【摘要】：研究背景與目的胸部外傷患者常會造成肋骨骨折,多處多發(fā)肋骨骨折常會引起呼吸困難、休克等,若不及時治療,往往進展為呼吸衰竭造成死亡。臨床上有內(nèi)科保守治療和切開復位內(nèi)固定治療兩種方式,前者住院期長,恢復期并發(fā)癥多等多種缺點,后者可以明顯減少患者的術后并發(fā)癥,縮短外傷恢復期�？耸厢�、鎳鈦合金等材料的固定釘已廣泛應用于胸外科領域切開復位內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折,但是這些手術器材在常規(guī)CT上產(chǎn)生了大量的金屬偽影,影響觀察和準確評估病情。而最新的雙能量CT掃描模式可以通過兩個球管發(fā)出的高低能量射線,然后經(jīng)過后處理重建出單能譜圖像,選擇純化的高能譜圖像能夠有效去除硬化線束偽影。而且雙源雙能量技術相較于其他如單源雙能量技術,在能譜純化、雙球管智能管電流調(diào)節(jié)及迭代重建等各方面有著重大優(yōu)勢,不但獲得了良好的去偽影圖像還有效減低了輻射劑量。本文探討的是胸部外傷骨折金屬內(nèi)固定術后使用雙源CT單能譜成像技術的優(yōu)化方案。資料與方法選取75例胸部內(nèi)固定術后(固定材料均為環(huán)抱式鎳鈦合金接骨板)的受檢者作為研究對象,隨機分為5組每組15例,行雙源CT雙能量模式掃描,其中:A組使用平臥位,管電流實時動態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)(CARE Dose4D),管電壓組合80/SN140k V檢查,額定管電流A球管207m As,B球管88m As;B組使用平臥位,管電壓組合80/SN140k V檢查,管電流A球管207m As,B球管88m As;C組使用平臥位,智能管電流調(diào)節(jié)CARE Dose4D,管電壓100/SN140k V檢查,額定管電流A球管103m As,B球管88m As;D組使用平臥位,智能管電流調(diào)節(jié)CARE Dose4D,管電壓80/140k V檢查,額定管電流A球管205m As,B球管41m As;E組患者背部靠枕呈半臥位(與水平面約呈15~30O),智能管電流調(diào)節(jié)CARE Dose4D,管電壓80/SN 140k V,額定管電流A球管207m As,B球管88m As,注意病人不耐受條件下適當減小傾斜角度檢查。采集檢查數(shù)據(jù)并比較5組間的CT容積劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)、有效劑量(ED)。由兩名主治醫(yī)師從每個受檢者圖像中隨機選取3個固定釘,對采集的數(shù)據(jù)進行能譜曲線分析,獲取最小CT差值能量點,計算此時固定釘最大低密度偽影面積(S,cm2)、圖像整體對比信噪比(CNR),并對圖像的整體質(zhì)量行4分法主觀評分。觀察能量級最低何時可以消除合金接骨板周圍的低密度偽影所致的假骨折線,分辨真骨折線,并記錄此時的ke V值。結果五組的去高密度金屬偽影的最佳ke V能量點均位于120 Ke V附近區(qū)域,其中E組的最佳ke V均值是123Ke V。E組的CTDIvol、DLP及ED明顯低于B、C、D三組,略低于A組;E組圖像質(zhì)量及S較A、B、C、D組更優(yōu),CNR與A、B、C組無差異,優(yōu)于D組。假骨折灶在最低能量級90ke V附近時可以明顯消除,真骨折灶可以分辨。結論1.雙源CT雙能量技術可以運用于胸部去金屬偽影,效果優(yōu)于其他技術方法。2.胸部外傷骨折金屬內(nèi)固定術后,采用患者半臥位,使用管電流實時動態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)(CARE Dose4D)技術,并結合80/SN140k V的管電壓組合,后處理時利用能譜曲線快速確定最佳能量點,可以個性化的獲取最佳去金屬偽影圖像并降低輻射劑量。
【圖文】：

圖 3A～B 女，37 歲，車禍傷致多發(fā)肋骨骨折，金屬內(nèi)固定術后。 3A.選取任一骨釘，在高密度偽影區(qū)（綠圈）、低密度偽影區(qū)（藍圈）及無偽影背景區(qū)（紅圈）各選一點做能量曲線圖3B.高密度偽影區(qū)與背景區(qū)能量曲線交點位于橫坐標 117keV(黑箭)，，低密度偽影區(qū)與背景區(qū)能量曲線相互趨近，但不相交。Figure 3A～B Female ,37Y, Multiple rib fractures were caused by car accident and fixewith metal fixator. 3A.Select one bone nail ramdonly,The energy curves were made ithe high density pseudo shadow area (green circle), low-density pseudo-shadow zon(blue circle) and the non-pseudo-shadow background (red circle). 3B.The intersectio

圖 4 各受檢組在不同能量級下的圖像整體 CNR 曲線圖，其中 A 和 E 組+ 80/SN140kV）相同因而 CNR 曲線相同，且在橫坐標 120keV 附近的 Figure 4 The overall CNR curves of the images under different of the examined groups. The scanning conditions（CARE Dose4D +A and E were the same, so the CNR curve was the same while thorizontal coordinates of 120keV was higher than that of the
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R816.8

【參考文獻】

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本文編號：2634928