【摘要】：目的 探討CT能譜成像(GSI)技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值。 方法 對2012年10月至2013年12月行能譜CT檢查并經(jīng)病理證實(shí)的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析,其中女性39例,男性11例,年齡24-79歲(平均年齡49.8歲)。選擇20名頸部非甲狀腺疾病患者作為正常對照組,其中女性12例,男性8例,年齡25～56歲(平均年齡42.6歲)。所有受試者均簽署知情同意書。采用GE Discovery HD750CT掃描儀,GSI頸部掃描方案,掃描完成后將圖像傳至AW4.5工作站,用GSI Viewer軟件進(jìn)行圖像后處理,于病灶實(shí)性部分放置感興趣區(qū)(ROI),如病灶密度不均時,盡量避開鈣化、囊變、大血管和鎖骨產(chǎn)生的偽影。在碘/水基物質(zhì)圖像上獲得感興趣區(qū)的碘/水物質(zhì)濃度、能譜曲線及有效原子序數(shù)(Eft-Z),并計(jì)算曲線斜率,斜率值為能譜曲線上兩點(diǎn)的CT值差除以這兩點(diǎn)的能量差,本次研究中選擇40、100KeV兩點(diǎn)作為參考點(diǎn),斜率=(HU40KeV-HU100KeV)/60。在增強(qiáng)掃描時,為盡量減少不同病人對比劑注射速度、劑量及循環(huán)時間造成的差異,計(jì)算病灶ROI的碘含量與同期頸內(nèi)動脈碘含量的比值,得到標(biāo)準(zhǔn)化的碘濃度,即碘濃度比NIC=碘濃度ROI/碘濃度同期相頸動脈。分析最佳對比噪聲比單能量圖像,混合能量圖像、能譜曲線、碘/水基物質(zhì)含量及有效原子序數(shù)。對于甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)腫大患者,分析原發(fā)灶和腫大淋巴結(jié)的能譜曲線及碘/水基物質(zhì)含量,測量并計(jì)算其碘/水濃度和曲線斜率。應(yīng)用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 經(jīng)病理證實(shí),50例患者中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25例,甲狀腺乳頭狀癌22例,甲狀腺炎3例,其中有3例甲狀腺乳頭狀癌同時合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,8例乳頭狀癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析表明： 1.正常甲狀腺及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫實(shí)性成分的能譜曲線斜率均為正值,且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫斜率低于正常甲狀腺,二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.甲狀腺癌能譜曲線斜率為較小正值或負(fù)值,甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌與正常甲狀腺之間斜率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及正常甲狀腺三組間的碘/水基物質(zhì)測量顯示碘含量差異兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；水含量差異兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的有效原子序數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.甲狀腺癌與頸部部分腫大淋巴結(jié)的能譜曲線形態(tài)有較好的一致性,能譜曲線斜率及碘含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 能譜CT曲線斜率及碘濃度定量分析結(jié)合CT形態(tài)學(xué)特點(diǎn)有助于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R736.1;R730.44

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 趙超;;能譜CT在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用及新進(jìn)展[J];醫(yī)療裝備;2017年02期

2 侯文海;黎國春;;能譜CT對鑒別甲狀腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價值分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2015年11期

本文編號：2731315