【摘要】：自我國醫(yī)療體制和軍隊體制改革以來,藥品“零差價”等政策的實施以及國防支出對軍隊后勤單位撥款的削減使得軍隊醫(yī)院的發(fā)展受到限制。而2018年我國頒布新政策要求軍隊停止有償服務(wù),這使得軍隊醫(yī)院發(fā)展的劣勢愈發(fā)突出。在這樣一個關(guān)鍵時期,軍隊醫(yī)院需要制定一個適合當前形勢與發(fā)展的績效評價體系,作為新型績效評價工具的平衡計分卡就滿足這樣的要求。對于H軍隊醫(yī)院來說,現(xiàn)行的以財務(wù)指標為主的績效評價體系嚴重影響其醫(yī)護員工工作的積極性,阻礙醫(yī)院長遠發(fā)展。平衡計分卡作為一種新型的績效評價工具,將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與科室和員工個人的目標相結(jié)合。若H軍隊醫(yī)院采用以平衡計分卡為基礎(chǔ)的績效評價體系,一方面強化了H軍隊醫(yī)院自身的績效考評,幫助H軍隊醫(yī)院找到經(jīng)營管理中存在的問題,促進其戰(zhàn)略性發(fā)展;另一方面,這項工作也為其他同類型的軍隊醫(yī)院在優(yōu)化績效水平上提供借鑒,以全面提升軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和保障能力。本研究通過選取H軍隊醫(yī)院作為研究對象,首先,分析了H軍隊醫(yī)院評價體系的現(xiàn)狀,得出了目前存在的主要問題:指標包含大量定額系數(shù),挫傷基層醫(yī)護人員的工作積極性;以財務(wù)指標為基礎(chǔ),過于看重短期和結(jié)果;評價指標與醫(yī)院戰(zhàn)略脫節(jié),實際評價效果一般;沒有考核軍隊發(fā)展的指標,無法反映軍隊醫(yī)院的特殊性等。其次,在平衡計分卡等相關(guān)理論的指導(dǎo)下,結(jié)合H軍隊醫(yī)院內(nèi)部的實際情況,通過文獻搜索和問卷調(diào)查等研究方法,構(gòu)建適合H軍隊醫(yī)院的“院—科室—員工”三級績效評價體系。接著,采用專家咨詢法確立績效評價體系的指標體系,并利用層次分析法計算出各指標的權(quán)重系數(shù),最終形成基于平衡計分卡的H軍隊醫(yī)院績效評價體系。同時,確立各評價指標的目標值,從而使H軍隊醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略能得到有效落實,實現(xiàn)H軍隊醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展。最后,本研究希望能為軍隊醫(yī)院管理決策提供理論支撐,同時對于構(gòu)建合理、高效的醫(yī)院績效評價機制也具有重要指導(dǎo)作用。
【學位授予單位】：安徽工業(yè)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R82
【圖文】：

圖 1-1 研究框架圖新與不足之處新之處通過閱讀國內(nèi)外的文獻，結(jié)合 H 軍隊醫(yī)院經(jīng)營管理的實際情況績效管理體系，建立符合 H 軍隊醫(yī)院特點的平衡計分卡績效評層次分析法確立指標權(quán)重，克服了傳統(tǒng)績效評價指標少、權(quán)重點。另外，筆者還建立了醫(yī)院、科室、人員的三級評價體系，院的績效評價系統(tǒng)，從而能更準確的發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理過程中存在日后軍隊醫(yī)院績效管理提供了一個新的思路。足之處設(shè)計評價體系時，由于要采用問卷調(diào)查的形式，問卷回收時不夠的風險，造成評價體系的權(quán)重存在偏差。

圖 2-1 平衡計分卡的四個維度（1）財務(wù)維度站在財務(wù)角度我們需要解決“股東如何看待我們”這類問題。財務(wù)類指標是反映公司績效最基礎(chǔ)的指標，它以結(jié)果為導(dǎo)向，側(cè)重過去、短期業(yè)績。這類指標量化了公司創(chuàng)造股東價值的能力，反映了企業(yè)的綜合經(jīng)營成果。（2）顧客維度顧客是企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品和提供的服務(wù)的接受者。只有真實滿足顧客需要，讓顧客滿意，企業(yè)產(chǎn)品才不會滯銷，企業(yè)才能生存。企業(yè)可以通過提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)價格等來改善顧客對企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)的滿意度。（3）內(nèi)部營運維度為滿足顧客需求，我們必須從內(nèi)部營運角度思考：我們應(yīng)具有什么樣的優(yōu)勢？我們必須擅長什么？一個企業(yè)為了在市場上立足，需要在某些方面擁有競爭優(yōu)勢。找到這種競爭優(yōu)勢并不斷強化，企業(yè)就會有機會爭奪更多的市場份額。（4）學習與發(fā)展維度

13圖 3-2 臨床科室構(gòu)架圖3.2 H 軍隊醫(yī)院績效水平現(xiàn)狀3.2.1 H 軍隊醫(yī)院整體績效評價當前，H 軍隊醫(yī)院整體績效評價主要通過 H 軍隊醫(yī)院整體績效評價表（表3-1）來進行考核。表 3-1 H 軍隊醫(yī)院整體績效評價表一級指標 二級指標 指標權(quán)重H 軍隊醫(yī)院整體績效評價表財務(wù)指標（70%）醫(yī)療收入利潤率 25.00%凈資產(chǎn)利潤率 20.00%收入支出比 25.00%非財務(wù)指標（30%）患者滿意度 10.00%病床使用率 10.00%醫(yī)療事故例數(shù) 10.00%

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