本文關(guān)鍵詞：立體定向放療后發(fā)生放射性腦壞死的影響因素及其預(yù)測(cè)因子的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的目前關(guān)于顱內(nèi)原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的治療方法有很多,包括:手術(shù),放療,化療,靶向藥物治療等手段,但具體選擇何種治療方式尚無(wú)統(tǒng)一定論。立體定向放療作為高精度、大劑量、追蹤準(zhǔn)確、療程短、效果好的精確放療方式治療顱內(nèi)原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤已被腫瘤科醫(yī)師廣泛認(rèn)同和采納。而放射性腦壞死作為立體定向放療治療顱內(nèi)原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)不良反應(yīng),其影響因素和預(yù)測(cè)因子鮮有研究和報(bào)道。本研究意在探討立體定向放療后放射性腦壞死發(fā)生的影響因素和預(yù)測(cè)因子。方法和材料學(xué)本研究回顧性分析2006年9月到2011年10月就診于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院射波刀中心顱內(nèi)原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤患者,并從中篩選出符合條件的患者(具體條件為:顱內(nèi)病灶立體定向放療史;隨訪時(shí)間2年以上;運(yùn)用影像學(xué)或病理學(xué)方法診斷為放射性腦壞死)。共篩選出符合條件的患者94例(104個(gè)靶點(diǎn)),其中男性58名、女性36名,中位年齡51.5歲,顱內(nèi)原發(fā)病灶81個(gè)、轉(zhuǎn)移病灶23個(gè),全部采用顱骨追蹤方式,60%—87%等劑量線,治療劑量12Gy—45Gy分1—8次完成,等效生物學(xué)劑量在2380c Gy—13110c Gy。其中有5例(7個(gè)靶點(diǎn))既往接受過(guò)全腦放療(4例放療30Gy分10次完成,1例46Gy分23次完成)。采用Logistic回歸分析糖尿病、心腦血管疾病、治療體積、等劑量線、處方劑量、分割次數(shù)、是否聯(lián)合全腦放療、等效生物學(xué)劑量與放射性腦壞死的關(guān)系。采用ROC曲線測(cè)定所有影響因素對(duì)放射性腦壞死的預(yù)測(cè)性及臨界閾值分析。結(jié)果1.共12個(gè)靶點(diǎn)(11.54%)發(fā)生放射性腦壞死。放射性腦壞死的發(fā)生時(shí)間為立體定向放療結(jié)束后5—24個(gè)月(中位14個(gè)月)。2.放射性腦壞死影響因素分析:Logistic回歸分析顯示治療等效生物學(xué)劑量、是否聯(lián)合全腦放療以及分割次數(shù)是放射性腦壞死的影響因素。3.應(yīng)用Med Calc軟件分別對(duì)等效生物學(xué)劑量、是否聯(lián)合全腦放療、治療分割次數(shù)這三個(gè)影響因素繪制ROC曲線。ROC曲線顯示曲線下面積分別為0.892±0.034、0.650±0.072、0.712±0.064。結(jié)果提示僅等效生物學(xué)劑量能較好預(yù)測(cè)放射性腦壞死發(fā)生且劑量閾值為7410c Gy。結(jié)論等效生物學(xué)劑量、是否聯(lián)合全腦放療、治療分割次數(shù)是放射性腦壞死發(fā)生的影響因素,而等效生物學(xué)劑量是放射性腦壞死的最佳預(yù)測(cè)因子,且等效生物學(xué)劑量7410 c Gy為放射性腦壞死劑量閾值。
【關(guān)鍵詞】：放射性腦壞死 立體定向放療 等效生物學(xué)劑量
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R730.55;R739.41
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11
• 研究目的、方法11-13
• 1 對(duì)象和方法13-17
• 1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.2 一般臨床資料13-14
• 1.3 治療方法14-15
• 1.3.1 治療前準(zhǔn)備14-15
• 1.3.2 靶區(qū)勾畫(huà)及放療計(jì)劃制定15
• 1.3.3 治療15
• 1.4 放射性腦壞死的診斷15-16
• 1.5 隨訪方法16
• 1.6 統(tǒng)計(jì)方法16-17
• 2 結(jié)果17-20
• 2.1 放射性腦壞死發(fā)生情況17-18
• 2.2 放射性腦壞死影響因素分析18
• 2.3 放射性腦壞死預(yù)測(cè)因子18-20
• 3 討論20-23
• 3.1 放射性腦壞死的診斷20-21
• 3.2 放射性腦壞死的影響因素和預(yù)測(cè)因子21-22
• 3.3 與其他研究的比較22-23
• 結(jié)論23-24
• 全文創(chuàng)新點(diǎn)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明29-30
• 綜述 放射性腦壞死的研究進(jìn)展30-52
• 綜述參考文獻(xiàn)43-52
• 致謝52-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷54

  本文關(guān)鍵詞：立體定向放療后發(fā)生放射性腦壞死的影響因素及其預(yù)測(cè)因子的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：270167