【摘要】：目的:以冠狀動(dòng)脈檢查的金標(biāo)準(zhǔn)——導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影(coronal angiography,CAG)為對(duì)比,評(píng)估雙源CT雙能減影法與常規(guī)后處理方法在冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊所致狹窄程度診斷方面的準(zhǔn)確性。材料及方法:30例臨床疑診或確診冠心病患者(冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊所致狹窄病變共計(jì)107處),在15天內(nèi)同時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影(coronal angiography,CAG)和冠狀動(dòng)脈雙源CT血管造影(dual source computed tomographic angiography,DSCTA)的檢查。采用第二代雙源CT(SOMATOM Definition Flash CT,Siemens Healthcare),進(jìn)行管電壓為100kV/140kV的雙能螺旋掃描。將得到原始圖像于SYGOMMWP VE 40B工作站采用雙能軟件(Dual energy)中的身體去骨功能(Body Bone Removal)進(jìn)行后處理,得到雙能減影圖像(去骨、去鈣化)。再將雙能減影圖像和原始圖像于Syngo.via工作站運(yùn)用圖像后重建處理技術(shù)如:多平面重組(multiplanar reconstruction,MPR)、曲面重組(curved planar reconstructions,CPR)和容積再現(xiàn)(volume rendering,VR),對(duì)由鈣化斑塊引起狹窄的管腔進(jìn)行評(píng)估及測(cè)量。(1)分別將雙能減影法、常規(guī)后處理方法與CAG診斷結(jié)果對(duì)照,計(jì)算雙源CT雙能減影法對(duì)血管狹窄程度評(píng)價(jià)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。(2)將雙能減影法與常規(guī)后處理方法結(jié)果對(duì)照,評(píng)價(jià)兩者對(duì)診斷冠脈狹窄程度的差別。結(jié)果:收集30例患者,107處鈣化斑塊所致狹窄的冠脈可供評(píng)估與測(cè)量。(1)雙能減影法診斷冠≤50%狹窄的靈敏度為70.9%,特異性為100.0%,陽性預(yù)測(cè)值為100.0%,陰性預(yù)測(cè)值為76.5%,準(zhǔn)確性為85.0%。診斷冠脈≤75%狹窄的靈敏度為83.7%,特異性為96.9%,陽性預(yù)測(cè)值為98.4%,陰性預(yù)測(cè)值為70.9%,準(zhǔn)確性為86.9%。(2)常規(guī)后處理法診斷冠脈≤50%狹窄的靈敏度為92.7%,特異性為100.0%,陽性預(yù)測(cè)值為100.0%,陰性預(yù)測(cè)值為92.9%,準(zhǔn)確性為96.3%。診斷冠脈≤75%狹窄的靈敏度為89.3%,特異性為87.5%,陽性預(yù)測(cè)值為94.4%,陰性預(yù)測(cè)值為77.8%,準(zhǔn)確性為88.8%。(3)分別比較常規(guī)后處理法和雙能減影法診斷狹窄程度≤50%、≤75%的結(jié)果。采用χ~2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,得出狹窄程度≤50%時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),狹窄程度≤75%是,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:與金標(biāo)準(zhǔn)CAG相比,雙能減影法評(píng)價(jià)血管狹窄程度準(zhǔn)確性較高,可用于冠狀動(dòng)脈的顯示及狹窄程度的評(píng)估。對(duì)于中度狹窄的冠狀動(dòng)脈,雙能減影法和常規(guī)后處理方法都有較高診斷準(zhǔn)確率,而對(duì)于輕度狹窄的冠狀動(dòng)脈,雙能減影法存在過診斷的可能,因此其診斷能力略低于常規(guī)后處理方法。
【圖文】：

圖 1 為 LAD 近段鈣化斑塊的雙能減影法后處理診斷結(jié)果與 CAG 診斷結(jié)果一致，其中AB 為 Syngo.via 工作站中的 Stenosis Measurement 自動(dòng)識(shí)別的殘存管腔及兩端正常管腔，，經(jīng)算為中度狹窄 圖 C 該血管的 VR 圖像 圖 D 為 CAG 診斷為中度狹窄AB CD

ABCD圖 1 為 LAD 近段鈣化斑塊的雙能減影法后處理診斷結(jié)果與 CAG 診斷結(jié)果一致，其中圖AB 為 Syngo.via 工作站中的 Stenosis Measurement 自動(dòng)識(shí)別的殘存管腔及兩端正常管腔，經(jīng)計(jì)算為中度狹窄 圖 C 該血管的 VR 圖像 圖 D 為 CAG 診斷為中度狹窄B C
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2

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本文編號(hào)：2656890