【摘要】：目的冠狀動脈先天變異(CAA)是一種的先天性疾病,雖然冠狀動脈變異少見,發(fā)病率僅在1%以下,但是它的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣,嚴(yán)重者可以造成心絞痛、心肌梗死甚至心源性猝死,因此,早期診斷冠狀動脈變異有助于避免心臟突發(fā)事件的發(fā)生。本研究通過納米CT血管成像的影像學(xué)檢查方法,在活體狀態(tài)下對冠狀動脈成像,對冠狀動脈形態(tài)變異地特點、檢出率以及不同類型解剖異常之間的臨床差異,與患者臨床癥狀之間的關(guān)系進(jìn)行分析,以探討納米CT冠狀動脈成像的臨床應(yīng)用價值,為臨床早期診斷提供可靠依據(jù),為臨床治療方案的確定提供精準(zhǔn)的影像學(xué)資料。方法選擇4850例具有胸悶、憋氣、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀的患者為研究對象,應(yīng)用自制的調(diào)查表收集研究對象的一般情況,包括年齡、癥狀等。所有研究對象均進(jìn)行納米CT的檢查;其中462名患者同時冠脈造影檢查。納米CT檢查中,采納回顧性心電門控的方式進(jìn)行R-R間期的重建,采取30/40/45/70/75五個間期進(jìn)行重建。將甄別出圖像質(zhì)量評分最優(yōu)秀的重建序列進(jìn)行圖像地計算機(jī)后處理。主要觀察指標(biāo)包括冠狀動脈的起源、構(gòu)造、發(fā)育等狀況。應(yīng)用卡方檢驗進(jìn)行不同癥狀間的分析,以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果在4850名研究對象中,年齡60-82歲,心率為50-70次/分,臨床癥狀臨床癥狀以心前區(qū)不適為主,49.56%,其次為憋氣和胸悶的癥狀,分別占21.21%和23.37%。462名同時應(yīng)用納米CT和冠脈造影檢查中,以選擇性冠脈造影檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,納米CT檢查冠狀動脈異常的的靈敏度、特異度分別為99.17%,97.93%,提示納米CT能夠非常準(zhǔn)確的顯示冠狀動脈變異的情況。4850名患者中,冠脈異常1254例,檢出率為25.85%,其中以冠脈行走異常(心肌橋)1067例,檢出率22%,占所有異常的85.05%。納米CT還可以分辨出副冠狀動脈、右冠發(fā)育不良、左冠發(fā)育不良等異常類型。結(jié)論在有臨床癥狀的患者中,心肌橋最為常見,其次為冠狀動脈發(fā)育異常。納米CT作為無創(chuàng)檢查的一種影像學(xué)方法,能準(zhǔn)確顯示冠脈變異類型及其解剖細(xì)節(jié),能夠?qū)跔顒用}變異檢查出更直觀、準(zhǔn)確。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R816.2;R543.3
【圖文】：

心肌橋Fig.1Myocardialbridge

先天性單左冠狀動脈Fig.2Congenitalsingleleftcoronaryartery

右冠狀動脈起始于左側(cè)冠狀竇Fig.3Rightcoronaryarteryintheleftcoronarysinus

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張曉婷;戴志飛;;多功能納米CT造影劑的研究進(jìn)展[J];科學(xué)通報;2015年35期

2 李秋堯;聶玲;周橋;;左冠狀動脈開口于右乏式竇引發(fā)青少年運(yùn)動中猝死尸體剖檢一例[J];華西醫(yī)學(xué);2013年06期

3 石琴;李平;彭英倫;白建良;;先天性冠狀動脈變異64層螺旋CT的診斷價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年03期

4 孫明利;呂濱;吳潤澤;李世國;荊志成;韓磊;霍衍敏;于方方;蔣世良;戴汝平;呂建華;侯志輝;高揚(yáng);曹慧麗;吳永健;楊躍進(jìn);喬樹賓;;冠狀動脈造影和冠狀動脈CT成像診斷冠心病的可重復(fù)性研究[J];中華放射學(xué)雜志;2012年02期

5 原平利;張華;楊星昌;趙妮;武艷;;選擇性冠脈造影和冠脈介入治療2525例并發(fā)癥分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2011年06期

6 王良東;邢孟琴;張艷芹;;64排螺旋CT冠狀動脈成像診斷心肌橋價值[J];中華實用診斷與治療雜志;2011年01期

7 李文華;劉曉麗;蔡平;;心肌橋壁冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年20期

8 陳新暉;葛昊;徐愛民;陳紹文;;64排螺旋CT血管成像對冠狀動脈異常診斷價值[J];中華實用診斷與治療雜志;2010年02期

9 蔡建華;蘇唏;宋丹;陳國洪;彭劍;朱國英;;選擇性冠脈造影術(shù)并發(fā)心室顫動的原因及預(yù)防對策[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2009年03期

10 陳婷;朱曉梅;唐立鈞;徐怡;徐海;;冠狀動脈瘺的雙源CT診斷[J];江蘇醫(yī)藥;2009年06期

本文編號：2772919