發(fā)布時間：2020-06-27 13:31

【摘要】：目的：運用CT灌注成像(CTP1)評估Embosphere微球栓塞治療TACE的臨床療效。方法：統(tǒng)計收集我院2013年1月-2015年3月確診為原發(fā)性肝癌患者,住院接受行TACE化療栓塞治療,按照栓塞材料分為兩組：對照組先行CTPI灌注掃描,行單純碘油栓塞治療,根據(jù)肝癌的類型及腫瘤血供大小,選用總劑量不超過20ml碘化油栓塞腫瘤區(qū)域內(nèi)血管阻斷血供,術(shù)后15天復(fù)查CTPI;實驗組術(shù)前行CTPI檢查,行Embosphere微球+碘化油聯(lián)合栓塞,先給予1/2或2/3碘化油栓塞,后根據(jù)腫瘤大小選用不同直徑的微球栓塞腫瘤區(qū)域內(nèi)血管阻斷血管,術(shù)后15天復(fù)查CTPI。對20例對照組、40例試驗組為原發(fā)性肝癌患者行雙源CT灌注掃描,獲得偽彩色灌注圖。灌注參數(shù)包括最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、血管通透性(permeability, PMB)、肝動脈灌注量(arterial liver perfusion,ALP)、門靜脈灌注量(portal vein perfusion,PVP)、肝動脈灌注指數(shù)(hepatic artery perfusion index, HPI)。在彩色圖像上分析獲得的灌注參數(shù)值,觀察TACE治療前后肝癌組織的血流灌注變化。同時對患者的栓塞次數(shù),手術(shù)前后的肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、腫瘤大小的變化以及栓塞相關(guān)并發(fā)癥進行對比評估。結(jié)果：CTPI結(jié)果顯示,在行TACE術(shù)前,對照組和實驗組的BF、BV、PBM、ALP、PVP和HPI指數(shù)均無顯著性差異(P0.05)。在TACE術(shù)后,對照組和實驗組的灌注參數(shù)BF、BV、PBM、ALP和HPI分別較術(shù)前的平均值降低,而PVP均較術(shù)前升高。兩組間進行術(shù)后對比顯示,實驗組的BF、BV、PBM、ALP、PVP和HPI指數(shù)較對照組灌注參數(shù)降低,PVP較對照組升高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對兩組樣本進行療效分析顯示：實驗組患者接受治療的次數(shù)明顯少于對照組患者,分別為1.32±0.79次和2.03±1.14次,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組和實驗組腫瘤面積均明顯降低,其中實驗組的腫瘤面積減少幅度較對照組高,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。對比腫瘤標記物AFP值顯示,兩組術(shù)后均能有效降低AFP值,但實驗組降低達到的水平遠低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。利用肝功能和臨床指標對Embosphere的安全性進行評價,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組和實驗組在TACE術(shù)前術(shù)后的各項指標無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間也無差異。而在并發(fā)癥指征(發(fā)熱的平均最高體溫和持續(xù)時間,腹痛的評分和持續(xù)時間,嘔吐的次數(shù)和持續(xù)時間)上,實驗組和對照組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：CT灌注成像可定量評估TACE前后血流灌注的變化；Embosphere微球聯(lián)合聯(lián)合碘化油較單純碘化油能夠更好的栓塞腫瘤供血動脈,更有效抑制腫瘤的生長。Embosphere栓塞微球聯(lián)合化療栓塞治療肝癌比單純碘化油化療栓塞療效更佳,二者的安全性相當。Embosphere聯(lián)合碘化油在TACE栓塞具有成為非切除性原發(fā)性肝癌的治療方案的巨大潛力。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R730.44

【參考文獻】

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本文編號：2731879