【摘要】：目的探討海戰(zhàn)傷院前急救訓練中標準化傷員(Standardized Wounded Soldier,SWS)的能力要求,構(gòu)建SWS分級評價指標體系,并分別在我海軍部隊和海軍院校對該指標體系進行初步應(yīng)用,為培訓、考核、評價SWS提供可量化的參考依據(jù),為客觀評估SWS模擬能力、完善SWS評價體系、提升海上實戰(zhàn)化訓練效果提供有力支撐。方法(1)通過文獻回顧和半結(jié)構(gòu)訪談,了解SWS的使用現(xiàn)狀和能力要求�；贗DEA框架、勝任力理論模型和訪談結(jié)果,構(gòu)建SWS模擬能力結(jié)構(gòu)理論框架,形成指標體系初稿。(2)通過兩輪Delphi專家咨詢,確立SWS分級評價指標體系(分為基礎(chǔ)級SWS和專業(yè)級SWS兩個指標體系);通過第三輪專家咨詢,采用層次分析法確定一、二級指標權(quán)重,專家咨詢法確定三級指標權(quán)重。(3)依據(jù)初步確立的指標體系,編制SWS分級評價相關(guān)工具,采用專家會議法進行修改、確定。(4)培訓15個海軍部隊的30名戰(zhàn)士擔任基礎(chǔ)級SWS,培訓1所海軍院校的6名學員擔任專業(yè)級SWS。采用方便抽樣法,選取救護員、課程導師及SWS三類人群,基于前期編制的評價工具,分別對兩個級別的SWS的模擬能力進行他評和自評,檢驗SWS分級評價指標體系的可行性和有效性。結(jié)果(1)訪談提煉出三個主題:缺乏評價標準和系統(tǒng)培訓是主要的現(xiàn)存問題;專項技能、專業(yè)知識、綜合能力和個人特質(zhì)是主要的能力要求;自評結(jié)合他評是較為期待的評價模式。(2)專家咨詢的權(quán)威系數(shù)為0.91,兩輪咨詢后的總體指標協(xié)調(diào)系數(shù)范圍為0.41-0.46(P0.01)。根據(jù)訓練目標和醫(yī)學基礎(chǔ)對SWS進行分級,形成兩個層級的指標體系:基礎(chǔ)級包括4個一級指標、13個二級指標和28個三級指標,適用于無醫(yī)學基礎(chǔ)的戰(zhàn)士、指揮員等;專業(yè)級包括4個一級指標、15個二級指標和40個三級指標,適用于有醫(yī)學基礎(chǔ)的軍校醫(yī)學生、衛(wèi)生人員等。并確立了各級指標的權(quán)重,兩個層級的單排序和總排序一致性比率均0.1,邏輯一致性良好。(3)確立的SWS分級評價相關(guān)工具包括:SWS案例庫(35個案例)、SWS理論試卷以及SWS模擬能力調(diào)查問卷。(4)本研究將構(gòu)建的指標體系轉(zhuǎn)化為SWS理論試卷和SWS模擬能力調(diào)查問卷兩個部分,分別進行驗證。兩個級別理論試卷(A、B卷)的重測信度和復本信度分別在0.666-0.844和0.509-0.857之間;試卷整體的Cronbach’sα系數(shù)分別在0.621-0.634和0.715-0.750之間;總體難度系數(shù)分別集中在0.57-0.61和0.64-0.68之間;區(qū)分度大部分在0.4以上;結(jié)果表明試卷的信度和區(qū)分度較好,難度適中。兩個級別調(diào)查問卷整體的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.958和0.938;內(nèi)容效度分別為0.988和0.964;基礎(chǔ)級SWS一級指標得分與總分的相關(guān)性在0.746-0.884之間(P0.01),專業(yè)級SWS一級指標得分與總分的相關(guān)性在0.548-0.929之間(P0.01)。結(jié)果表明調(diào)查問卷具有較好的信效度。評價者對戰(zhàn)士和學員扮演的SWS角色較為認可,學員擔任的專業(yè)級SWS總體評價優(yōu)于戰(zhàn)士扮演的基礎(chǔ)級SWS。結(jié)論本研究通過文獻回顧、半結(jié)構(gòu)訪談、專家咨詢、專家會議及相關(guān)的統(tǒng)計方法,針對不同的評價對象構(gòu)建了SWS分級評價指標體系。指標體系的初步應(yīng)用結(jié)果表明,SWS分級評級指標體系的信效度較好、結(jié)構(gòu)合理,可作為SWS模擬能力評價的有效測評工具,同時為合理評價SWS的模擬能力、提高我軍實戰(zhàn)化訓練效果提供了方案和依據(jù),有利于SWS在軍事醫(yī)學模擬領(lǐng)域中的推廣和應(yīng)用。
【圖文】：

卷 4.00±1.85 4.17±1.86 0.729** 0.001卷 4.03±1.83 4.30±1.80 0.666** 0.001表在 0.01 水平（雙側(cè)）上顯著相關(guān)（2）外在信度：復本信度由于同時對試卷進行了重測，因此得到 A、B 卷的兩次復本信度。計算得基礎(chǔ)S 理論試卷第一次復本信度：r=0.680，P＜0.001；第二次復本信度：r=0.509，P=0.0（3）試卷分數(shù)段分布直方圖對 30 名戰(zhàn)士的成績進行單樣本 Kolmogorov-Smirnov 檢驗，計算可得基礎(chǔ)級 SW試卷的 K-S 漸近顯著性（雙側(cè)）范圍為 0.358-0.660，顯著性概率＞0.05，分數(shù)態(tài)分布。A 卷兩次平均分為（4.00±1.85）分和（4.17±1.86）分，B 卷兩次平均分為（4.03±1.8（4.30±1.80）分，，分數(shù)段分布直方圖詳見圖 4-1（a）和 4-1（b）。

圖 4-1（b）基礎(chǔ)級 SWS 理論試卷第二次成績分布直方圖（4）內(nèi)在信度：內(nèi)在一致性基礎(chǔ)級 SWS 理論試卷（A、B 兩卷）整體 α 系數(shù)范圍在 0.621-0.634 之間。（5）難度基礎(chǔ)級 SWS 理論試卷的總體難度系數(shù)集中在 0.57-0.61 之間，理論試卷難度詳見-9。表 4-9 基礎(chǔ)級 SWS 理論試卷的難度項目A 卷 B 卷W Mean P W Mean P醫(yī)學基礎(chǔ)知識 1 0.50-0.80 0.50-0.80 1 0.80 0.80戰(zhàn)傷救治�？浦R 2 1.07-1.13 0.53-0.57 2 0.93-1.30 0.47-0.65表演相關(guān)知識 4 2.23-2.43 0.56-0.61 4 2.20-2.30 0.55-0.58試卷 7 4.00-4.17 0.57-0.60 7 4.03-4.30 0.58-0.61
【學位授予單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R826.1


本文編號：2685858