【摘要】：研究目的:本研究回顧性分析腎臟囊性病變(cystic renal mass,CRM)的CT特征,評估Bosniak分級系統(tǒng)對CRM的診斷價值。資料與方法:入組資料為2014年1月至2017年9月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院行CT平掃及增強檢查的且經手術病理證實的158例160個CRM。由一名低年資和一名高年資醫(yī)師分別對全部CRM進行判讀,記錄CT特征,包括病變最大徑,部位,平均CT值,單房或多房,囊壁厚度,鈣化,分隔,壁結節(jié),以及壁結節(jié)有無強化等情況。使用Bosniak分級系統(tǒng)對病變進行評估、分級,并與病理結果進行對照。結果:1.全部160個CRM,共有28個病灶內出現(xiàn)鈣化,其中25個病灶經病理結果證實為良性,僅有3個病灶為惡性,特異度為82.0%,靈敏度為14.3%;共有21個病變囊壁增厚(2mm),其中16個病灶為惡性,特異度為96.4%,靈敏度為76.2%;共有31個病變內見分隔,分隔厚度2mm者有14個,其中11個病灶為惡性,3個病灶為良性,特異度為97.8%,靈敏度為52.4%;共有16個病變內出現(xiàn)壁結節(jié),其中14個為惡性,特異度為98.6%,靈敏度為66.7%。2.低年資和高年資醫(yī)師診斷為Ⅰ級、Ⅱ級的病灶均為良性,惡性檢出率為0%;低年資醫(yī)師診斷為ⅡF級的病灶中惡性檢出率為60%(3/5),高年資醫(yī)師診斷為ⅡF級的病灶中惡性檢出率為12.5%(2/16);低年資醫(yī)師診斷為Ⅲ級的病灶中惡性檢出率為62.5%(5/8),高年資醫(yī)師診斷為Ⅲ級的病灶中惡性檢出率為63.6%(7/11);低年資醫(yī)師診斷為Ⅳ級的病灶中惡性檢出率為87.5%(14/16),高年資醫(yī)師診斷為Ⅳ級的病灶中惡性檢出率為100%(12/12)。通過fisher確切概率法檢驗低、高年資醫(yī)師各個分級之間的惡性檢出率,對于Ⅰ級、Ⅱ級病灶,低、高年資醫(yī)師惡性檢出率一致;ⅡF級病灶低年資醫(yī)師惡性檢出率高于高年資組醫(yī)師,P值0.05;Ⅲ級、Ⅳ級病灶高年資醫(yī)師惡性檢出率高于低年資醫(yī)師,P值均0.05。3.分析低、高年資醫(yī)師ROC曲線下面積。低年資醫(yī)師ROC曲線下面積為0.985(0.969~1.000),P0.001;高年資醫(yī)師ROC曲線下面積為0.988(0.974~1.000),P0.001。使用Mann-Whitney U檢驗比較低、高年資醫(yī)師診斷效能差異有無統(tǒng)計學意義,結果顯示P=0.317。使用Kappa一致性檢驗分析,低、高年資醫(yī)師使用Bosniak分級對病變進行分級的總符合有中至高度一致性,K=0.612,P0.001。結論:1.腎臟囊性病變內鈣化的出現(xiàn)并不能用于判定其惡性程度,而囊壁、分隔增厚以及強化的壁結節(jié)更能作為判斷CRM惡性程度的標志;2.低、高年資醫(yī)師采用Bosniak分級對CRM進行分級診斷,各分級惡性檢出率之間無統(tǒng)計學差異,即Bosniak分級對惡性腎臟囊性病變的檢出具有良好的穩(wěn)定性、客觀性。3.低、高年資醫(yī)師使用Bosniak分級對腎臟囊性病變(CRM)進行分級,均具有較高的診斷效能,并且診斷效能之間無統(tǒng)計學差異。低、高年資醫(yī)師使用Bosniak分級對病變進行分級的整體具有中至高度一致性。充分說明Bosniak分級是一種簡單易學、標準化的診斷及臨床處理指南,能明顯消除醫(yī)生臨床工作時間與經驗等主觀因素的影響。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692;R816.7
【圖文】：

左腎上極囊性腫塊，CT 平掃示囊性腫塊囊壁囊腫通常包括出血性囊腫或囊腫伴感染，囊內成現(xiàn)為腎實質內低密度或高密度病灶，病灶內可出稍增厚，增強掃描囊壁或分隔可輕度強化（圖 2

9女性，22 歲，右腎上極囊性腫物，(a)CT 平掃可見低密度腫塊，腫隔(b,c,d)CT 增強掃描，囊性腫塊未見明顯強化，邊界欠清，未見分斷 Bosniak 分級為ⅡF 級，高年資醫(yī)師判斷 Bosniak 分級為Ⅲ級，病腎囊腫伴感染。M 也可為潛在惡性或惡性病變，主要 CT 表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則，

3 患者男性，56 歲，左腎中極囊性病變，(a)CT 平掃檢查示囊壁增厚，(b,c,d)CT檢查示囊壁增厚，病灶內多發(fā)分隔，增厚的囊壁及分隔明顯強化。高、低年資醫(yī)Bosniak 分級均為Ⅲ級，病理結果為多房囊性腎癌。

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4 林琪,王慧芳,佘志紅,吳瑛;胎兒腎臟囊性病變的產前超聲篩查分析[J];中國超聲診斷雜志;2004年11期

5 N.M.Hindman;E.M.Hecht;M.A.Bosniak;武文婧;;Bosniak分級為2F級的腎臟囊性病變的隨訪[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2014年06期

6 馮薇;;胎兒腎臟囊性病變的產前超聲表現(xiàn)及臨床價值[J];醫(yī)學理論與實踐;2019年01期

7 張卓立,邵龍;螺旋CT在腎臟囊性病變檢查中的應用[J];現(xiàn)代診斷與治療;1999年01期

8 趙喜芝;錢淑蘭;孟芹;管艷;;腹腔鏡治療腎臟囊性病變的護理[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2010年04期

9 鄭文明;;腎臟囊性病變的CT診斷分析[J];影像研究與醫(yī)學應用;2017年17期

10 康偉;吳興業(yè);;CT、MRI對40例復雜腎臟囊性病變的診斷分析[J];吉林醫(yī)學;2008年13期

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1 林琪;王慧芳;佘志紅;吳瑛;;胎兒腎臟囊性病變的產前超聲篩查分析[A];中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學新進展學術會議論文匯編[C];2004年

2 李輝;施展;劉明影;尚濤;;胎兒腎臟囊性病變的產前診斷和臨床預后[A];全國圍產醫(yī)學專題學術研討會論文匯編[C];2007年

3 徐棟;錢超文;李明奎;徐加英;;腎囊腫硬化治療中采用雙重超聲造影的臨床價值[A];中國超聲醫(yī)學工程學會成立30周年暨第十二屆全國超聲醫(yī)學學術大會論文匯編[C];2014年

4 田暉;;超聲造影Bosniak分級在腎臟囊性疾病中的臨床價值[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第十二屆全國腹部超聲醫(yī)學學術大會論文匯編[C];2018年

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本文編號：2748255