【摘要】：第一部分采用256層螺旋CT對房顫患者與正常竇性心律患者的心外膜脂肪體積的對比研究目的:采用256層螺旋CT定量測量房顫患者及對照組的心外膜脂肪體積,探討心外膜脂肪組織體積與心房顫動的相關(guān)性及其臨床價值。方法:選擇2016-09至2017-09我院房顫患者66例作為實(shí)驗(yàn)組,分為陣發(fā)性房顫組(42例)和持續(xù)性房顫組(24例),男38例,女28例,平均年齡60.11±9.83歲;同期入選70例竇性心律者作為正常對照組,男40例,女30例,平均年齡59.99±10.59歲。所有患者行256層CT心臟成像檢查,對原始數(shù)據(jù)采用心功能軟件定量測量心外膜脂肪體積EATV及房顫組的心周脂肪體積PATV。對房顫組與對照組的EATV等資料進(jìn)行比較,進(jìn)一步對陣發(fā)性與持續(xù)性房顫的EATV、PATV及其他資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.房顫組患者的EATV(138.94±37.93 ml)高于竇性心率組(93.55±34.79 ml)(P㩳0.001)。2.持續(xù)性房顫組的EATV(142.20±40.86 ml)、PATV(230.67±60.83ml)稍高于陣發(fā)性房顫組EATV(137.07±36.53 ml)、PATV(223.56±60.62ml),兩組之間差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.房顫組的EATV與PATV呈顯著正相關(guān)(r=0.953,P0.001)。4.采用Logistic回歸分析,顯示EATV與房顫發(fā)生相關(guān)(OR=1.143,95%CI:1.027-1.158,P=0.000)。5.EATV預(yù)測房顫存在的ROC曲線下的面積為0.822(P0.001),當(dāng)EATV的截斷值為97.25ml時,其診斷房顫的敏感性和特異性分別為93.8%和61.4%。結(jié)論:采用256層螺旋CT可以客觀定量測量EATV。EATV的增加與房顫的發(fā)生顯著相關(guān),是心房顫動發(fā)生的獨(dú)立相關(guān)危險因素,對預(yù)測房顫的發(fā)生具有重要參考價值。第二部分采用256層螺旋CT評價房顫與體重、BMI及心外膜脂肪的相關(guān)性研究目的:通過256層螺旋CT檢查測量心外膜脂肪體積,進(jìn)一步探討心外膜脂肪體積和肥胖與心房顫動的相關(guān)性。方法:連續(xù)收集2016-09至2018-01我院房顫患者74例作為實(shí)驗(yàn)組,其中陣發(fā)性房顫患者47例、持續(xù)性房顫患者27例,男43例,女31例,平均年齡59.86±9.88歲;同期入選正常竇性心律者75例作為對照組,男44例,女31例,平均年齡56.12±10.75歲。所有患者均行256層螺旋CT冠脈成像檢查,應(yīng)用后處理軟件測量所有患者心外膜脂肪組織體積EATV,并記錄其體重、身高及BMI,通過多變量回歸分析評估心外膜脂肪體積及BMI等危險因素與房顫之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.房顫組患者的EATV(138.94±37.93 ml)和BMI(26.08±2.91)均高于對照組的EATV(93.23±35.19)和BMI(24.98±3.47),兩組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.陣發(fā)性房顫組的EATV及BMI與持續(xù)性房顫組之間無明顯差異(P0.05);3.Logistic多因素回歸分析顯示EATV與房顫的發(fā)生相關(guān)(OR值=11.579,95%CI:6.595~33.315,P=0.000)。4.經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,EATV與BMI(r=0.554,P0.05)、體重(r=0.514,P0.01)呈中等程度正相關(guān)。結(jié)論:心外膜脂肪體積的增加及肥胖均與房顫的發(fā)生相關(guān),而心外膜脂肪體積與房顫關(guān)系更為密切,是獨(dú)立于年齡、性別和BMI之外與AF發(fā)生相關(guān)的危險因素。心外膜脂肪體積受體重增減而變化,是肥胖與房顫相關(guān)的主要介導(dǎo)因素。
【圖文】：

圖 1 1A：EBW 工作站顯示的心周脂肪組織（PAT）的形態(tài)及體積；1B～1D：分別為橫斷面、冠狀面、矢狀面顯示 PAT 范圍。Fig.1 1A: The shape and volume of pericardiac adipose tissue displayed byEBW workstation; 1B～1D: PAT was shown in the axial view, the coronalview and the sagittal view.

圖 2 2A：EBW 工作站顯示的心外膜脂肪組織（EAT）的形態(tài)及體積；2B～2D：分別為橫斷面、冠狀面、矢狀面顯示 EAT 范圍。Fig.2 2A: The shape and volume of epicardial adipose tissue displayed byEBW workstation; 2B～2D: EAT was shown in the axial view, the coronalview and the sagittal view.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.75;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 Adam M Noyes;Kirandeep Dua;Ramprakash Devadoss;Lovely Chhabra;;Cardiac adipose tissue and its relationship to diabetes mellitus and cardiovascular disease[J];World Journal of Diabetes;2014年06期

2 李景莎;鐘敬泉;齊書英;王冬梅;;孤立性心房顫動的相關(guān)危險因素分析[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

3 祁榮興;李敏;龔沈初;黃勝;崔磊;何書;;64層螺旋CT測量心外膜脂肪體積:對測量結(jié)果的可重復(fù)性研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2012年08期

4 Halonen J.;Halonen P.;Jrvinen O.;劉少偉;;用皮質(zhì)激素預(yù)防心臟手術(shù)后房顫的發(fā)生:一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2007年09期

，

本文編號：2635268