【摘要】：目的:顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(Temporomandibular disorder,TMD)是口腔醫(yī)學(xué)臨床中最為常見的非傳染性疾病之一,其發(fā)病率位居口腔類疾病的第四類。而目前,越來越多髁突吸收患者所引起的顏面部發(fā)育異常、咬合崩潰,這已成為正畸臨床醫(yī)生的一大難題。由于顳下頜關(guān)節(jié)(Temporomandibular joint,TMJ)致病機(jī)理的復(fù)雜性,以至于治療方法雖多但評價體系均局限于患者主觀癥狀的緩解。本研究通過治療前后錐形束CT(Cone-beam computed tomographic,CBCT)影像學(xué)變化,觀察穩(wěn)定性（牙合）墊對不同類型青春期髁突吸收患者骨質(zhì)改建的影響,分析不同類型髁突吸收的（牙合）墊治療效果,以期為臨床中穩(wěn)定性（牙合）墊治療青春期髁突吸收預(yù)后提供參考。方法:選取于2012年1月至2018年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)科就診的59例青春期髁突吸收患者(114側(cè)髁突)、采用穩(wěn)定性（牙合）墊治療作為（牙合）墊組,24例(48側(cè)髁突)未行任何治療,并經(jīng)過6-12個月自然觀察期的青春期髁突吸收患者作為對照組(以觀察期結(jié)束時為治療后)。將兩組治療前的CBCT髁突影像吸收類型分為I型、II型和III型3型;為了比較患者經(jīng)穩(wěn)定性（牙合）墊治療后的影像學(xué)變化,將治療后髁突分為吸收進(jìn)展、無變化、穩(wěn)定無新骨和改建有新骨四種類型。其中,以吸收進(jìn)展和無變化為療效差,穩(wěn)定無新骨和改建有新骨為療效好,并計算3型髁突繼續(xù)吸收者占比;同時,測量治療前后髁突高度(Height),比較兩組患者治療前后髁突高度變化。從定性和定量角度評估穩(wěn)定性（牙合）墊對青春期髁突吸收骨質(zhì)改建的影響。結(jié)果:其中,Ⅰ和Ⅱ型髁突吸收的（牙合）墊組療效顯著好于對照組(Z= 2.874,P=0.004;Z= 3.874,P=0.000);而Ⅲ型髁突吸收的兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z= 0.617,P=0.537)。（牙合）墊組Ⅱ型髁突繼續(xù)吸收者占比(43%)顯著小于對照組(80%)(Х~2=7.139,P=0.011),Ⅰ、Ⅲ型髁突繼續(xù)吸收者占比的兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Х~2=0.103,P=0.748;Х~2=1.249,P=0.540)。與治療前相比,兩組患者治療后髁突高度均呈下降趨勢,其中（牙合）墊組和對照組Ⅱ型髁突吸收者髁突高度的治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3種類型髁突吸收患者髁突高度治療前后變化量的兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:應(yīng)用穩(wěn)定性（牙合）墊治療不同類型青春期髁突吸收能達(dá)到較好的治療效果,尤其是對于Ⅰ型髁突吸收患者,可及早促進(jìn)髁突骨質(zhì)較好改建,但不論治療與否髁突高度降低難以逆轉(zhuǎn)。
【圖文】：

穩(wěn)定性牙合墊的引導(dǎo)Fig5Theguideofstabilizationsplint

穩(wěn)定性牙合墊在口內(nèi)戴入狀態(tài)Fig6Wearingstabilizationsplintintheoral
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R782.6;R816.98

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本文編號：2671024