【摘要】：背景:冠心病(Coronary heart disease,CHD)是一種受多種危險(xiǎn)因素相互作用而導(dǎo)致的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)報(bào)告,心血管疾病目前居于所有死亡原因的首位。而針對(duì)冠心病可逆的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)治療可有效降低其發(fā)病率及死亡率;因此,尋找出冠心病的危險(xiǎn)因素及其相關(guān)檢查,進(jìn)行早期預(yù)防及干預(yù)治療至關(guān)重要。近年來(lái),心外膜脂肪組織(Epicardial adipose tissue,EAT)被認(rèn)為是冠心病的一種新的可逆性危險(xiǎn)因素,它能分泌許多炎癥介質(zhì)和脂肪因子,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展;但目前仍處于研究階段,且存在一定的爭(zhēng)議。目的:探討320排低劑量CT心外膜脂肪體積定量與冠心病及冠脈病變程度的相關(guān)性;并評(píng)估EAT在冠心病預(yù)測(cè)中的價(jià)值。方法:回顧性收集120例疑診冠心病,并同期行東芝320排CT冠狀動(dòng)脈成像(Coronary computed tomography angiography,CTA)和冠狀動(dòng)脈造影(Coronary angiography,CAG)檢查的患者為研究對(duì)象。其中通過(guò)CAG確定為冠心病者77例為冠心病組,CAG正�；颡M窄程度50%者43例為對(duì)照組。所有入選患者均采用東芝320排CT后處理工作站測(cè)量EAT體積。再依據(jù)冠脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),采用Gensini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)冠脈病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)納入樣本的所有患者一般臨床資料進(jìn)行記錄。整理上述資料,應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)冠心病組與對(duì)照組一般臨床資料及平均EAT體積進(jìn)行比較,篩選冠心病的高危危險(xiǎn)因素;進(jìn)一步將冠心病高危危險(xiǎn)因素納入二元Logistic回歸分析,評(píng)價(jià)EAT體積與冠心病的關(guān)系。對(duì)冠心病組77例患者,采用Spearman相關(guān)性分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)探討EAT體積與冠脈病變嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。繪制EAT與冠心病關(guān)系的ROC曲線(xiàn),分析EAT對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:(1)冠心病組患者中年齡、尿酸、高血壓、糖尿病、吸煙史、EAT與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)經(jīng)二元Logistic回歸分析顯示EAT是冠心病發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,冠心病組EAT體積與Gensini評(píng)分及病變支數(shù)之間均呈正相關(guān)(r=0.356,r=0.412;P=0.001,P0.001)。(4)按病變支數(shù)進(jìn)行分層后,不同病變支數(shù)組間Gensini評(píng)分、EAT體積進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),單支病變與雙支病變組EAT體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各組在Gensini評(píng)分、EAT體積上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)EAT體積156.89mL為預(yù)測(cè)冠心病的最佳截點(diǎn)值,此時(shí)的約登指數(shù)最大(0.424);預(yù)測(cè)冠心病的敏感度和特異性分別為49.4%和93.0%,曲線(xiàn)下面積為0.727,95%CI:0.638-0.816;有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000)。結(jié)論:EAT為冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并與冠脈硬化嚴(yán)重程度及病變支數(shù)存在正相關(guān)。EAT體積對(duì)冠心病具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2730136