biāo)在各年齡組間無顯著性差異。冠狀動(dòng)脈11個(gè)節(jié)段的可判讀率為80.8%,可判讀性及評(píng)分在主干開口及各支近段較高,趨勢(shì)是隨著管徑的減小而遞減。左冠狀動(dòng)脈開口(LO)、左主干(LM)、回旋支近段(LCX1)及右冠狀動(dòng)脈中段(RCA2)評(píng)分在各年齡組間有顯著性差異,隨年齡增加,評(píng)分升高。1歲以內(nèi)嬰幼兒有效輻射劑量ED相對(duì)最高(0.63±0.17m Sv)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.4;R816.92
【圖文】：

1.2.4 有效輻射劑量表 1-5 寬體探測(cè)器低劑量 CT 組與對(duì)照組 CTDIvol、DLP 及 ED 比較（ x±參數(shù)寬體探測(cè)器低劑量 CT 組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值 P 值CTDIvol（mGy） 1.25±0.35 9.35±3.84 -14.856 0.0DLP（mGy·cm） 19.99±7.27 84.52±3.47 -12.595 0.0ED（mSv） 0.57±0.30 2.39±1.15 -11.642 0.0寬體探測(cè)器低劑量 CT 組及對(duì)照組患兒的 CTDIvol、DLP 及 ED 見表 1-5體探測(cè)器低劑量 CT 組平均 CTDIvol、DLP 及 ED 分別為 1.25±0.35mGy（0.65-1.81mGy），19.99±7.27mGy cm（范圍1.48-19.65 mGy cm）及0.57±0.30圖 1-1：寬體探測(cè)器低劑量 CT 橫軸位顯示室間隔缺損（A ），CPR 顯示冠狀動(dòng)脈前降支（B），容積螺旋穿梭技術(shù)橫軸位顯示室間隔缺損（C ），CPR顯示冠狀動(dòng)脈前降支（D）

圖 2-1 女性，2 歲，部分型心內(nèi)膜墊缺損，單心房，左房隔膜，細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，迷走鎖骨下動(dòng)脈。橫軸位圖像（A）未見明確房間隔結(jié)構(gòu)，顯示單心房。橫軸位圖像（B）顯細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ ）；冠狀動(dòng)脈 MPR（C）顯示左房隔膜（ ）；（D）顯示迷走右鎖下動(dòng)脈（ ）。

28圖 2-2 女性，5 歲。法洛四聯(lián)癥，肺動(dòng)脈發(fā)育不良，粗大體肺側(cè)支（MAPCAS）。VR（A,B）清晰顯示來自主動(dòng)脈弓的 MAPCAS（ ）。橫軸位 MIP（C）圖像顯示主肺動(dòng)脈（MPA）、左肺動(dòng)脈（LPA）、右肺動(dòng)脈（RPA）發(fā)育不良和來自主動(dòng)脈弓 MAPCAS。MPR（D,E）顯示右室流出道狹窄及室間隔缺損（ ）。MPR（F）清晰顯示左側(cè)低位無名靜脈（ ）。

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本文編號(hào)：2781870