【摘要】：目的探討CT小腸成像(Computed Tomography Enterography,CTE)各典型影像征象及CTE影像學評分對克羅恩病(crohn's disease,CD)疾病活動性的判斷價值。方法收集做過CTE檢查,經(jīng)臨床確診為CD且具有CTE檢查前后一周之內(nèi)經(jīng)典克羅恩病活動指數(shù)(Crohn’s disease activity index,CDAI)評分的CD患者72例,緩解組14例,活動組58例,其中輕度活動期34例(CDAI:150~220)、中度活動期24例(CDAI:221~450)。觀察并記錄兩組患者CTE征象,運用統(tǒng)計學分析并結(jié)合現(xiàn)有研究結(jié)果找出對疾病活動性有提示意義且有統(tǒng)計學意義的CTE征象。分別對這些有意義的CTE征象賦值,計算各項評分之和為綜合CTE評分。用Pearson法檢驗此CTE綜合影像學評分是否與經(jīng)典CDAI評分具有相關(guān)性。采用ROC曲線法分析綜合CTE評分對于CD緩解組與活動組判斷的診斷準確性及具體的診斷評分閾值。進一步用ROC分析分別計算輕度活動組與中度活動組患者之間、緩解組與輕度活動組患者之間、緩解組與中度活動組患者之間的診斷準確性及診斷最佳閾值。結(jié)果活動及緩解組患者中差異有意義的CTE征象為腸壁增厚、梳狀征、腸壁分層強化、腸系膜脂肪密度渾濁,對于疾病活動性有一定提示作用。CTE評分與經(jīng)典CDAI評分高度相關(guān),r=0.813,p=0.000�；顒蛹熬徑饨MROC曲線下面積為0.926(P0.001),診斷最佳閾值為5.5分,敏感度和特異度分別為82.8%、85.7%,提示在所收集病例中當CTE評分大于5.5分時疾病處于活動期,Youden指數(shù)為0.685;輕度活動-中度活動組間其ROC曲線下面積為0.866(P0.001),診斷的最佳閾值為6.5分,敏感度和特異度分別為95.8%、73.5%,Youden指數(shù)為0.693,提示在活動組患者中當CTE評分大于6.5分時疾病處于中度活動狀態(tài),CTE評分小于6.5分時則處于輕度活動狀態(tài)。緩解-輕度活動組、緩解-中度活動組其ROC曲線下面積(AUC)分別為0.876(P0.001)和0.997(P0.001),對應的靈敏度分別為70.6%和95.8%,特異度分別為85.7%和100%,Youden指數(shù)分別為0.563和0.958,最佳診斷閾值分別為5.5分和6.5分。結(jié)論典型CTE影像學征象對于CD疾病活動性有一定提示作用;綜合CTE評分判斷CD處于活動期或緩解期的靈敏度和特異度較高;對于活動期患者進一步區(qū)分輕度或者中度活動性亦有較高的靈敏度和特異度,有益于臨床醫(yī)生為活動組患者選擇更合適的治療方案;對于CD緩解期和輕度活動期的判斷也有很高的靈敏度和特異度,可以為臨床癥狀輕微的活動期患者提供更客觀的病情評估結(jié)果;CTE評分對于CD活動性的評估具有較高的價值。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R574.62;R816.5
【圖文】：

圖 1 CDAI 與 CTE 評分的相關(guān)性分析（r=0.813，p=0.000Fig 1 Correlation of CDAI and CTE score (r=0.813，p=0.00 評分作為判斷克羅恩病活動性的標準，以綜合 CTE 評各組間 ROC 曲線分析并求其曲線下面積（AUC）

緩解組-活動組ROC曲線

17圖 2b 輕度活動組-中度活動組 ROC 曲線Fig 2b ROC curve of mild activity group and moderate activity gro

【參考文獻】

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本文編號：2748468