【摘要】：目的:探討急性腎出血患者行介入栓塞術(shù)前腎動(dòng)脈CTA的臨床應(yīng)用價(jià)值,以及不同類型急性腎出血血管內(nèi)栓塞治療的方法學(xué)和有效性。方法:收集2010年2月至2017年10月期間,我院介入科收治的急性腎出血患者44例。急性腎出血標(biāo)準(zhǔn)為短期內(nèi)腎臟大量出血或持續(xù)性肉眼血尿≥72h、腎造瘺口活動(dòng)性出血,血紅蛋白、血壓進(jìn)行性下降。所有患者均行DSA血管造影及血管內(nèi)栓塞治療術(shù)。其中34例患者術(shù)前行腎動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果:(1)34例經(jīng)DSA血管造影證實(shí)出血的患者,通過腎動(dòng)脈CTA確診30例,其中滲出性出血8例(8/11)、假性動(dòng)脈瘤例18例(18/18)、AVM 2例(2/3)、AVF 1例(1/1)、腫瘤血管1例(1/1);發(fā)現(xiàn)出血血管共計(jì)32支/處,其中段動(dòng)脈19支(19/19),葉間動(dòng)脈9支(9/12),弓狀動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈5處(5/11)。(2)44例患者行DSA血管造影檢查及超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù):42例患者DSA血管造影檢出出血病灶,其中滲出性出血14例、假性動(dòng)脈瘤19例、AVM3例、AVF 1例、腫瘤血管5例,分別選用明膠海綿、微彈簧圈、PVA顆粒及GlubranⅡ等材料栓塞治療;2例患者DSA血管造影未發(fā)現(xiàn)病灶,選擇診斷性栓塞治療。所有患者均一次成功止血。結(jié)論:(1)腎動(dòng)脈CTA對(duì)急性腎出血有良好的檢出率,并能全面顯示腎血管走形,為介入治療提供良好的術(shù)前指導(dǎo),具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)作為急性腎出血介入治療的術(shù)前常規(guī)檢查。(2)超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療急性腎出血的一種安全有效的方法,根據(jù)不同的病因及造影表現(xiàn),合理選擇栓塞材料及栓塞方法是成功栓塞止血的關(guān)鍵。(3)病因?yàn)镻CNL術(shù)后出血的患者,若腎動(dòng)脈CTA及DSA血管造影未發(fā)現(xiàn)異常,可用明膠海綿栓塞穿刺道區(qū)域供血?jiǎng)用},可行診斷性栓塞治療。
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692;R816.7

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本文編號(hào)：2661737