【摘要】：背景當(dāng)今世界,冠心病是一種主要的心血管疾病,其發(fā)病率與死亡率均較高,嚴(yán)重危害了人們的身體健康與生命安全。隨著社會(huì)的發(fā)展,其發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病年紀(jì)愈來(lái)愈輕。因此早期診斷、早期治療冠狀動(dòng)脈病變有利于預(yù)防急性心血管事件的發(fā)生。目前,冠狀動(dòng)脈CT血管成像作為一種無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法,在臨床上,普遍用來(lái)篩查、診斷冠心病。臨床上常聯(lián)合使用多種低輻射劑量技術(shù)進(jìn)行心臟CT成像,以實(shí)現(xiàn)低輻射劑量、高圖像質(zhì)量成像的要求。目的探討低管電壓、低碘濃度對(duì)比劑在超重患者前瞻性心電門控冠狀動(dòng)脈CT血管成像中的臨床價(jià)值。方法將120例因懷疑冠心病進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查的超重患者隨機(jī)分成A、B兩組,各組60例。A組采用100kVp管電壓,320mgI/ml碘佛醇;B組運(yùn)用120kVp管電壓,370mgI/ml碘帕醇。兩組均運(yùn)用前瞻性心電門控掃描,并對(duì)A組原始數(shù)據(jù)分別進(jìn)行濾波反投影重建與40%自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建,得A、A1組,對(duì)B組原始數(shù)據(jù)采用濾波反投影重建。對(duì)比分析各組患者圖像的CT值、噪聲、信噪比、對(duì)比噪聲比,并評(píng)估各組患者的輻射劑量、碘攝入量及冠狀動(dòng)脈節(jié)段數(shù)。結(jié)果1.A、B兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)與平均心率對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.A組患者的有效劑量(1.34±0.38mSv)明顯低于B組(2.97±0.51mSv),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.A組患者的碘攝入量(21.27±2.58g)少于B組(24.54±3.01g),二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.三組患者的圖像CT值、噪聲、信噪比與對(duì)比噪聲比比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A1組、A組CT值均低于B組;A組噪聲較大,信噪比、對(duì)比噪聲比較低;A1組信噪比、對(duì)比噪聲比較高,噪聲較低。A組與A1、B兩組間噪聲比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而A1、B兩組噪聲相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組與A1、B兩組間對(duì)比噪聲比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而A1、B組兩組對(duì)比噪聲比相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.三組患者的圖像冠狀動(dòng)脈節(jié)段評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.500,P=0.779)。三組圖像可評(píng)價(jià)的冠狀動(dòng)脈節(jié)段總數(shù)為2284段。A1組圖像評(píng)價(jià)756段冠狀動(dòng)脈,滿足診斷的有743段,占98.28%。A組圖像評(píng)價(jià)748段冠狀動(dòng)脈,滿足診斷的有733段,占98%。B組圖像評(píng)價(jià)780段冠狀動(dòng)脈,滿足診斷的有761段,占97.56%。結(jié)論1.低管電壓前瞻性心電門控冠狀動(dòng)脈CT血管成像能夠大幅度減低X線輻射劑量,減少X線輻照損傷,進(jìn)而降低致癌風(fēng)險(xiǎn)。2.迭代重建能夠大大減低圖像噪聲,增加圖像信噪比、對(duì)比噪聲比,進(jìn)而提高圖像質(zhì)量。3.低管電壓條件下,采用低碘濃度對(duì)比劑進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像,能夠減少對(duì)比劑用量,減低碘攝入量,有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
【圖文】：

圖 1 患者女性，56 歲，BMI25.93kg/m2，平均心率 62 次/分，管電壓 100kV佛醇 320mg/ml，速率 4.5ml/s，A-C 為 40%ASIR，D-F 為 FBP 重建。對(duì)比分種重建方式下的冠狀動(dòng)脈樹(shù) VR 圖像以及 LAD、RCA 的 CPR 圖像，冠狀動(dòng)脈示清晰，未見(jiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，LAD、RCA 管腔連續(xù)，管壁清晰，無(wú)錯(cuò)層偽影，均

22圖 2 患者男性，51 歲，BMI25.88kg/m2，平均心率 65 次/分，管電壓 120kV帕醇 370mg/ml，速率 5.0ml/s，F(xiàn)BP 重建。A.VR 圖像，冠狀動(dòng)脈樹(shù)顯示清晰見(jiàn)錯(cuò)層偽影；B.LAD、RCA 的 CPR 圖像，，LAD、RCA 管腔連續(xù)，管壁清晰錯(cuò)層偽影，均 4 分。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R816.2;R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2656546