【摘要】：第一部分心臟CTA對房顫患者左心耳徑線和容積定量研究目的:運用256層螺旋CT心臟成像定量測量房顫患者左心耳的徑線、容積,并與同期的非房顫患者比較,初步評估房顫患者的左心耳徑線及容積特征及臨床意義。方法:研究包括房顫患者140例,男性85例,女性55例,平均年齡為58.09±10.19歲,和同期非房顫患者64例(心律正常,無冠心病等其他心血管系統(tǒng)疾病,血壓140/90 mmHg),男性40例,女性24例,平均年齡為56.56±7.91歲。所有病人均行256層螺旋CT檢查,房顫患者應(yīng)用肺靜脈掃描方案,非房顫患者應(yīng)用冠狀動脈造影方案,將所得圖像用后處理軟件對左心耳進(jìn)行重建,測量左心耳開口的長徑,短徑,面積,周長,左心耳體積和左心房體積,運用統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)。結(jié)果:1.房顫病人和非房顫病人的性別、年齡、BMI指數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.房顫病人左心耳開口短徑、左心耳容積及左心房容積均比非房顫病人增大(P0.05),左心耳開口長徑、面積、周長、左心耳深徑與對照組之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差別(P0.05);3.房顫患者之中男性組和女性組左心耳開口長徑、短徑、面積、周長、左心耳深徑、左心耳容積及左心房體積比較差別不明顯(P0.05),將兩組進(jìn)行體表面積標(biāo)化后,女性組左心耳開口長徑、短徑、面積、周長、左心耳深徑及左房體積較男性組增大(P0.05),而性別之間的左心耳體積差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:多層螺旋CT心臟成像能夠客觀觀察左心耳參數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)房顫患者左心耳體積明顯增大,各個解剖徑線大小與性別有關(guān),但是左心耳體積在性別之間無明顯差別,后者可科學(xué)指導(dǎo)房顫患者射頻消融、封堵手術(shù),亦對房顫患者左心耳血栓形成機制的探討具有重要意義。第二部分心臟CTA對房顫患者左心耳毗鄰結(jié)構(gòu)定量研究目的:應(yīng)用256層螺旋CT心臟成像對房顫患者左心耳與其周圍毗鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行多角度觀察及測量,為房顫患者進(jìn)行射頻消融術(shù)及左心耳封堵術(shù)提供解剖學(xué)臨床參考及應(yīng)用價值。方法:研究包括房顫的患者94例,包括男性56例,女性38例,平均年齡57.46±11.68歲,及同期冠狀動脈造影檢查正常并可排除先天性心臟病、瓣膜病等其他心血管系統(tǒng)疾病的非房顫患者80例,男性44例,女性36例,平均年齡56.10±7.83歲,兩組均行256層螺旋CT檢查,房顫患者應(yīng)用肺靜脈掃描方案,非房顫患者應(yīng)用冠狀動脈造影方案,在工作站上運用心功能軟件中的多平面重組,仿真內(nèi)窺鏡等技術(shù),分別觀察統(tǒng)計兩組的左心耳嵴部的分型,測量左心耳嵴部嵴長和嵴上部、中部、下部的寬度,左心耳到左上肺靜脈、左回旋支的最短間距,以及左心耳開口至左上肺靜脈開口、二尖瓣環(huán)的最短間距,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:1.比較房顫組和非房顫組性別、年齡、身高、體重,結(jié)果顯示房顫組體重較高(P0.05);2.根據(jù)左心耳嵴部的起止點不同可以分成A、B、C三種類型,其中A型嵴根據(jù)界嵴和左側(cè)上下肺靜脈交界處關(guān)系的不同分為I、Ⅱ型:房顫組AI型、AⅡ型及C型占總數(shù)的比例低,B型所占比例高;3.將房顫組與非房顫組所測各個數(shù)據(jù)均進(jìn)行體表標(biāo)化后,房顫患者左心耳嵴部中部寬、嵴下部寬同對照組比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),左心耳嵴部長、嵴上緣寬房顫組較對照組減小(P0.05);房顫患者左心耳到左上肺靜脈的最小距離和左心耳口至左上肺靜脈口、二尖瓣環(huán)的距離較對照組增大(P0.05),左心耳到左回旋支的最小距離較對照組減小(P0.05)。結(jié)論:房顫患者中起于左上肺靜脈,止于左上、下肺靜脈開口交界處的左心耳嵴部多見,并且左心耳到左回旋支的最小距離偏近,研究結(jié)果可對房顫患者術(shù)前評估指導(dǎo)有重要臨床價值,可為房顫患者射頻消融、左心耳封堵等手術(shù)提供客觀數(shù)據(jù)參考。第三部分心臟CTA對房顫患者左心耳容積和功能研究目的:應(yīng)用256層螺旋CT心臟成像對房顫患者左心耳容積及心功能進(jìn)行研究,觀察房顫患者左心耳容積和功能的變化,為房顫的預(yù)防及治療提供重要的參考價值。方法:本研究包括房顫患者40例,男性28例,女性12例,平均年齡為49.10±10.17歲,同期對照組非房顫患者40例,男性22例,女性18例,平均年齡為49.85±9.42歲。兩組均行256層螺旋CT檢查,房顫患者應(yīng)用肺靜脈掃描方案,非房顫患者應(yīng)用冠狀動脈造影方案,將兩組原始圖像按心動周期從5%-95%,間隔10%重建10個時相,觀察左心耳的容積變化規(guī)律,測量并計算左心耳在整個心動周期中最大容積、最小容積、排空分?jǐn)?shù)及排血量,將獲得的數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理。結(jié)果:1.房顫組同非房顫組的性別、年齡、BMI指數(shù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.房顫組左心耳和左心房最大、最小體積均比非房顫組增大(P0.05);房顫組左心耳排空分?jǐn)?shù)、左心房排空分?jǐn)?shù)、左心房排血量較非房顫組減小(P0.05),房顫患者和非房顫患者左心耳排血量無統(tǒng)計學(xué)差別(P0.05);3.房顫組左心耳的容積變化規(guī)律性較差,變化幅度較小。結(jié)論:多層螺旋CT心臟成像能夠客觀的對房顫患者左心耳體積和功能進(jìn)行評估。房顫患者左心耳體積增大,排空分?jǐn)?shù)減低,影響了左心房的充盈,房顫患者左心耳心動周期的變化幅度不明顯,使臨床直觀了解房顫時左心耳的容積變化,對房顫的診斷與治療具有重要的意義。
【圖文】：

左心耳開口

左心耳深徑
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.75;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 馬凌;王菲;蔡曉慶;張玉秀;史亮;剡冬冬;姚焰;張衛(wèi)澤;;環(huán)肺靜脈前庭隔離消融術(shù)與7字線消融術(shù)治療心房顫動的對比研究[J];中國循環(huán)雜志;2014年10期

2 劉曉偉;李彩英;汪國石;于晨;;256 iCT對左心耳容積和功能的評價[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年09期

3 溫兆贏;張兆琪;于薇;范占明;杜靖;呂飆;;多排CT對左心房和左心耳容積和功能的評價[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2010年12期

4 趙宏偉;王照謙;尹曉盟;楊東輝;楊志強;肖明;高連君;張樹龍;楊延宗;夏云龍;;應(yīng)用多層螺旋計算機斷層攝影術(shù)技術(shù)對比分析心房顫動及非心房顫動患者左心耳的形態(tài)學(xué)特征[J];中國循環(huán)雜志;2007年06期

5 周自強,胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J];中華內(nèi)科雜志;2004年07期

6 胡詠梅,武曉洛,胡志紅,任愛紅,衛(wèi)秀乾,王新朝,王雨若;關(guān)于中國人體表面積公式的研究[J];生理學(xué)報;1999年01期

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本文編號：2661030