發(fā)布時(shí)間：2020-05-12 20:23

【摘要】：目的分析腹外型韌帶樣纖維瘤病(extra-abdominal desmoid-type fibromatoses)的CT與MRI表現(xiàn),以提高對(duì)該疾病的影像學(xué)診斷水平。方法回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的24例腹外型韌帶樣纖維瘤病的CT和MRI表現(xiàn),并與臨床資料及組織病理學(xué)對(duì)照分析。搜集腹外型韌帶樣纖維瘤病共24例,24患者均行影像學(xué)檢查,其中20例行MRI檢查,增強(qiáng)15例;10例行CT檢查,增強(qiáng)2例,其中6例同時(shí)行CT、MRI檢查。對(duì)腫瘤的部位、大小、形態(tài)邊緣、CT密度、MRI信號(hào)及強(qiáng)化方式進(jìn)行分析。結(jié)果 24例患者中,14例位于四肢,4例位于胸壁,頸部2例、臀部2例、蝶竇1例,脊柱旁1例。最小徑1.9cm,最大徑11.2cm,呈橢圓形6例,不規(guī)則分葉狀18例,邊緣清晰5例、模糊19例,14例(58.3%)包繞血管神經(jīng),16例(66.7%)有骨膜粘連,3例侵犯骨質(zhì)(12.5%)。CT顯示,10例病灶均呈稍低密度,密度均勻,瘤內(nèi)未見(jiàn)明顯鈣化、壞死,2例增強(qiáng)檢查呈中等強(qiáng)化。MRI顯示,T1WI呈等或稍低信號(hào),T2WI呈高于肌肉低于脂肪信號(hào),增強(qiáng)掃描均呈中等或明顯不均勻強(qiáng)化,并隨著各期相漸進(jìn)性強(qiáng)化。其中13例(65%)可見(jiàn)條索狀或小斑片狀T1W及T2WI低信號(hào),增強(qiáng)后未見(jiàn)強(qiáng)化。結(jié)論腹外型韌帶樣纖維瘤病是一種少見(jiàn)的中間型軟組織腫瘤,CT、MRI表現(xiàn)具有一定特征性,因此對(duì)其術(shù)前明確診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。
【圖文】：

深部肌層間隙，邊界多不清，呈不規(guī)則形及分葉狀生長(zhǎng)的特性，壞死囊變少見(jiàn)。CT、MRI表現(xiàn)多樣，CT能清楚顯示腫塊的部位、內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)及與周?chē)M織的關(guān)系；圖1-5脊柱旁DF。圖1CT平掃（骨窗）示腰1右側(cè)橫突呈受壓侵蝕改變。圖2-4MRI檢查，病灶表現(xiàn)為等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界尚清，其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)低T2WI信號(hào)影，增強(qiáng)檢查病灶不均勻強(qiáng)化。圖5鏡下見(jiàn)纖維母細(xì)胞和成纖維細(xì)胞呈束狀排列，細(xì)胞無(wú)明顯異型性，細(xì)胞間被膠原組織包繞(圖5，HE×400)。圖6-14右上臂DF。圖6CT平掃（骨窗）示右側(cè)肱骨骨皮質(zhì)完整，皮質(zhì)骨未見(jiàn)明顯侵蝕改變。圖7-11MRI檢查，T1WI上表現(xiàn)為等高信號(hào)，病變邊界欠情，T2WI抑制序列上腫瘤均呈不均勻高信號(hào)，可見(jiàn)病變呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)索條樣低信號(hào)，DWI呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)顯著強(qiáng)化，其內(nèi)索條狀低信號(hào)影未見(jiàn)強(qiáng)化。圖12-14鏡下可見(jiàn)，橢圓形細(xì)胞呈束狀、編織狀排列，細(xì)胞邊界模糊，無(wú)明顯異形性，周?chē)梢?jiàn)大量膠原纖維，細(xì)胞間質(zhì)可見(jiàn)黏液樣變性（圖12，HE×400），部分病灶周?chē)梢?jiàn)脂肪細(xì)胞（圖13）及新生血管（圖14）。91011121314（下轉(zhuǎn)第93頁(yè)）

蝕改變。圖2-4MRI檢查，病灶表現(xiàn)為等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界尚清，其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)低T2WI信號(hào)影，增強(qiáng)檢查病灶不均勻強(qiáng)化。圖5鏡下見(jiàn)纖維母細(xì)胞和成纖維細(xì)胞呈束狀排列，細(xì)胞無(wú)明顯異型性，細(xì)胞間被膠原組織包繞(圖5，HE×400)。圖6-14右上臂DF。圖6CT平掃（骨窗）示右側(cè)肱骨骨皮質(zhì)完整，皮質(zhì)骨未見(jiàn)明顯侵蝕改變。圖7-11MRI檢查，T1WI上表現(xiàn)為等高信號(hào)，病變邊界欠情，T2WI抑制序列上腫瘤均呈不均勻高信號(hào)，可見(jiàn)病變呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，，內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)索條樣低信號(hào)，DWI呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)顯著強(qiáng)化，其內(nèi)索條狀低信號(hào)影未見(jiàn)強(qiáng)化。圖12-14鏡下可見(jiàn)，橢圓形細(xì)胞呈束狀、編織狀排列，細(xì)胞邊界模糊，無(wú)明顯異形性，周?chē)梢?jiàn)大量膠原纖維，細(xì)胞間質(zhì)可見(jiàn)黏液樣變性（圖12，HE×400），部分病灶周?chē)梢?jiàn)脂肪細(xì)胞（圖13）及新生血管（圖14）。91011121314（下轉(zhuǎn)第93頁(yè)）

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