【摘要】：第一部分采用256層螺旋CT對房顫患者肺靜脈及左心房解剖變異的分析目的:通過256層螺旋CT在射頻消融術(shù)前獲得房顫病人的肺靜脈及左心房的解剖變異,指導(dǎo)射頻消融的進(jìn)行。方法:對180例房顫患者(男性113例,女性67例,平均年齡為60.67±10.45歲)和180例非房顫患者(男性96例,女性84例,平均年齡為59.14±9.77歲)行256層螺旋CT檢查,分別測量并評價(jià)肺靜脈的數(shù)目、變異、左心房體積及左心房囊樣結(jié)構(gòu),分析肺靜脈及左心房解剖變異與房顫發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果:1.房顫組與對照組總的肺靜脈解剖變異發(fā)生率為52例(28.89%)和44例(24.44%),兩者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。房顫組所有變異中,發(fā)生率最高的為左側(cè)肺靜脈短共干(14.44%),其次為右中副肺靜脈(10.56%)。2.房顫組與對照組相比左心房體積明顯擴(kuò)大(111.43±41.52mm~3 vs82.15±21.13mm~3,P0.001)。3.兩組左心房憩室及副心耳的發(fā)生率(30.56%和25.00%,P=0.24),(6.11%和9.44%,P=0.24)相似。左心房憩室/副心耳均在左心房在右前上壁更常見,且常為單發(fā),兩組之間均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.42、P=0.93)。結(jié)論:肺靜脈變異常見,個(gè)體差異大;256層螺旋CT能為房顫射頻消融提供詳細(xì)的肺靜脈及左心房的解剖學(xué)信息,有助于電生理學(xué)家安全有效地進(jìn)行射頻消融手術(shù)。第二部分采用256層螺旋CT對不同分型房顫患者肺靜脈形態(tài)及開口方向的定量研究目的:通過256層螺旋CT在消融術(shù)前獲得不同類型房顫患者的肺靜脈形態(tài)結(jié)構(gòu)及開口方向,分析其與房顫發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。方法:入選131例房顫患者(其中陣發(fā)性房顫84例,持續(xù)性房顫47例),陣發(fā)性房顫組男性45例,女性39例,平均年齡為59.86±11.41歲;持續(xù)性房顫組男性34例,女性13例,平均年齡為62.79±9.32歲;收取90例竇性心律者作為對照組,男性56例,女性34例,平均年齡為59.42±9.10歲,行256層螺旋CT掃描,分別測量并評價(jià)肺靜脈徑線、橢圓度、從開口到第一分叉的距離及開口方向,比較不同類型房顫患者之間的差異。結(jié)果:1.與正常組相比,房顫組右上肺靜脈開口的短徑及截面積、左上肺靜脈開口短徑、雙下肺靜脈開口短徑均顯著增大(P0.05),而副肺靜脈及肺靜脈共干的開口徑線及截面積兩組無差異(P0.05)。且持續(xù)性房顫組四支主肺靜脈的長短徑及截面積、肺靜脈共干的長徑及截面積均較陣發(fā)性房顫組增大(P0.05)。此外,房顫組副肺靜脈的長短徑均小于四條主肺靜脈,肺靜脈共干的長短徑均大于四條主肺靜脈,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.不同分型房顫患者肺靜脈的橢圓度及第一分支到肺靜脈口的距離兩組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。匯入左心房右側(cè)的肺靜脈口部較左側(cè)更接近于圓形(P0.001)。肺靜脈共干患者肺靜脈口部更接近于卵圓形(P0.05)。3.每個(gè)患者肺靜脈走向變異范圍較大,房顫組中雙上肺靜脈向上向前走行,雙下肺靜脈向后向下走行。不同性別房顫患者肺靜脈的走向沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:不同分型房顫患者各肺靜脈之間的徑線、形態(tài)、走向變異較大;256層螺旋CT左心房肺靜脈成像可以對左心房及肺靜脈提供詳細(xì)的解剖形態(tài)學(xué)信息,為臨床治療方案制定提供影像依據(jù)。
【圖文】：

短共干肺靜脈（肺靜脈共干開口處距肺靜脈分叉部≤1.5cm）；B長共干肺靜脈（開口處距肺靜脈分叉部＞1.5cm）

副心耳基底寬和體長測量方法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 薛曉剛;董海波;陳真婧;;采用心電門控多排螺旋計(jì)算機(jī)X成像術(shù)對肺靜脈口的評價(jià)及其意義[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2018年01期

2 程慧;馬志剛;李國慶;王鳳霞;杜蓉;;肺靜脈口弧形指數(shù)與房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2014年22期

3 許勇;孔令秋;劉莉;殷擁軍;康_g;唐紅;宋海波;;穿刺置管術(shù)中橈動(dòng)脈痙攣影像特點(diǎn)的超聲學(xué)研究[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2013年08期

4 張秋;孔德玉;李春堅(jiān);陳波;賈恩志;陳磊磊;賈慶哲;戴振華;朱甜甜;陳俊;劉潔;朱鐵兵;楊志健;曹克將;;冠狀動(dòng)脈CT影像轉(zhuǎn)入磁導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)介入治療的臨床研究[J];中華心血管病雜志;2013年02期

5 葉曉丹;肖湘生;李惠民;于紅;劉士遠(yuǎn);;多層螺旋CT回顧性心電門控肺重組的最佳時(shí)相研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年01期

6 王鳴遒;楊延宗;王照謙;高連君;張樹龍;林治湖;;多層螺旋CT評價(jià)肺靜脈的臨床應(yīng)用[J];中華心律失常學(xué)雜志;2006年03期

7 林明寬;梁柳丹;劉浩;;肺靜脈多層螺旋CT成像在房顫射頻消融術(shù)的應(yīng)用[J];臨床內(nèi)科雜志;2013年11期

8 孔令秋;尚艷文;唐紅;黃德嘉;姜建;張薇薇;余建群;;經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖觀測心房顫動(dòng)患者肺靜脈開口形態(tài)[J];中華心律失常學(xué)雜志;2013年05期

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本文編號：2604058