【摘要】：目的：運(yùn)用CT灌注成像(CTP1)評(píng)估Embosphere微球栓塞治療TACE的臨床療效。方法：統(tǒng)計(jì)收集我院2013年1月-2015年3月確診為原發(fā)性肝癌患者,住院接受行TACE化療栓塞治療,按照栓塞材料分為兩組：對(duì)照組先行CTPI灌注掃描,行單純碘油栓塞治療,根據(jù)肝癌的類型及腫瘤血供大小,選用總劑量不超過20ml碘化油栓塞腫瘤區(qū)域內(nèi)血管阻斷血供,術(shù)后15天復(fù)查CTPI;實(shí)驗(yàn)組術(shù)前行CTPI檢查,行Embosphere微球+碘化油聯(lián)合栓塞,先給予1/2或2/3碘化油栓塞,后根據(jù)腫瘤大小選用不同直徑的微球栓塞腫瘤區(qū)域內(nèi)血管阻斷血管,術(shù)后15天復(fù)查CTPI。對(duì)20例對(duì)照組、40例試驗(yàn)組為原發(fā)性肝癌患者行雙源CT灌注掃描,獲得偽彩色灌注圖。灌注參數(shù)包括最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、血管通透性(permeability, PMB)、肝動(dòng)脈灌注量(arterial liver perfusion,ALP)、門靜脈灌注量(portal vein perfusion,PVP)、肝動(dòng)脈灌注指數(shù)(hepatic artery perfusion index, HPI)。在彩色圖像上分析獲得的灌注參數(shù)值,觀察TACE治療前后肝癌組織的血流灌注變化。同時(shí)對(duì)患者的栓塞次數(shù),手術(shù)前后的肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、腫瘤大小的變化以及栓塞相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果：CTPI結(jié)果顯示,在行TACE術(shù)前,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的BF、BV、PBM、ALP、PVP和HPI指數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)。在TACE術(shù)后,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的灌注參數(shù)BF、BV、PBM、ALP和HPI分別較術(shù)前的平均值降低,而PVP均較術(shù)前升高。兩組間進(jìn)行術(shù)后對(duì)比顯示,實(shí)驗(yàn)組的BF、BV、PBM、ALP、PVP和HPI指數(shù)較對(duì)照組灌注參數(shù)降低,PVP較對(duì)照組升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)兩組樣本進(jìn)行療效分析顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療的次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者,分別為1.32±0.79次和2.03±1.14次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組腫瘤面積均明顯降低,其中實(shí)驗(yàn)組的腫瘤面積減少幅度較對(duì)照組高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)比腫瘤標(biāo)記物AFP值顯示,兩組術(shù)后均能有效降低AFP值,但實(shí)驗(yàn)組降低達(dá)到的水平遠(yuǎn)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。利用肝功能和臨床指標(biāo)對(duì)Embosphere的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在TACE術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組間也無(wú)差異。而在并發(fā)癥指征(發(fā)熱的平均最高體溫和持續(xù)時(shí)間,腹痛的評(píng)分和持續(xù)時(shí)間,嘔吐的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間)上,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：CT灌注成像可定量評(píng)估TACE前后血流灌注的變化；Embosphere微球聯(lián)合聯(lián)合碘化油較單純碘化油能夠更好的栓塞腫瘤供血?jiǎng)用},更有效抑制腫瘤的生長(zhǎng)。Embosphere栓塞微球聯(lián)合化療栓塞治療肝癌比單純碘化油化療栓塞療效更佳,二者的安全性相當(dāng)。Embosphere聯(lián)合碘化油在TACE栓塞具有成為非切除性原發(fā)性肝癌的治療方案的巨大潛力。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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1 張媛;孫永光;高樹明;韓向君;;肝臟的CT灌注成像及其研究進(jìn)展[J];CT理論與應(yīng)用研究;2007年01期

2 霍福濤,蘇續(xù)清,張維新;CT灌注成像的原理、技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2004年02期

3 張曉宇;羅小平;羅銀燈;倪衛(wèi)國(guó);彭睿;;320排CT上腹部一站式檢查在肝癌TACE治療中的價(jià)值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2013年08期

4 邵海波;張曦彤;李紅;樊金輝;;栓塞微球在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2008年11期

5 王建華,邵國(guó)良,顏志平,程潔敏,王小林,龔高全,劉清欣;經(jīng)皮穿脾門靜脈插管技術(shù)及其在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2001年05期

6 范志剛;王金鳳;馬武;陳士新;張淑蓮;馬軍;;立體定向適形放療聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的療效觀察[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2010年05期

7 羅劍鈞;顏志平;王建華;劉清欣;陳頤;;微球+碘化油聯(lián)合栓塞與碘化油單獨(dú)栓塞治療肝癌的比較研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2008年02期

8 劉慧,曹覺,彭光春,龔才桂,石林波;肝細(xì)胞癌CT灌注參數(shù)與VEGF表達(dá)的相關(guān)性研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2005年04期

9 丁可;黃仲奎;;CT灌注成像診斷肝臟腫瘤的價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2006年01期

10 鄭加賀;郭啟勇;盧再鳴;劉兆玉;范光明;;CT灌注成像評(píng)價(jià)肝細(xì)胞癌TACE前后血供的初步經(jīng)驗(yàn)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2007年01期

本文編號(hào)：2731879