【摘要】：目的:以冠狀動脈檢查的金標準——導管法冠狀動脈造影(coronal angiography,CAG)為對比,評估雙源CT雙能減影法與常規(guī)后處理方法在冠狀動脈鈣化斑塊所致狹窄程度診斷方面的準確性。材料及方法:30例臨床疑診或確診冠心病患者(冠狀動脈鈣化斑塊所致狹窄病變共計107處),在15天內同時進行導管法冠狀動脈造影(coronal angiography,CAG)和冠狀動脈雙源CT血管造影(dual source computed tomographic angiography,DSCTA)的檢查。采用第二代雙源CT(SOMATOM Definition Flash CT,Siemens Healthcare),進行管電壓為100kV/140kV的雙能螺旋掃描。將得到原始圖像于SYGOMMWP VE 40B工作站采用雙能軟件(Dual energy)中的身體去骨功能(Body Bone Removal)進行后處理,得到雙能減影圖像(去骨、去鈣化)。再將雙能減影圖像和原始圖像于Syngo.via工作站運用圖像后重建處理技術如:多平面重組(multiplanar reconstruction,MPR)、曲面重組(curved planar reconstructions,CPR)和容積再現(xiàn)(volume rendering,VR),對由鈣化斑塊引起狹窄的管腔進行評估及測量。(1)分別將雙能減影法、常規(guī)后處理方法與CAG診斷結果對照,計算雙源CT雙能減影法對血管狹窄程度評價的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值。(2)將雙能減影法與常規(guī)后處理方法結果對照,評價兩者對診斷冠脈狹窄程度的差別。結果:收集30例患者,107處鈣化斑塊所致狹窄的冠脈可供評估與測量。(1)雙能減影法診斷冠≤50%狹窄的靈敏度為70.9%,特異性為100.0%,陽性預測值為100.0%,陰性預測值為76.5%,準確性為85.0%。診斷冠脈≤75%狹窄的靈敏度為83.7%,特異性為96.9%,陽性預測值為98.4%,陰性預測值為70.9%,準確性為86.9%。(2)常規(guī)后處理法診斷冠脈≤50%狹窄的靈敏度為92.7%,特異性為100.0%,陽性預測值為100.0%,陰性預測值為92.9%,準確性為96.3%。診斷冠脈≤75%狹窄的靈敏度為89.3%,特異性為87.5%,陽性預測值為94.4%,陰性預測值為77.8%,準確性為88.8%。(3)分別比較常規(guī)后處理法和雙能減影法診斷狹窄程度≤50%、≤75%的結果。采用χ~2檢驗進行比較,得出狹窄程度≤50%時,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),狹窄程度≤75%是,差異無統(tǒng)計學意義。結論:與金標準CAG相比,雙能減影法評價血管狹窄程度準確性較高,可用于冠狀動脈的顯示及狹窄程度的評估。對于中度狹窄的冠狀動脈,雙能減影法和常規(guī)后處理方法都有較高診斷準確率,而對于輕度狹窄的冠狀動脈,雙能減影法存在過診斷的可能,因此其診斷能力略低于常規(guī)后處理方法。
【圖文】：

圖 1 為 LAD 近段鈣化斑塊的雙能減影法后處理診斷結果與 CAG 診斷結果一致，其中AB 為 Syngo.via 工作站中的 Stenosis Measurement 自動識別的殘存管腔及兩端正常管腔，，經算為中度狹窄 圖 C 該血管的 VR 圖像 圖 D 為 CAG 診斷為中度狹窄AB CD

ABCD圖 1 為 LAD 近段鈣化斑塊的雙能減影法后處理診斷結果與 CAG 診斷結果一致，其中圖AB 為 Syngo.via 工作站中的 Stenosis Measurement 自動識別的殘存管腔及兩端正常管腔，經計算為中度狹窄 圖 C 該血管的 VR 圖像 圖 D 為 CAG 診斷為中度狹窄B C
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R816.2

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本文編號：2656890