【摘要】：【目的】1.分析不同時(shí)期痛風(fēng)患者(無癥狀高尿酸血癥患者、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作患者、慢性痛風(fēng)患者)足部第一跖趾關(guān)節(jié)能譜CT的表現(xiàn),找出不同的影像學(xué)表現(xiàn),進(jìn)行影像學(xué)的分組研究。2.對比各組間年齡、血尿酸值有無差異,對比各組間足部第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織、骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)基物質(zhì)中的尿酸鹽沉積濃度情況,判斷各組別尿酸鹽濃度高低,了解尿酸鹽沉積在不同組織的分布情況。3.分析血尿酸值與不同組別尿酸鹽沉積濃度的關(guān)聯(lián)性,了解血尿酸值對尿酸鹽沉積分布的影響。4.評估治療前后慢性痛風(fēng)患者療效�！痉椒ā窟x擇2016年10月-2017年6月在我院檢查并經(jīng)臨床證實(shí)的高尿酸血癥患者84例入組研究。根據(jù)不同影像學(xué)表現(xiàn)分為影像學(xué)正�；颊�36例(A組)、單純骨質(zhì)破壞患者23例(B組)、骨質(zhì)破壞+尿酸結(jié)晶形成患者25例(C組)。比較三組的年齡、血尿酸值有無差異。采用GE寶石能譜CT對A、B、C三組患者的足踝部行GSI-CT掃描,分別測量三組患者第一跖趾關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及關(guān)節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)的基物質(zhì)濃度,并比較有無差異性。運(yùn)用線性回歸方法分析本次所有高尿酸血癥患者的血尿酸值與其第一跖趾關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及關(guān)節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度的關(guān)聯(lián)性。對2例慢性痛風(fēng)患者進(jìn)行治療前后的尿酸鹽沉積濃度、尿酸結(jié)晶體積總量及最大尿酸結(jié)晶個(gè)體體積情況進(jìn)行對比分析�！窘Y(jié)果】1.尿酸鹽結(jié)晶沉積物在能譜CT尿酸(鈣)基物質(zhì)圖顯示為高密度區(qū),并向鄰近骨質(zhì)侵蝕,在鈣(尿酸)基物質(zhì)圖顯示為低密度區(qū),同時(shí)顯示受侵蝕骨質(zhì)邊緣清晰的硬化帶。在尿酸(鈣)基物質(zhì)圖基礎(chǔ)上使用偽彩色對高尿酸密度區(qū)進(jìn)行標(biāo)記可以更加直觀地顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積的分布。能譜CT能顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積物的尿酸(鈣)濃度、體積總量及最大尿酸鹽結(jié)晶個(gè)體體積。2.三組的年齡、血尿酸值及第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),三組的第一跖趾關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)尿酸(鈣)濃度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。年齡:A組(39.1±11.1),B組(48.5±13.9),C組(43.2±12.5);血尿酸值:A組(489.5±90.6)μmol/l,B組(494.7±77.2)μmol/l,C組(581.3±69.2)μmol/l;第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度:A組為(1169.6±7.9)mg/cm~3,B組為(1193.1±16.4)mg/cm~3,C組為(1308.2±85.9)mg/cm~3,第一跖趾關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)尿酸(鈣)濃度:A組(1324.8±31.4)mg/cm~3,B組(1335.6±37.3)mg/cm~3,C組(1320.4±43.5)mg/cm~3;第一跖趾關(guān)節(jié)骨松質(zhì)尿酸(鈣)濃度:A組(1134.3±13.3)mg/cm~3,B組(1145.8±23.3)mg/cm~3,C組(1145.8±30.9)mg/cm~3。3.所有高尿酸血癥患者的血尿酸值與第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織尿酸(鈣)濃度呈線性正相關(guān),與第一跖趾關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)的尿酸(鈣)濃度沒有相關(guān)性。4.2例慢性痛風(fēng)患者在規(guī)范治療后尿酸(鈣)濃度均有下降,尿酸結(jié)晶體積總量均減少,最大尿酸結(jié)晶個(gè)體體積均減少。2例慢性痛風(fēng)患者治療前尿酸(鈣)濃度分別為(1340.3)mg/cm~3、(1360.5)mg/cm~3,治療后分別為(1318.6)mg/cm~3、(1348.8)mg/cm~3;治療前足踝部尿酸結(jié)晶總體積分別為23.93cm~3、30.56cm~3,治療后分別為21.56cm~3、29.46cm~3;治療前最大尿酸結(jié)晶個(gè)體體積分別為11.65cm~3、22.71cm~3,治療后分別為11.16cm~3、20.26cm~3。【結(jié)論】1.能譜CT基物質(zhì)圖可以為痛風(fēng)患者提供更豐富的影像信息,在定量測量關(guān)節(jié)內(nèi)外基物質(zhì)濃度,明確不同組織尿酸鹽沉積情況具有獨(dú)到優(yōu)勢,從而更好地協(xié)助臨床作出判斷。2.痛風(fēng)患者第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)濃度能較敏感的反映關(guān)節(jié)周圍的尿酸水平。3.40歲以后的高尿酸血癥患者出現(xiàn)影像學(xué)異常的可能性更大。4.血尿酸值與痛風(fēng)患者第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)濃度有關(guān)聯(lián)性,即血尿酸值越高,患者第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)旁軟組織的尿酸(鈣)濃度越高。5.慢性痛風(fēng)患者可以通過定期監(jiān)測治療前后尿酸鹽沉積濃度、測量尿酸結(jié)晶體積總量及最大尿酸結(jié)晶個(gè)體體積變化,進(jìn)一步為臨床評價(jià)療效及評估病情提供更多重要依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R589.7;R816.6
【圖文】：

圖1a、1b為同一患者 圖1a為尿酸（鈣）基圖像，顯示在雙足第一跖趾關(guān)節(jié)旁軟組織可見高密度尿酸結(jié)晶形成，并向鄰近骨質(zhì)內(nèi)侵蝕 圖1b為鈣（尿酸）基圖像，顯示受侵蝕骨質(zhì)邊緣形成清晰的硬化帶，尿酸結(jié)晶表現(xiàn)為低密度以及可用來鑒別出尿酸結(jié)晶內(nèi)的鈣化區(qū)廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文

21圖1a、1b為同一患者 圖1a為尿酸（鈣）基圖像，顯示在雙足第一跖趾關(guān)節(jié)旁軟組織可見高密度尿酸結(jié)晶形成，并向鄰近骨質(zhì)內(nèi)侵蝕 圖1b為鈣（尿酸）基圖像，顯示受侵蝕骨質(zhì)邊緣形成清晰的硬化帶，尿酸結(jié)晶表現(xiàn)為低密度以及可用來鑒別出尿酸結(jié)晶內(nèi)的鈣化區(qū)圖 2a、2b 為同一患者 圖 2a 尿酸（鈣）基圖像顯示右足距跗關(guān)節(jié)及距跟關(guān)節(jié)內(nèi)外可見高密度尿酸結(jié)晶形成，關(guān)節(jié)內(nèi)見骨質(zhì)侵蝕；左足距骨及腓骨外踝周圍軟組織見高密度尿酸結(jié)晶形成 圖2b 鈣（尿酸）基圖像顯示右側(cè)距跗關(guān)節(jié)受侵蝕骨質(zhì)邊緣硬化帶形成，尿酸結(jié)晶同樣表現(xiàn)為低密度圖 3 在尿酸(鈣)基圖基

圖1a、1b為同一患者 圖1a為尿酸（鈣）基圖像，顯示在雙足第一跖趾關(guān)節(jié)旁軟組織可見高密度尿酸結(jié)晶形成，并向鄰近骨質(zhì)內(nèi)侵蝕 圖1b為鈣（尿酸）基圖像，顯示受侵蝕骨質(zhì)邊緣形成清晰的硬化帶，尿酸結(jié)晶表現(xiàn)為低密度以及可用來鑒別出尿酸結(jié)晶內(nèi)的鈣化區(qū)圖 2a、2b 為同一患者 圖 2a 尿酸（鈣）基圖像顯示右足距跗關(guān)節(jié)及距跟關(guān)節(jié)內(nèi)外可見高密度尿酸結(jié)晶形成，關(guān)節(jié)內(nèi)見骨質(zhì)侵蝕；左足距骨及腓骨外踝周圍軟組織見高密度尿酸結(jié)晶形成 圖2b 鈣（尿酸）基圖像顯示右側(cè)距跗關(guān)節(jié)受侵蝕骨質(zhì)邊緣硬化帶形成，尿酸結(jié)晶同樣表現(xiàn)為低密度

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6 湯承;岳華;傅安靜;黃興;;雞尿酸鹽沉積癥的調(diào)查與中藥治療試驗(yàn)[J];中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志;2006年04期

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8 錢興龍,王兆廣;蛋雞尿酸鹽沉積的防治[J];中國禽業(yè)導(dǎo)刊;2004年02期

9 尚高升,王國勝;雉雞尿酸鹽沉積癥診療報(bào)告[J];中國家禽;2003年03期

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9 河北省畜牧獸醫(yī)研究所 魏忠華;放養(yǎng)柴雞7注意[N];河北農(nóng)民報(bào);2012年

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本文編號(hào)：2772841