【摘要】：目的:斑塊破裂是最常見的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的原因,約占致命性急性心肌梗死和/或突然冠心病死亡的70%。由于易損斑塊具有癥狀隱匿性、破裂突發(fā)性的特點(diǎn),因此,如何早期預(yù)警易損斑塊,篩選高�；颊�,是亟待解決的重大健康問題。近來,已經(jīng)提出了增強(qiáng)或平掃心臟磁共振T1加權(quán)可以用來顯示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的特征,但目前使用的傳統(tǒng)采集方法和導(dǎo)航門控有幾個(gè)缺點(diǎn),首先,解剖覆蓋僅限于冠狀動(dòng)脈的近段。其次,當(dāng)前空間分辨率低且各向異性。第三,掃描時(shí)間長。最后,由于心臟磁共振T1加權(quán)中的背景組織被嚴(yán)重抑制,需要單獨(dú)獲取亮血圖像以提供用于識(shí)別和定位靶病變的解剖參考,這進(jìn)一步延長了總掃描時(shí)間。本研究將通過應(yīng)用CATCH(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化T1加權(quán)表征與綜合解剖學(xué)參考)成像方法來解決傳統(tǒng)采集方法的上述限制。CATCH旨在提供以下內(nèi)容:1)三維全心覆蓋;2)各向同性高空間分辨率(1.13 mm3);3)同時(shí)獲取暗血T1加權(quán)圖像和解剖參考圖像。本研究的目的是通過與冠狀動(dòng)脈CTA檢查中觀察到的高危斑塊特征進(jìn)行比較,來探討二者的相關(guān)性。研究方法:CATCH序列可以同時(shí)獲得黑血T1加權(quán)圖像和亮血解剖參考圖像。實(shí)現(xiàn)100%呼吸門控效率的回顧性運(yùn)動(dòng)矯正。對(duì)照組(n=6)完成了增強(qiáng)前和增強(qiáng)后的掃描。穩(wěn)定型心絞痛患者(n=24)完成增強(qiáng)掃描,其中24名符合條件的患者也完成了增強(qiáng)后掃描。心臟磁共振前,符合條件的患者(n=24)均進(jìn)行了CT冠狀動(dòng)脈成像檢查。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的分析師評(píng)估CTA中的斑塊情況并評(píng)估是否為高危斑塊(低CT值,點(diǎn)狀鈣化,餐巾環(huán)征,正性重構(gòu)),他們對(duì)磁共振結(jié)果不知情。分別使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行連續(xù)變量、分類變量和有序變量的組間比較。對(duì)于CT檢測出的高危斑塊特征是否與MRI檢測出的斑塊內(nèi)出血相關(guān)、哪個(gè)高危斑塊特征與斑塊內(nèi)出血最相關(guān),將使用2×2配對(duì)資料的卡方檢驗(yàn)分析分類變量。所有數(shù)據(jù)以平均值±SD(正態(tài)分布數(shù)據(jù))或中位數(shù)和四分位數(shù)范圍(非正態(tài)分布數(shù)據(jù))的格式表示,對(duì)于所有分析,均要求雙側(cè)p值0.05,以排除零假設(shè)。結(jié)果:以血管節(jié)段為單位分析顯示,對(duì)照組增強(qiáng)前后均未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈高信號(hào)斑塊。試驗(yàn)組3個(gè)血管節(jié)段平掃時(shí)出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血,30個(gè)血管節(jié)段增強(qiáng)后出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血。有斑塊內(nèi)出血的患者比未出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血的患者CTA高危斑塊特征更明顯。斑塊內(nèi)出血與CTA檢測出的高危斑塊特征呈正相關(guān)。結(jié)論:磁共振檢測出的斑塊內(nèi)出血與CT檢測出的高危斑塊特征相關(guān)。
【圖文】：

圖 1 RCA 中段平掃 CATCH 序列出現(xiàn) CHIP 的典型病例圖 1 中 a、b 分別為 CATCH 解剖位置圖、CATCH 平掃圖。圖 1.c 為 CTA 圖像。圖 1.b 箭頭 CATCH 出現(xiàn)高信號(hào)斑塊。圖 1.c 示斑塊位于 RCA 中段，且具有高危斑塊特征：餐巾環(huán)征d 示 CTA 重建圖，斑塊位于 RCA 中段。圖 2 顯示了在增強(qiáng)后 CATCH T1 加權(quán)上具有高信號(hào)斑塊的代表性患者病例。男，51 歲，170cm，71kg，有吸煙史。平掃 T1 加權(quán)圖像顯示沒有高信號(hào)斑解剖參考圖像增強(qiáng)后 T1 加權(quán)顯示左前降支（left anterior descending，LAD）

圖 1 RCA 中段平掃 CATCH 序列出現(xiàn) CHIP 的典型病例圖 1 中 a、b 分別為 CATCH 解剖位置圖、CATCH 平掃圖。圖 1.c 為 CTA 圖像。圖 1.b 箭頭示平掃 CATCH 出現(xiàn)高信號(hào)斑塊。圖 1.c 示斑塊位于 RCA 中段，且具有高危斑塊特征：餐巾環(huán)征。圖 1.d 示 CTA 重建圖，，斑塊位于 RCA 中段。圖 2 顯示了在增強(qiáng)后 CATCH T1 加權(quán)上具有高信號(hào)斑塊的代表性患者病例。患者，男，51 歲，170cm，71kg，有吸煙史。平掃 T1 加權(quán)圖像顯示沒有高信號(hào)斑塊。根據(jù)解剖參考圖像增強(qiáng)后 T1 加權(quán)顯示左前降支（left anterior descending，LAD）近端的管壁彌漫性增強(qiáng)，左回旋支（left circumflex，LCX）未見異常。CTA 顯示狹窄位置顯著陽性。abcd→bcddac
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R54;R816.2

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本文編號(hào)：2682946