【摘要】：背景:彌漫性肺部囊性病變是指肺內(nèi)多發(fā)薄壁含氣空腔病變,影像學(xué)上與肺空洞、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張及蜂窩肺等類(lèi)囊性病變相似,難以區(qū)分,而且彌漫性肺部囊性疾病病因繁雜,各種疾病之間臨床表現(xiàn)不同,不同疾病也可有相似癥狀,影像學(xué)可合并其他結(jié)節(jié)、磨玻璃樣變等表現(xiàn),增加了疾病診斷的難度。確診的金標(biāo)準(zhǔn)為病理活檢或基因檢測(cè),實(shí)際操作中存在局限性,包括技術(shù)的成熟程度和費(fèi)用需求,故明確診斷存在困難。目的:探討彌漫性肺部囊性病變患者病因分布、肺部高分辨CT表現(xiàn),描述疾病臨床特征,總結(jié)鑒別診斷要點(diǎn),提出合理的診斷流程。方法:回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2016年8月至2018年12月呼吸內(nèi)科門(mén)診收集的患者臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn):1)患者有肺部CT資料,影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性肺部囊性病變標(biāo)準(zhǔn):囊壁小于2mm的含氣空腔病變,與周?chē)谓M織界限清晰,囊泡數(shù)量不少于10個(gè)。排除標(biāo)準(zhǔn)1)肺CT無(wú)囊性病變;2)資料不全無(wú)法分析。結(jié)果:共124為患者肺部CT表現(xiàn)為彌漫性肺部囊性病變,Birt-Hogg-Dube綜合征2人,肺淋巴管肌瘤病10人,肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥13人,淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎7人,肺孢子菌肺炎10人,合并腫瘤疾病共14人,其中合并肺癌8人,食管癌2人,胰腺癌1人,胃癌1人,卵巢癌1人,骨腫瘤1人,先天性肺囊腫5人,病因不明彌漫性肺部囊性病變63人。與常規(guī)CT掃描結(jié)果相比,HRCT檢查出的彌漫性肺囊腫、小葉中央型結(jié)節(jié)、支氣管血管壁增厚、小葉間隔增厚的患者較常規(guī)CT掃描多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過(guò)分析各疾病人口學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等特點(diǎn),結(jié)合既往文獻(xiàn)資料,提出彌漫性肺部囊性病變基線(xiàn)評(píng)估資料和診斷流程。結(jié)論:總結(jié)不同DCLD肺部影像學(xué)特點(diǎn),通過(guò)比較兩種CT檢查方案,HRCT在診斷彌漫性肺囊性病變方面更具優(yōu)勢(shì),能清楚顯示出肺間質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu),可以為臨床的診治和預(yù)后提供重要的信息,是一種值得在臨床推廣的檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R563;R816.4
【圖文】：

圖 2 各肺部囊性病變患者病因分布Fig 2 Distribution of etiological factors in each pulmonary cystic lesion表 3 入組患者人口學(xué)特征比較Table 3 comparison of demographic characteristics of enrolled patients性別 吸煙相關(guān) 家族史 基因突變BHD 綜合征 女性 否 有 有肺淋巴管肌瘤病女性 否 無(wú) 有肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥女性＜男性 是 無(wú) 無(wú)淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎女性＞男性 否 無(wú) 無(wú)肺孢子菌肺炎 女性＞男性 否 無(wú) 無(wú)

圖 3 遺傳系譜圖。先證者母親和一外甥女有自發(fā)性氣胸病史。Fig3 genetic pedigree.The mother of the proband and a niece had a history ofspontaneous pneumothorax.

圖 3 遺傳系譜圖。先證者母親和一外甥女有自發(fā)性氣胸病史。Fig3 genetic pedigree.The mother of the proband and a niece had a history ofspontaneous pneumothorax.

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本文編號(hào)：2782342