【摘要】：放射治療在肺癌治療中起到了不可或缺的作用,而放射性肺炎等對正常組織造成的損傷嚴(yán)重影響了患者的治療效果,成為提高腫瘤致死劑量的主要限制因素。據(jù)資料統(tǒng)計,接受根治性放射治療的肺癌患者中,發(fā)生放射性肺炎的概率為13%~37%。參考近年來研究證明,雙肺V5是預(yù)測放射性肺炎的獨立指標(biāo),已被國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者接受,并在臨床中制定了雙肺V565%作為治療計劃設(shè)計的一項重要正常組織劑量評估指標(biāo)。螺旋斷層放射治療機(Tomo Therapy)利用反向CT成像原理,6MV高能X線進(jìn)行放射治療,360度旋轉(zhuǎn)使得在人體內(nèi)可以實現(xiàn)任何劑量分布要求。獨特的二元氣動多葉準(zhǔn)直器和51個射野出束角度,使得靶區(qū)周邊高劑量迅速跌落,可以很好的減少周圍危及器官所受高劑量區(qū)的體積。但同時因為360度旋轉(zhuǎn)治療的特點,造成了更大范圍的危及器官暴露在照射野內(nèi),使得相對靶區(qū)較遠(yuǎn)距離的危及器官和正常組織有更多體積接受低劑量照射。鑒于此,本研究通過對一定區(qū)域健側(cè)肺的出束角度采取半擋或全擋的限制條件,分析比較靶區(qū)和正常組織的劑量學(xué)參數(shù)差異,旨在尋求一種優(yōu)化的肺癌Tomo Therapy計劃設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。選取30例單側(cè)肺內(nèi)病灶的肺癌患者CT圖像,通過對健側(cè)肺采取不擋、1/4半擋、1/4全擋、1/2半擋、1/2全擋、整個健側(cè)肺半擋和全擋七種不同條件的治療計劃方案,分析各種方案對減少肺癌螺旋斷層放療低劑量區(qū)(V5~V10)體積的優(yōu)劣,為臨床中肺癌患者的Tomo Therapy治療計劃設(shè)計提供參考。研究結(jié)果證明,不加任何低劑量限制器官,雙肺的低劑量區(qū)體積較高。對健側(cè)肺半擋可以有效減少低劑量區(qū)體積,對雙肺的高劑量區(qū)(V30~V60)體積影響不大,臨床計劃設(shè)計時可以結(jié)合單次治療時間的長短和患者實際治療的耐受狀況適當(dāng)加長被擋健側(cè)肺的弧度,從而減少雙肺低劑量區(qū)體積,降低發(fā)生放射性肺炎的概率。對部分健側(cè)肺全擋條件較半擋更能有效減少低劑量區(qū)體積,隨著劑量限制器官弧度的增大,對靶區(qū)的影響越大,且雙肺尤其是患側(cè)肺的高劑量區(qū)體積增加明顯,研究建議全擋時健側(cè)肺的弧度不宜過大,以不超過健側(cè)肺弧度的一半為宜,臨床計劃設(shè)計時需結(jié)合靶區(qū)的復(fù)雜程度、雙肺所受劑量大小和單次治療時間綜合考慮。
【學(xué)位授予單位】：清華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R734.2;R730.55

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李光明,李樹祥,曹蕾;劑量體積直方圖的快速計算[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2001年04期

2 方明明;周希法;盧緒菁;湯華;;使用Compass系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)強驗證的一些探討[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2013年01期

3 阮長利;宋啟斌;徐利明;張愛華;王陸州;付敬國;張軍;;組織等效補償膜對調(diào)強放射治療的劑量影響[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2013年03期

4 楊衛(wèi)東,李樹祥;劑量體積直方圖的擴充——功能劑量體積直方圖[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;1998年03期

5 王賢和;吳方毅;袁選舉;張潤華;黃峰;張敏;陳萍;;靜態(tài)物理補償器調(diào)強放射治療的劑量驗證[J];鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年04期

6 鹿紅,李兵;外照射中體積的定義及劑量規(guī)定[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2003年05期

7 徐剛 ,陳杭微;高劑量三維適形放療治療高分化星形細(xì)胞瘤的原因:定量劑量學(xué)研究[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1999年06期

8 李英;祝淑釵;曹彥坤;;劑量體積參數(shù)與肺癌患者放療后肺功能變化[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2007年04期

9 廖雄飛;Jack Yang;Yie Chen;黎杰;王培;;等效均勻劑量優(yōu)化法在肺癌調(diào)強放療計劃優(yōu)化中的應(yīng)用[J];腫瘤預(yù)防與治療;2012年06期

10 胡愛平;陳宗祥;梁洪亮;;小劑量支氣管動脈灌注化療聯(lián)合局部放射治療高齡非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2013年01期

相關(guān)會議論文 前3條

1 陳立新;錢劍揚;張萬團;鄧小武;劉小偉;游日安;;鼻咽癌后裝腔內(nèi)照射加屏蔽塊的劑量優(yōu)化-蒙特卡羅模擬[A];第三屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會教育論文集[C];2004年

2 遲子鋒;張偉;劉丹;曹彥坤;李潤霄;韓春;;使用三維劑量驗證設(shè)備和蒙特卡羅模擬方法驗證食管癌逆向調(diào)強治療計劃[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

3 馬長升;尹勇;劉同海;孫濤;;劑量算法對乳腺癌調(diào)強治療計劃的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 朱琳;基于等效均勻劑量的目標(biāo)函數(shù)及蒙特卡羅法卷積核的實現(xiàn)[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

2 黃德波;Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌周劑量多西他賽同步適形放療[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2013年

3 朱夫海;減少肺癌螺旋斷層放療計劃低劑量區(qū)體積的研究[D];清華大學(xué);2014年

4 范習(xí)剛;調(diào)強放射治療致鼻咽癌放射性顳葉壞死的劑量—體積及臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

5 王曉東;兩種劑量算法計算小體積空腔邊緣劑量準(zhǔn)確性的比較[D];清華大學(xué);2014年

6 劉麗虹;容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療技術(shù)在食管癌放射治療中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號：2757943