【摘要】：目的:通過對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行CT平掃、增強(qiáng)掃描檢查,分析不同類型急性胰腺炎患者的CT征象,評(píng)估CT檢查對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值,為患者的治療及預(yù)后提供參考依據(jù)。方法:抽取河南省人民醫(yī)院于2016年10月-2017年10月收治的104例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。對(duì)患者行CT平掃檢查,并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及癥狀選擇是否行增強(qiáng)掃描。同時(shí)收集患者M(jìn)RI檢查圖像,分析急性胰腺炎患者的病因、臨床表現(xiàn)、CT征象及體征等因素,以有助于臨床醫(yī)生進(jìn)一步確立治療方案。結(jié)果:本組共收集104例急性胰腺炎患者,其中重癥急性胰腺炎(SAP)33例,輕癥急性胰腺炎(MAP)71例。(1)CT對(duì)SAP、MAP的診斷符合率90.91%、92.96%,略低于MRI對(duì)SAP、MAP的診斷符合率96.97%、97.18%,但差異不顯著(P0.05);(2)急性胰腺炎患者病因主要包含膽源性病因(53.85%)、酒精性病因(20.19%)、高脂血癥(11.54%)、暴飲暴食(7.69%)及其他原因(6.73%)共5種;(3)依據(jù)病理分型,本組共68例水腫型胰腺炎,36例出血壞死型胰腺炎。其中急性水腫型胰腺炎的CT征象:44例可見腎前筋膜增厚(64.71%);39例可見全胰或局部胰腺增大(57.35%),53例胰腺邊緣模糊(77.94%),22例胰腺密度降低(32.35%),46例見少量積液(67.65%)。急性出血壞死型胰腺炎的CT征象:16例腎周間隙增厚、滲出(44.44%),32例腺體體積明顯增大(88.89%),34例胰腺輪廓模糊(94.44%),31例胰腺密度降低、局部呈更低密度(壞死區(qū))(86.11%),18例可見高密度出血灶(50.00%),15例可見多發(fā)積液(41.67%),9例肝內(nèi)外膽道及膽囊擴(kuò)張(25.00%)。SAP、MAP患者的胰腺密度、胰腺邊界、胰周滲出、胰腺出血或壞死征象差異顯著(P0.05)。(4)SAP患者增強(qiáng)掃描CT值(69.13±13.44)HU、CT差值(32.60±11.38)HU,均低于MAP增強(qiáng)掃描CT值(83.57±16.98)HU、CT差值(45.53±14.33)HU,差異顯著(P0.05),提示重癥急性胰腺炎患者的胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度低于輕癥急性胰腺炎。(5)治療前后,104例急性胰腺炎患者的血鈣、血淀粉酶、血WBC指標(biāo)差異顯著(P0.05)。SAP未愈率15.15%,高于MAP1.41%(P0.05);SAP痊愈率54.55%,低于MAP76.06%(P0.05)。結(jié)論:(1)CT、MRI均可用于急性胰腺炎的臨床診斷,但CT的主要優(yōu)勢(shì)在于檢查耗時(shí)短、價(jià)格低廉、顯示胰腺出血壞死病灶更直觀,有助于臨床及時(shí)采取治療措施,避免延誤最佳治療時(shí)機(jī),(2)急性胰腺炎患者的病因以膽源性病因、酒精性病因?yàn)橹?(3)急性水腫型胰腺炎的主要CT征象有胰腺腫脹、胰周脂肪間隙模糊,增強(qiáng)掃描可見胰腺邊緣毛糙,強(qiáng)化較均勻無明顯壞死區(qū);急性出血壞死型胰腺炎主要CT征象有胰腺輪廓模糊、胰腺密度不均、可見低密度壞死區(qū)及高密度出血灶等;增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度明顯不均勻減低;(4)輕癥急性胰腺炎(MAP)患者的預(yù)后比重癥急性胰腺炎(SAP)的預(yù)后好,因此,臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者的及時(shí)診斷,避免誤診、漏診耽誤最佳診療時(shí)機(jī),以提高其治愈率。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R576;R816.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王柯柯;;腹部CT掃描診斷急性胰腺炎并發(fā)癥及預(yù)后的臨床價(jià)值[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2018年04期

2 楊遠(yuǎn);;重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J];心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版);2016年09期

3 杜明俊;陳正花;;腹部CT掃描在急性胰腺炎并發(fā)癥診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后中的價(jià)值[J];人人健康;2017年01期

4 吳永卓;;40例急性胰腺炎患者的臨床治療[J];健康之路;2017年04期

5 張金艷;;胰腺炎并發(fā)癥的觀察及護(hù)理措施[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年16期

6 Frey CF;侯虹魯;;急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).創(chuàng)傷與外科基本問題分冊(cè);1989年02期

7 李殿剛;孫麗華;宋春麗;;擴(kuò)血管藥物在急性胰腺炎中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年08期

8 李芳霞,吳世紅,王艷芳;75例急性胰腺炎并發(fā)癥分析[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2004年02期

9 戴克;;腹部CT掃描在急性胰腺炎并發(fā)癥診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后中的價(jià)值研究[J];名醫(yī);2018年12期

10 林文;王凱;蔣小玲;馬利紅;劉文清;;重癥胰腺炎患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2018年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前4條

1 盧巖松;辛維藩;吳新民;郭亞民;;88例重癥胰腺炎并發(fā)癥的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

2 楊秀麗;;重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的護(hù)理[A];2014年河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集[C];2014年

3 王中秋;盧光明;;重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的CT研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

4 邱芳;王明德;寇有為;;淺談胰腺假性囊腫診治中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 曾能壯;柴芍承氣湯合通下活血湯治療急性胰腺炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

2 高巍;華北地區(qū)10家醫(yī)院重癥急性胰腺炎512例臨床分析[D];山東大學(xué);2017年

3 黃華麗;增強(qiáng)CT和CRP檢查在重癥急性胰腺炎嚴(yán)重程度及胰腺感染中的價(jià)值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

4 劉厚佳;急性胰腺炎應(yīng)用抗菌藥物的循證研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

5 潘小季;甘遂和低分子量肝素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];中南大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前8條

1 胡妞妞;CT對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值及臨床表現(xiàn)分析[D];鄭州大學(xué);2018年

2 張佳佳;中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值預(yù)測(cè)急性胰腺炎患者不良預(yù)后的價(jià)值分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

3 安園;重癥急性胰腺炎患者的臨床預(yù)后及死因分析[D];蘇州大學(xué);2018年

4 劉雅莉;兒童糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎的臨床特征分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

5 敬方園;急性胰腺炎早期胰腺外常見CT征象與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系[D];西南醫(yī)科大學(xué);2018年

6 尹帥;急診膿毒癥病死率評(píng)分對(duì)急性胰腺炎患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2017年

7 梁金仙;180例重癥急性胰腺炎并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

8 程紅;ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的危險(xiǎn)因素分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2750735