發(fā)布時(shí)間：2020-05-13 07:59

【摘要】：目的:除了慢性阻塞性肺病的基本特征性的小氣道重塑和肺氣腫,血管重建和系統(tǒng)性炎癥引起的動(dòng)脈硬化也參與了COPD的發(fā)病機(jī)制,本文通過(guò)高分辨率CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)獲得慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者以及正常對(duì)照組者肺部的的軸位掃描圖像,通過(guò)對(duì)兩組肺內(nèi)亞段及以下的肺內(nèi)小血管截面積(Cross-Sectional Area,CSA)進(jìn)行定量測(cè)量和分析,并評(píng)估肺小血管的重塑與肺氣腫定量及臨床肺功能試驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性關(guān)系,探討基于HRCT測(cè)得的肺小血管截面積與肺截面積比值(Percentage of Cross-sectional Area of Small Pulmonary Vessels for the Lung Area,%CSA)在評(píng)估慢性阻塞性肺疾病(COPD)嚴(yán)重程度中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:回顧性分析2016年9月1日至2018年3月20日期間被吉林大學(xué)第一醫(yī)院收治并行胸部CT(Computed Tomography)檢查,選擇經(jīng)臨床肺功能檢查確診COPD的患者100名及正常對(duì)照組100名。所有COPD組患者均行肺功能測(cè)定檢查(PFT),測(cè)得指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值百分比(FEV1pred%)和FEV1與用力肺活量之比(FEV1/FVC)、以及一氧化碳彌散量占預(yù)計(jì)值百分比(DLCOpred%),應(yīng)用HRCT掃描獲得圖像采用Image J圖像處理軟件測(cè)得%CSA(肺小血管截面積5 mm~2和5-10mm ~2分別為%CSA5和%CSA5-10)數(shù)據(jù)。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較COPD組與對(duì)照組間差異,采用Spearman、Pearson相關(guān)性分析COPD組%CSA與PFT指標(biāo)之間的相關(guān)性。用ROC曲線下面積(AUC)評(píng)價(jià)%CSA的預(yù)測(cè)效果,并計(jì)算診斷的最佳閾值。結(jié)果:COPD組和對(duì)照組的%CSA5分別為(0.44±0.20)%、(0.74±0.24)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.52,P0.01)。上述兩組的%CSA 5-10分別為(0.20±0.08)%、(0.41±0.21)%,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.07,P0.01)。%CSA5和%CSA 5-10的AUC分別為0.858和0.849,當(dāng)%CSA5取最佳閾值為51.4%時(shí),敏感度和特異度分別為89.5%和72.4%。當(dāng)%CSA 5-10取最佳閾值為23.8%時(shí),敏感度和特異度分別為84.2%和81%。COPD組的%CSA5與FEV1pred%和FEV1/FVC、DLCOpred%均呈正相關(guān)(r值分別為0.259和0.285、0.407,P值均0.01);COPD組%CSA5和%CSA 5-10與患者年齡、LAV%均呈較強(qiáng)負(fù)相關(guān)。結(jié)論:HRCT定量測(cè)量和分析肺小血管截面積%CSA5和%CSA 5-10的值,與臨床肺功能試驗(yàn)及肺氣腫嚴(yán)重程度LAV%有明顯相關(guān)性,在評(píng)估COPD嚴(yán)重程度中具有重要價(jià)值。
【圖文】：

圖 3.1 Image J Version 圖像處理軟件測(cè)量 CSA3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)年齡、BMI、體重、身高、各項(xiàng) PFT 檢查（FEV1/FVC、FEV1pred%、FVCpred%、DLcopred%）等采用均值 ±方差（ x s）表示，首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合要求后進(jìn)行配對(duì) T 檢驗(yàn)，%CSA 值采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)比較 COPD 組與對(duì)照組的差異，采用單因素方差分析（ANOVA）進(jìn)行 COPD 各組間的差異對(duì)比。一般認(rèn)為當(dāng) p<0.05 時(shí)，，認(rèn)為兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用 Pearson（符合正態(tài)分布）及Spearman（非正態(tài)分布）相關(guān)分析患者% CSA 與各項(xiàng)肺功能檢查(PFT)及%LAA34

第 4 章 結(jié) 果表 4.2 COPD組與對(duì)照組%CSA 的比較（ x s）組別%CSA <5 %CSA 5-10COPD組 （0.44±0.19）% （0.20±0.08）%對(duì)照組 （0.74±0.24）% （0.41±0.21）%t 值 -5.516 -4.074P 值 0.000 0.001注：%CSA：代表肺小血管與肺截面積比值；%CSA<5 ：代表截面積<5mm2的肺小血管截面積之和與肺截面積比值；%CSA 5-10：代表截面積在 5～10mm2之間的肺小血管截面積之和與肺截面積比值
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.9;R816.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2661639