本文關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害技術(shù)鑒定中參與度評定的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對醫(yī)療損害案件中醫(yī)療損害的責(zé)任類型以及醫(yī)療損害因素參與度的分析,結(jié)合2010年7月頒布、實(shí)施的《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》(以下簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》)中對醫(yī)療損害案件的侵權(quán)責(zé)任的相關(guān)條款的規(guī)定及其相關(guān)解讀,探討如何更科學(xué)、公正的對醫(yī)療損害技術(shù)鑒定中醫(yī)療損害參與度進(jìn)行評定。在法醫(yī)學(xué)與法學(xué)之間架起橋梁,明確醫(yī)療損害技術(shù)鑒定中參與度評定的鑒定思路,規(guī)范我國醫(yī)療損害技術(shù)鑒定實(shí)踐中參與度的評定。方法:從北京市某鑒定機(jī)構(gòu)建立的“醫(yī)療損害技術(shù)鑒定案例數(shù)據(jù)庫”中挑選出2003~2012年符合研究條件的醫(yī)療損害案件340件。對340件醫(yī)療損害案件按以下6步方法進(jìn)行研究分析:1.文獻(xiàn)研究:通過研究近幾年國、內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療糾紛的司法/技術(shù)鑒定、醫(yī)療損害因果關(guān)系及參與度評定的文獻(xiàn),初步了解國內(nèi)外醫(yī)療損害技術(shù)鑒定的思路方法、標(biāo)準(zhǔn),目前我國醫(yī)療損害參與度評定的思路。2.醫(yī)療損害因素參與度評定規(guī)定的討論:通過查閱大量醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、法律的書籍及關(guān)于《侵權(quán)責(zé)任法》條款解讀的文章,積極參與2013年由中華人民共和國司法部批準(zhǔn),法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所和司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所共同起草,法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所提出的司法鑒定技術(shù)規(guī)范《人體損害參與度評定指南》(以下簡稱“指南”)的討論、編制過程。3.醫(yī)療損害案件的流行病學(xué)調(diào)查:對340例案件按照醫(yī)院等級、發(fā)生科室、醫(yī)療損害責(zé)任類型、醫(yī)療損害參與度大小等分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。4.系統(tǒng)抽樣及對醫(yī)療損害參與度重新評定:根據(jù)不同醫(yī)療損害責(zé)任類型的案件在340例案件中所占的比例,進(jìn)行系統(tǒng)抽樣,抽取出200例樣本;并根據(jù)《指南》中“醫(yī)療損害參與度評定”之規(guī)定,對200件案件中的醫(yī)療損害參與度進(jìn)行重新評定;同時(shí)邀請2-3位臨床專家參加(專家與初次鑒定聽證時(shí)邀請的專家情況基本一致);遇疑難復(fù)雜的案件,邀請主任法醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。5.數(shù)據(jù)處理:將兩次評定的參與度級別按等級區(qū)間進(jìn)行分組,并運(yùn)用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。6.分析討論:將兩次參與度評定等級不一致的案件進(jìn)行整理,對其主要差異點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療過失行為分析,并分類進(jìn)行討論。結(jié)果:2003~2012年的醫(yī)療損害案件發(fā)生在三甲醫(yī)院的比例明顯高于二甲及其以下醫(yī)院;婦產(chǎn)科、普外科、骨科等與手術(shù)有關(guān)科室的醫(yī)療損害發(fā)生比例較高;醫(yī)療損害責(zé)任中,醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任占了相當(dāng)大的比例;在對醫(yī)療損害參與度的評定中,參與度在D級以下的比例較大;兩種方法對參與度等級的評定有差異性(P0.05);對參與度等級不一致的案件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究,婦產(chǎn)科、骨科所占比例較大;兩次醫(yī)療損害參與度評定等級不一致的主要差異點(diǎn)依次是病情輕重判斷失誤、告知缺陷、治療方案選擇不當(dāng)?shù)�。結(jié)論:醫(yī)療損害案件訴訟程序的順利完成,有賴于醫(yī)療損害的技術(shù)鑒定來提供科學(xué)證據(jù),醫(yī)療損害參與度作為技術(shù)鑒定的核心,需要有清晰的鑒定思路和客觀的評定原則。該鑒定思路及評定原則的建立,將傳統(tǒng)的對醫(yī)療行為的評價(jià)方法與《侵權(quán)責(zé)任法》第七章中對醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定銜接起來綜合考慮,更加有助于指導(dǎo)醫(yī)療損害責(zé)任案件的技術(shù)鑒定、規(guī)范醫(yī)療損害參與度的評定;同時(shí)有利于指導(dǎo)臨床上醫(yī)療診療、護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施,有利于解決當(dāng)前社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系緊張的熱點(diǎn)問題。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療損害 司法鑒定 參與度
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：D919.4;D923
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-14
• 1 材料與方法14-19
• 1.1 材料14
• 1.2 方法14-19
• 2 結(jié)果19-25
• 2.1 醫(yī)療損害案件的流行病學(xué)調(diào)查研究19-21
• 2.2 醫(yī)療損害參與度重新評定21
• 2.3 兩次參與度評定的等級差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 2.4 醫(yī)療損害參與度不一致案件的統(tǒng)計(jì)分析22-23
• 2.5 將兩次參與度等級的差異點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療過失分析23-25
• 3 討論25-33
• 3.1 醫(yī)療損害技術(shù)鑒定的主要任務(wù)25
• 3.2 醫(yī)療損害技術(shù)鑒定中因果關(guān)系及參與度評定25-30
• 3.3 結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》談醫(yī)療損害因果關(guān)系參與度30-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47
• 在校期間參與的科研課題與研究成果47-48
• 個(gè)人簡介48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：271161