【摘要】：研究目的 通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞肝癌患者行CT能譜成像獲得的能譜曲線斜率、碘含量、水含量等多參數(shù)的定量測(cè)量,探討CT能譜成像在肝細(xì)胞肝癌病理分化程度中的應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法 收集2012年9月-2014年3月期間,于山東省千佛山醫(yī)院就診的肝細(xì)胞肝癌患者57例,其中男35例,女22例,年齡37-76歲,平均年齡58歲。所有患者均經(jīng)外科手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌,包括高分化者19例,中分化者20例,低分化者18例。采用美國(guó)GE公司寶石能譜CT(DiscoveryCT750HD),所有患者掃描均包括平掃、動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期及延遲期增強(qiáng)掃描,其中平掃及延遲期掃描采用常規(guī)掃描模式,增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期及門(mén)靜脈期采用能譜掃描模式。所用對(duì)比劑為碘海醇(300mgI/mL),采用高壓注射器以1.2mL/kg劑量由外周靜脈注入,注射流速為3.OmL/s,掃描層厚為5mm,準(zhǔn)直器寬度40mm,螺距0.985, FOV為36cm,增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期由監(jiān)測(cè)觸發(fā),感興趣區(qū)(ROI)設(shè)為腹主動(dòng)脈,閾值到達(dá)100HU后8s開(kāi)始掃描,門(mén)靜脈期掃描于動(dòng)脈期結(jié)束后30s進(jìn)行,延遲期掃描于門(mén)靜脈期結(jié)束后50s進(jìn)行。所有患者在檢查前均簽署知情同意書(shū)。 將原始數(shù)據(jù)重建為層厚為0.625mm圖像并傳至GE AW44后處理工作站,應(yīng)用GSI Viewer軟件分析處理。選取腫瘤組織最大層面,感興趣區(qū)(ROI)放置于病灶中央,ROI大小約占病灶的1/2～1/3,盡量避開(kāi)壞死組織、鈣化及血管等。測(cè)量動(dòng)脈期感興趣區(qū)(ROI)碘含量、水含量,計(jì)算相應(yīng)的能譜曲線斜率[K=(CT50kev-CT110keV)/(50keV-110keV)]。根據(jù)腫瘤病理結(jié)果將57例患者分為高分化、中分化、低分化3組,并將CT能譜成像所獲得的能譜曲線斜率、碘含量、水含量分別與3組腫瘤病理分化程度進(jìn)行對(duì)照分析,利用單因素方差分析方法檢驗(yàn)3組之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果 在57例肝細(xì)胞肝癌患者中,高分化者19例,其中3例CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化,16例強(qiáng)化程度不明顯；中分化者20例,其中12例表現(xiàn)病灶明顯強(qiáng)化,8例為強(qiáng)化程度不明顯；低分化者18例,其中17例病灶明顯強(qiáng)化,1例強(qiáng)化程度不明顯。 高分化、中分化、低分化各組的能譜曲線斜率分別為(0.52±0.05)、(1.17±0.16).(1.72±0.15)(F=130.22,P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；碘含量分別為(6.69±0.9).(15.24±2.03).(22.68±2.33)(F=106.27,P0.05),差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而三組水含量分別為(1023.56±10.78)、(1021.32±8、59).(1024.35±11.67)(F=0.2,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論及意義 高分化組肝細(xì)胞肝癌能譜曲線斜率及碘含量均明顯低于低分化組,而中分化組介于兩者之間(P0.05),各組水含量未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,結(jié)果說(shuō)明能譜曲線斜率及碘含量與肝細(xì)胞肝癌病理分化程度之間具有相關(guān)性。應(yīng)用CT能譜成像所獲得的能譜曲線斜率、碘含量等多參數(shù)對(duì)肝細(xì)胞肝癌病灶進(jìn)行定量分析,可以為腫瘤組織病理分化程度的診斷提供定量依據(jù),并可為肝細(xì)胞肝癌的臨床診治及預(yù)后評(píng)價(jià)提供更多理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2733007