【摘要】：目的:初步探討256排160mm寬體探測(cè)器CT冠狀動(dòng)脈成像(CCTA)聯(lián)合CT心肌灌注成像(CT-MPI)一站式掃描方案在冠心病心肌缺血中的臨床應(yīng)用。方法:應(yīng)用256排CT(探測(cè)器寬度160mm)對(duì)2017年1月-2017年11月就診疑似或確診冠心病患者73例行一站式CCTA聯(lián)合CT-MPI檢查,以SCCT-18段為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)CCTA圖像質(zhì)量,以AHA-17段模型為參考,計(jì)算心肌血流量(MBF),比較心肌灌注正常區(qū)域和灌注異常區(qū)域的MBF數(shù)值。將冠狀動(dòng)脈造影(CAG)作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)CCTA和CT-MPI的診斷準(zhǔn)確性,統(tǒng)計(jì)掃描方案的有效輻射劑量。結(jié)果:73例完成CCTA聯(lián)合CT-MPI檢查的患者之中,32例(43.8%)患者當(dāng)中的154個(gè)(15.9%)心肌節(jié)段有血流灌注缺損,其MBF值低于血流灌注正常心肌節(jié)段[(71±26)ml·100ml~(-1)·min~(-1)比(113±33)ml·100ml~(-1)·min~(-1);t=15.971,P=0.000]。CCTA中,圖像質(zhì)量可用于診斷的節(jié)段為1026個(gè)(95.5%)。隨后,46例患者后續(xù)完成CAG檢查,CCTA對(duì)CAD診斷的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為91.4%、93.2%、93.0%,CT-MPI對(duì)CAD診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為85.3%、83.3%、84.8%。CCTA聯(lián)合CT-MPI一站式掃描方案總有效輻射劑量為(4.6±1.2)mSv(包含CCTA掃描有效輻射劑量:(2.2±0.6)mSv),對(duì)比劑總用量為65ml,生理鹽水用量為50ml。結(jié)論:256排160mm寬體探測(cè)器CT聯(lián)合掃描方案可一站式獲得良好的CCTA和CT-MPI圖像,在提供形態(tài)學(xué)信息的同時(shí),增加了功能參數(shù),提高了診斷價(jià)值,有較好的臨床應(yīng)用前景。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2
【圖文】：

圖 1~3 為同一病人，男性，48 歲，間斷胸憋、氣緊 5 月余，加重 1 周，冠狀動(dòng)脈 CTA 的 CP圖像（圖 1）示 RCA 近段管壁可見非鈣化性斑塊，管腔重度狹窄。冠脈造影（圖 2）示 RC近段重度狹窄，一處達(dá) 85%，一處達(dá) 95%。CT 心肌灌注偽彩圖（CT-MPI）（圖 3）示 RCA 血區(qū)域心肌血流灌注缺損。

圖 4~6 為同一病人，男性，69 歲，間斷性心前區(qū)疼痛 2 月，冠狀動(dòng)脈 CTA 的 CPR 圖像（圖 4顯示 LAD 中段明顯鈣化性斑塊致管腔重度狹窄。冠脈造影（圖 5）示 LAD 中段狹窄 70%-80%CT 心肌灌注偽彩圖（CT-MPI）（圖 6）示左心室各壁未見明顯血流灌注異常。

7圖 7~9 為同一病人，女性，64 歲，間斷胸憋 7 年余，加重伴胸痛 1 天。冠狀動(dòng)脈 CTA 的 CP圖像（圖 7）顯示 LCX 鈣化性斑塊，管腔輕微狹窄；CT 心肌灌注偽彩圖（CT-MPI）（圖 8）示左心室外側(cè)壁灌注異常減低區(qū)；冠狀動(dòng)脈造影（圖 9）示各支冠脈未見明顯異常病變。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 F.Bamberg;A.Becker;F.Schwarz;R.P.Marcus;M.Greif;F.V.Ziegler;王霽g;;發(fā)現(xiàn)有血流動(dòng)力學(xué)意義的冠狀動(dòng)脈狹窄:動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像有額外診斷價(jià)值[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2011年06期

本文編號(hào)：2747448