發(fā)布時(shí)間：2020-05-29 21:59

【摘要】：目的:1.通過不同掃描條件的管電壓(KV)、管電流(mA)對(duì)裝有不同濃度對(duì)比劑水模的反復(fù)掃描,探討管電壓、管電流與對(duì)比劑濃度的關(guān)系,以及得到較好的圖像質(zhì)量的掃描條件管電壓、管電流,為臨床實(shí)驗(yàn)研究提供一定的依據(jù)。2.對(duì)三組患者掃描條件管電壓、管電流范圍的限定,上腹部增強(qiáng)掃描患者的有效輻射劑量、主觀圖像評(píng)分及客觀評(píng)價(jià)的信噪比(signal noise ratio,SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio,CNR)、圖像噪聲的比較,探討上腹部低劑量螺旋CT掃描的可行性及低劑量掃描較合適的管電壓、管電流。3.通過對(duì)自適應(yīng)迭代重建-V(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction V,ASIR-V)不同重建水平的上腹部圖像的主、客觀評(píng)價(jià),探討ASIR-V降低圖像噪聲,優(yōu)化圖像質(zhì)量最好的重建級(jí)別。方法:1.將碘劑、生理鹽水按比例配制成實(shí)驗(yàn)水模,固定于CT質(zhì)量確認(rèn)模上,置于掃描床中心。選擇人體腹部掃描條件,固定掃描條件(層厚、螺距、FOV等)不變,僅改變mAs或管電壓,對(duì)配有不同碘濃度的七只試管進(jìn)行掃描,測(cè)量CT圖像的一定感興趣區(qū)(region of interest ROI)的CT值(?X?SD,SD表示噪聲值),計(jì)算得出SNR,并將常規(guī)掃描得到的CT值、圖像噪聲、SNR與改變掃描條件后的進(jìn)行比較。觀察不同掃描條件的管電壓、管電流對(duì)CT值、圖像噪聲值及SNR的影響。2.收集2017年5月至2017年12月因臨床懷疑有上腹部病變、需進(jìn)行上腹部螺旋CT增強(qiáng)掃描且體重指數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異、心肺腎功能正常的患者66人例,隨機(jī)分為三組,掃描條件依次為(1)A組:管電壓120KV,管電流范圍100~250mA,噪聲指數(shù)(noise index NI)選擇10,管電流控制模式采用smart模式;(2)B組:管電壓100KV,管電流范圍100~250mA,NI選擇10,管電流控制模式采用smart模式;(3)C組:管電壓100KV,管電流范圍100~250mA,NI選擇12,管電流控制模式采用smart模式;固定層厚、螺距、FOV等其他掃描條件不變,所得圖像采用ASIR-V40重建算法重建。掃描范圍從膈頂至肝下緣,增強(qiáng)掃描對(duì)比劑1.3~1.5ml/kg,經(jīng)肘靜脈注入,注射速率為3ml/s。對(duì)掃描所得3組圖像測(cè)量各期(平掃期、動(dòng)脈期、門脈期、平衡期)的正常肝實(shí)質(zhì)、腹主動(dòng)脈、脾臟、胰腺、右側(cè)腰大肌及前腹壁上方空氣CT值及其標(biāo)準(zhǔn)差,定量計(jì)算不同組的信噪比、對(duì)比噪聲比、圖像噪聲;依據(jù)圖像噪聲、對(duì)比分辨率及對(duì)病灶、解剖結(jié)構(gòu)的顯示,按1-5分(1分表示最差,5分表示最優(yōu))對(duì)各期圖像的總體質(zhì)量予以評(píng)分;并記錄完成一次上腹部多期掃描DLP(Dose Length Product),計(jì)算完成一次多期掃描的有效輻射劑量。3.選擇臨床懷疑上腹部病變的病人21例,行上腹部增強(qiáng)多期掃描檢查,掃描管電壓100KV,管電流范圍100~250mA,NI 10。通過測(cè)ASIR-V0%(FBP圖像)、10%、20%...90%、100%11組圖像的正常肝實(shí)質(zhì)、腹主動(dòng)脈、脾臟、胰腺、右側(cè)腰大肌及前腹壁上方空氣CT值及其標(biāo)準(zhǔn)差,定量計(jì)算不同組的圖像噪聲、信噪比(signal noise ratio,SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio,CNR);各組圖像的總體質(zhì)量按1-5分(1分表示最差,5分表示最優(yōu))予以評(píng)分;記錄完成一次上腹部多期掃描DLP(Dose Length Product),計(jì)算有效輻射劑量。計(jì)數(shù)資料采用隨機(jī)區(qū)組方差分析,SNK檢驗(yàn)進(jìn)行多重比較,等級(jí)資料采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:1.管電壓為120KV時(shí),管電流降到60mAs時(shí),圖像質(zhì)量明顯下降,達(dá)不到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);管電壓為100KV,管電流降到120mAs時(shí),圖像質(zhì)量明顯下降,達(dá)不到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);管電壓為80KV,管電流為200mAs或低于200mAs時(shí),圖像質(zhì)量達(dá)不到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);管電壓為70KV,管電流為200mAs或低于200mAs時(shí),圖像質(zhì)量達(dá)不到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。CT值、SNR值均隨對(duì)比劑碘濃度的升高而升高;CT值隨電壓升高而降低,而電壓為100KV時(shí),SNR值最大。2.三組患者體重指數(shù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義,有效劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以A組患者的有效劑量最高,約10.01mSv。平均一期掃描劑量約2.50mSv,B、C組有效劑量分別是7.95mSv、5.94mSv,平均一期的掃描劑量一次為1.99mSv、1.49mSv。A、B、C三組中肝臟的CNR值、SNR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C組的胰腺動(dòng)脈期、門脈期,脾臟平掃期、動(dòng)脈期,腹主動(dòng)脈平掃期、動(dòng)脈期,CNR值差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義,胰腺平掃期、平衡期,脾臟門脈期、平衡期,腹主動(dòng)脈門脈期、平衡期差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。A、B、C組的胰腺各期、脾臟動(dòng)脈期及腹主動(dòng)脈平掃期、動(dòng)脈期SNR值差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義;脾臟平掃期、門脈期、平衡期及腹主動(dòng)脈門脈期、平衡期SNR值差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。三組不同掃描條件的各期圖像主觀評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義。3.動(dòng)脈期,除正常肝實(shí)質(zhì)不同組的CNR值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,腹主動(dòng)脈、脾臟、胰腺的CNR值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其余各期,正常肝實(shí)質(zhì)、腹主動(dòng)脈、脾臟、胰腺不同迭代水平的CNR值、SNR值、背景噪聲差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主觀評(píng)價(jià):ASIR-V90%、100%重建的上腹部各期的圖像比FBP圖像質(zhì)量差,評(píng)分均小于3;ASIR-V10%、20%、80%重建圖像與FBP圖像對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余百分?jǐn)?shù)重建圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于FBP圖像,且以50%圖像質(zhì)量評(píng)分最高。21例患者上腹部掃描的平均DLP為525.96±104.00/mGy·cm,有效輻射劑量ED=7.89±1.56mSv。結(jié)論:1.水模研究表明,低劑量檢查時(shí),推薦掃描條件100KV,150mAs,能得到接近管電壓120KV、200mAs圖像質(zhì)量的圖像。2.降低管電壓、管電流聯(lián)合迭代重建算法可以明顯減少患者掃描接受的輻射劑量,且不影響圖像質(zhì)量,建議掃描條件管電壓為100KV、管電流100~250mA,NI選擇10。3.隨著迭代水平的增加,增強(qiáng)掃描各期圖像的SNR值、CNR值逐漸增大,背景噪聲逐漸降低。除ASIR-V90%、100%,其他重建水平優(yōu)化低劑量上腹部圖像是可行的,ASIR-V40%、50%、60%較常規(guī)FBP圖像比,能明顯改善低劑量上腹圖像質(zhì)量,其中ASIR-V50%最佳。
【圖文】：

水模圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)1-1A1級(jí)圖像，，水模背景幾乎沒有噪聲，能清楚顯示3個(gè)方塊內(nèi)的線對(duì)數(shù)，掃描條件為120KV、

部低劑量掃描聯(lián)合迭代重建算法的可行性研究 碩士學(xué)位論表 2-11.圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)組別 平掃期 動(dòng)脈期 門脈期 平衡期A 組 4.82±0.39 4.77±0.43 4.72±0.46 4.68±0.48B 組 4.63±0.58 4.59±0.59 4.64±0.58 4.68±0.57C 組 4.66±0.48 4.67±0.48 4.76±0.44 4.71±0.46卡方 1.559 1.170 0.193 0.069P 值 0.459 0.557 0.908 0.966圖 A1圖 B1 圖 C1
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R816.5

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本文編號(hào)：2687565